త్రివారి
సాధారణ పేరు: ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్
మోతాదు రూపం: ఇంజక్షన్
ఔషధ తరగతి: ఆప్తాల్మిక్ స్టెరాయిడ్స్
వైద్యపరంగా సమీక్షించారుDrugs.com ద్వారా. చివరిగా నవంబర్ 23, 2020న నవీకరించబడింది.
ఈ పేజీలో
- సూచనలు మరియు ఉపయోగం
- మోతాదు మరియు పరిపాలన
- మోతాదు రూపాలు మరియు బలాలు
- వ్యతిరేక సూచనలు
- హెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు
- ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు/సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
- ఔషధ పరస్పర చర్యలు
- నిర్దిష్ట జనాభాలో ఉపయోగించండి
- అధిక మోతాదు
- వివరణ
- క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ
- ఎలా సరఫరా చేయబడింది/నిల్వ మరియు నిర్వహణ
- పేషెంట్ కౌన్సెలింగ్ సమాచారం
U.S.లో Trivaris బ్రాండ్ పేరు నిలిపివేయబడింది, ఈ ఉత్పత్తి యొక్క సాధారణ వెర్షన్‌లు FDAచే ఆమోదించబడినట్లయితే, ఉండవచ్చుసాధారణ సమానమైనవి అందుబాటులో ఉన్నాయి.
Trivaris కోసం సూచనలు మరియు ఉపయోగం
ఆప్తాల్మిక్ ఉపయోగం
త్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL దీని కోసం సూచించబడింది:
- సానుభూతి నేత్ర వ్యాధి,
- తాత్కాలిక ధమనులు,
- యువెటిస్, మరియు
- సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు స్పందించని కంటి శోథ పరిస్థితులు.
ఇంట్రామస్కులర్ ఉపయోగం
మౌఖిక చికిత్స సాధ్యం కాని చోట,త్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL క్రింది విధంగా ఇంట్రామస్కులర్ ఉపయోగం కోసం సూచించబడింది:
అలెర్జీ రాష్ట్రాలు: ఉబ్బసం, అటోపిక్ చర్మశోథ, కాంటాక్ట్ డెర్మటైటిస్, డ్రగ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్స్, శాశ్వత లేదా కాలానుగుణ అలెర్జీ రినిటిస్, సీరమ్ అనారోగ్యం, రక్తమార్పిడి ప్రతిచర్యలలో సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క తగినంత ట్రయల్స్‌కు తగ్గని తీవ్రమైన లేదా అసమర్థత అలెర్జీ పరిస్థితుల నియంత్రణ.
చర్మ సంబంధిత వ్యాధులు:బుల్లస్ డెర్మటైటిస్ హెర్పెటిఫార్మిస్, ఎక్స్‌ఫోలియేటివ్ ఎరిత్రోడెర్మా, మైకోసిస్ ఫంగోయిడ్స్, పెమ్ఫిగస్, తీవ్రమైన ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్ (స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్).
ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు:ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ అడ్రినోకోర్టికల్ లోపం (హైడ్రోకార్టిసోన్ లేదా కార్టిసోన్ ఎంపిక మందు; సింథటిక్ అనలాగ్‌లు వర్తించే చోట మినరల్‌కార్టికాయిడ్‌లతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు; బాల్యంలో, మినరల్‌కార్టికాయిడ్ సప్లిమెంటేషన్ ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది), పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా, నాన్‌కాలిసిమియాసిస్‌తో సంబంధం ఉన్న క్యాన్సర్.
జీర్ణకోశ వ్యాధులు:ప్రాంతీయ ఎంటెరిటిస్ మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథలో వ్యాధి యొక్క క్లిష్టమైన కాలంలో రోగిని టైడ్ చేయడానికి.
హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్:అక్వైర్డ్ (ఆటో ఇమ్యూన్) హీమోలిటిక్ అనీమియా, డైమండ్-బ్లాక్‌ఫాన్ అనీమియా, ప్యూర్ రెడ్ సెల్ అప్లాసియా, సెకండరీ థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క ఎంపిక చేసిన కేసులు.
ఇతరాలు:న్యూరోలాజిక్ లేదా మయోకార్డియల్ ప్రమేయంతో ట్రిచినోసిస్, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ బ్లాక్‌తో ట్యూబర్‌క్యులస్ మెనింజైటిస్ లేదా తగిన యాంటీ ట్యూబర్‌క్యులస్ కెమోథెరపీని ఉపయోగించినప్పుడు రాబోయే బ్లాక్.
నియోప్లాస్టిక్ వ్యాధులు: లుకేమియా మరియు లింఫోమాస్ యొక్క ఉపశమన నిర్వహణ కోసం.
నాడీ వ్యవస్థ:మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపకాలు; ప్రాథమిక లేదా మెటాస్టాటిక్ మెదడు కణితి, క్రానియోటమీ లేదా తల గాయంతో సంబంధం ఉన్న సెరిబ్రల్ ఎడెమా.
మూత్రపిండ వ్యాధులు: ఇడియోపతిక్ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో లేదా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కారణంగా మూత్రవిసర్జన లేదా ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడానికి.
శ్వాసకోశ వ్యాధులు: బెరిలియోసిస్, సముచితమైన యాంటీ ట్యూబర్‌క్యులస్ కెమోథెరపీ, ఇడియోపతిక్ ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియాస్, సింప్టోమాటిక్ సార్కోయిడోసిస్‌తో ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు ఫుల్మినేటింగ్ లేదా వ్యాప్తి చెందే పల్మనరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్.
రుమాటిక్ రుగ్మతలు:తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్‌లో స్వల్పకాలిక పరిపాలన (రోగిని తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ లేదా తీవ్రతరం చేయడం) కోసం అనుబంధ చికిత్సగా; తీవ్రమైన రుమాటిక్ కార్డిటిస్; ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్; సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్; జువెనైల్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో సహా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (ఎంచుకున్న కేసులకు తక్కువ మోతాదు నిర్వహణ చికిత్స అవసరం కావచ్చు). డెర్మాటోమైయోసిటిస్, పాలీమయోసిటిస్ మరియు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చికిత్స కోసం.
కీలు లోపల ఉపయోగం
యొక్క ఇంట్రా-కీలు లేదా మృదు కణజాల పరిపాలనత్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్టబుల్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL అనేది అక్యూట్ గౌటీ ఆర్థరైటిస్, అక్యూట్ మరియు సబ్‌అక్యూట్ బర్సిటిస్, అక్యూట్ నాన్‌స్పెసిఫిక్ ఆర్టిటిస్, ఎపిసోసిడిటిస్, టెనోసియస్‌లో స్వల్పకాలిక అడ్మినిస్ట్రేషన్ (రోగిని తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ లేదా ప్రకోపించడంపై పోటు వేయడానికి) అనుబంధ చికిత్సగా సూచించబడుతుంది. , ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క సైనోవైటిస్.
Trivaris మోతాదు మరియు పరిపాలన
సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు
యొక్క ప్రారంభ మోతాదుత్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL చికిత్స పొందుతున్న నిర్దిష్ట వ్యాధిని బట్టి రోజుకు 2.5 mg నుండి 100 mg వరకు మారవచ్చు (చూడండిడోసేజ్ మరియు అడ్మినిస్ట్రేషన్, 23 , 2.4 , 2.5 ) అయినప్పటికీ, కొన్ని తీవ్రమైన, తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక పరిస్థితులలో, సాధారణ మోతాదుల కంటే ఎక్కువ మోతాదులో తీసుకోవడం సమర్థించబడవచ్చు మరియు నోటి మోతాదుల యొక్క గుణిజాలలో ఉండవచ్చు. మోతాదు అవసరాలు వేరియబుల్ అని నొక్కి చెప్పాలి మరియు చికిత్సలో ఉన్న వ్యాధి మరియు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందన ఆధారంగా వ్యక్తిగతీకరించబడాలి.
అనుకూలమైన ప్రతిస్పందనను గుర్తించిన తర్వాత, సరైన వైద్యపరమైన ప్రతిస్పందనను నిర్వహించే అత్యల్ప మోతాదు వచ్చే వరకు తగిన సమయ వ్యవధిలో చిన్న తగ్గింపులలో ప్రారంభ ఔషధ మోతాదును తగ్గించడం ద్వారా సరైన నిర్వహణ మోతాదును నిర్ణయించాలి. వ్యాధి ప్రక్రియలో ఉపశమనాలు లేదా తీవ్రతరం చేయడం, రోగి యొక్క వ్యక్తిగత ఔషధ ప్రతిస్పందన మరియు చికిత్సలో ఉన్న వ్యాధి ఎంటిటీకి నేరుగా సంబంధం లేని ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు రోగి బహిర్గతం చేయడం వల్ల ద్వితీయ వైద్య స్థితిలో మార్పులు చేయడం వల్ల మోతాదు సర్దుబాట్లు అవసరం కావచ్చు. ఈ తరువాతి పరిస్థితిలో రోగి యొక్క పరిస్థితికి అనుగుణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క మోతాదును కొంత సమయం వరకు పెంచడం అవసరం కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక చికిత్స తర్వాత ఔషధం నిలిపివేయబడాలంటే, అది ఆకస్మికంగా కాకుండా క్రమంగా ఉపసంహరించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
సాధారణ పరిపాలన
కఠినమైన అసెప్టిక్ టెక్నిక్ తప్పనిసరి.రక్తనాళంలోకి ప్రవేశించడం లేదా ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను ప్రవేశపెట్టడం వంటి సంభావ్యతను నివారించడానికి జాగ్రత్తగా సాంకేతికతను ఉపయోగించాలి.
త్రివారిస్™పరిపాలనకు ముందు నలుసు పదార్థం మరియు రంగు మారడం కోసం దృశ్యమానంగా తనిఖీ చేయాలి.
ప్రక్రియకు ముందు కనీసం 30 నిమిషాల పాటు ముందుగా నింపిన గాజు సిరంజిని గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉంచడానికి ఎల్లప్పుడూ అనుమతించండి.
ఇంట్రావిట్రియల్ డోసింగ్
సిఫార్సు చేయబడిన ఇంట్రావిట్రియల్ మోతాదు 0.05 mLకి 4 mg ఒక ఇంజెక్షన్ (అంటే, 80 mg/mL సస్పెన్షన్ యొక్క 50 మైక్రోలీటర్లు).
ఇంట్రావిట్రియల్ ఇంజెక్షన్ కోసం తయారీ
త్రివారిస్™జోడించిన సూది లేకుండా అందుబాటులో ఉంది. అందువల్ల, సిరంజికి కావలసిన సూదిని గట్టిగా అటాచ్ చేయడం అవసరం. 27 గేజ్ ½ అంగుళాల సూది సూచించబడింది. యొక్క సరైన వాల్యూమ్‌ను సిద్ధం చేయండిత్రివారిస్™ముందుగా నింపిన గాజు సిరంజి షాఫ్ట్‌పై గుర్తించబడిన సింగిల్ లైన్‌కు ప్లంగర్‌ను ముందుకు తీసుకెళ్లడం ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయాలి. సిరంజి మరియు సూదిని ఒక కోణంలో పట్టుకుని, స్టెరైల్ ఉపరితలంపై అదనపు జెల్ సస్పెన్షన్‌ను వ్యక్తపరచండి. ప్లంగర్ మరియు సిరంజిపై ఉన్న ఫిల్ లైన్ మధ్య తెల్లటి సమ్మేళనం కనిపించనప్పుడు ప్లంగర్ సరిగ్గా ఉంచబడుతుంది. ఇది 0.05 mLకి 4 mg సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదును అందిస్తుంది. రోగికి ఇంజెక్ట్ చేసే ముందు సూదిని సిరంజికి గట్టిగా అటాచ్ చేసి ఉందో లేదో ఎల్లప్పుడూ తనిఖీ చేయండి.
ఇంట్రావిట్రియల్ ఇంజెక్షన్ ప్రక్రియ నియంత్రిత అసెప్టిక్ పరిస్థితులలో నిర్వహించబడాలి, ఇందులో స్టెరైల్ గ్లోవ్స్, స్టెరైల్ డ్రేప్ మరియు స్టెరైల్ కనురెప్పల స్పెక్యులమ్ (లేదా సమానమైనది) వంటివి ఉంటాయి. ఇంజెక్షన్‌కు ముందు తగినంత అనస్థీషియా మరియు విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ మైక్రోబిసైడ్ ఇవ్వాలి.
ఇంట్రావిట్రియల్ ఇంజెక్షన్ తరువాత, రోగులు ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెషర్ మరియు ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ కోసం ఎలివేషన్ కోసం పర్యవేక్షించబడాలి. మానిటరింగ్‌లో ఇంజెక్షన్ తర్వాత వెంటనే ఆప్టిక్ నర్వ్ హెడ్ రీపర్‌ఫ్యూజన్ కోసం చెక్, ఇంజెక్షన్ తర్వాత 30 నిమిషాలలోపు టోనోమెట్రీ మరియు ఇంజెక్షన్ తర్వాత రెండు మరియు ఏడు రోజుల మధ్య బయోమైక్రోస్కోపీని కలిగి ఉండవచ్చు. ఎండోఫ్తాల్మిటిస్‌ను సూచించే ఏవైనా లక్షణాలను ఆలస్యం చేయకుండా నివేదించమని రోగులకు సూచించబడాలి.
ప్రతి సిరంజిని ఒక కంటి చికిత్స కోసం మాత్రమే ఉపయోగించాలి. పరస్పర కంటికి చికిత్స అవసరమైతే, కొత్త సిరంజిని ఉపయోగించాలి మరియు స్టెరైల్ ఫీల్డ్, సిరంజి, గ్లోవ్స్, డ్రెప్స్ మరియు కనురెప్పల స్పెక్యులం మరియు ఇంజెక్షన్ సూదులు ముందుగా మార్చాలి.త్రివారిస్™ఇతర కంటికి నిర్వహించబడుతుంది.
మీరు మీ పురుషాంగాన్ని పెద్దదిగా చేయగలరా?
దైహిక మోతాదు
సూచించిన ప్రారంభ మోతాదు 60 mg,గ్లూటయల్ కండరాలలోకి లోతుగా ఇంజెక్ట్ చేయబడింది. ఇంజెక్షన్ సరిగ్గా ఇవ్వకపోతే సబ్కటానియస్ కొవ్వు క్షీణత సంభవించవచ్చు. రోగి ప్రతిస్పందన మరియు ఉపశమనం యొక్క వ్యవధిని బట్టి మోతాదు సాధారణంగా 40 నుండి 80 mg పరిధిలో సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. అయినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులు 20 mg లేదా అంతకంటే తక్కువ మోతాదులో బాగా నియంత్రించబడవచ్చు.
పెద్దలకు, సూది పొడవు కనీసం 1½ అంగుళాలు ఉండాలి. ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో, పొడవైన సూది అవసరం కావచ్చు. తదుపరి ఇంజెక్షన్ల కోసం ప్రత్యామ్నాయ సైట్‌లను ఉపయోగించండి. ప్రతి సిరంజిని ఒక చికిత్స కోసం మాత్రమే ఉపయోగించాలి. సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదును చేరుకోవడానికి బహుళ ఇంజెక్షన్లు అవసరం.
పీడియాట్రిక్ రోగులలో, చికిత్స పొందుతున్న నిర్దిష్ట వ్యాధిని బట్టి ట్రైయామ్సినోలోన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు మారవచ్చు. ప్రారంభ మోతాదుల పరిధి 0.11 నుండి 1.6 mg/kg/రోజు మూడు లేదా నాలుగు విభజించబడిన మోతాదులలో (3.2 నుండి 48 mg/m వరకు ఉంటుందిరెండుbsa/రోజు).
పోలిక కోసం, వివిధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క సమానమైన మిల్లీగ్రాముల మోతాదు క్రిందిది:
| కార్టిసోన్, 25 | ట్రియామ్సినోలోన్, 4 |
| హైడ్రోకార్టిసోన్, 20 | పారామెథాసోన్, 2 |
| ప్రిడ్నిసోలోన్, 5 | బీటామెథాసోన్, 0.75 |
| ప్రెడ్నిసోన్, 5 | డెక్సామెథాసోన్, 0.75 |
| మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్, 4 |
ఈ మోతాదు సంబంధాలు సాధారణంగా ఈ సమ్మేళనాల నోటి లేదా ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనకు వర్తిస్తాయి. ఈ పదార్ధాలు లేదా వాటి ఉత్పన్నాలు ఇంట్రామస్కులర్‌గా లేదా జాయింట్ స్పేస్‌లలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడినప్పుడు, వాటి సాపేక్ష లక్షణాలు బాగా మారవచ్చు.
గవత జ్వరం లేదా పుప్పొడి ఉబ్బసం: గవత జ్వరం లేదా పుప్పొడి ఉబ్బసం ఉన్న రోగులు పుప్పొడి నిర్వహణ మరియు ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సలకు ప్రతిస్పందించని వారు 40 నుండి 100 mg వరకు ఒకే ఇంజెక్షన్ తర్వాత పుప్పొడి సీజన్ అంతటా ఉండే లక్షణాల ఉపశమనాన్ని పొందవచ్చు.
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణల చికిత్సలో, రోజువారీ మోతాదులో 160 mg ట్రియామ్సినోలోన్ ఒక వారం పాటు 64 mg ప్రతి రోజు ఒక నెల పాటు సిఫార్సు చేయబడింది (చూడండిహెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు, 5.12 )
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డోసింగ్
ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క ఒకే స్థానిక ఇంజెక్షన్ తరచుగా సరిపోతుంది, అయితే లక్షణాల యొక్క తగినంత ఉపశమనం కోసం అనేక ఇంజెక్షన్లు అవసరమవుతాయి.
ప్రారంభ మోతాదు: చిన్న కీళ్లకు 2.5 నుండి 5 mg వరకు మరియు పెద్ద కీళ్లకు 5 నుండి 15 mg వరకు, చికిత్స చేయబడుతున్న నిర్దిష్ట వ్యాధిని బట్టి. పెద్దలకు, చిన్న ప్రాంతాలకు 10 mg వరకు మరియు పెద్ద ప్రాంతాలకు 40 mg వరకు మోతాదులు సాధారణంగా సరిపోతాయి. మొత్తం 80 mg వరకు అనేక కీళ్లలోకి ఒకే ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వబడ్డాయి.
కీళ్ల చికిత్స కోసం, సాధారణ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఇంజెక్షన్ పద్ధతిని అనుసరించాలి. జాయింట్‌లో అధిక మొత్తంలో సైనోవియల్ ద్రవం ఉన్నట్లయితే, నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడటానికి మరియు స్టెరాయిడ్ యొక్క అనవసరమైన పలుచనను నిరోధించడానికి కొన్నింటిని, కానీ అన్నింటిని కాదు. ప్రతి సిరంజిని ఒక చికిత్స కోసం మాత్రమే ఉపయోగించాలి. సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదును చేరుకోవడానికి బహుళ ఇంజెక్షన్లు అవసరం కావచ్చు.
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో, స్థానిక మత్తుమందు యొక్క ముందస్తు ఉపయోగం తరచుగా కోరదగినది. ఈ రకమైన ఇంజెక్షన్‌తో, ముఖ్యంగా డెల్టాయిడ్ ప్రాంతంలో, సైట్ చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలలో జెల్ సస్పెన్షన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయకుండా జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే ఇది కణజాల క్షీణతకు దారితీయవచ్చు.
తీవ్రమైన నాన్‌స్పెసిఫిక్ టెనోసైనోవైటిస్ చికిత్సలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క ఇంజెక్షన్ స్నాయువు పదార్ధం కాకుండా స్నాయువు తొడుగులో ఉండేలా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. ఎపికోండిలైటిస్ తయారీని అత్యంత సున్నితత్వం ఉన్న ప్రాంతంలోకి చొప్పించడం ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు.
మోతాదు రూపాలు మరియు బలాలు
ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ సస్పెన్షన్ యొక్క 8 mg (80 mg/mL) కలిగి ఉన్న సింగిల్-యూజ్ 0.1 mL సిరంజి.
వ్యతిరేక సూచనలు
ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా
ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా కోసం ఇంట్రామస్కులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ సన్నాహాలు విరుద్ధంగా ఉన్నాయి.
సెరిబ్రల్ మలేరియా
సెరిబ్రల్ మలేరియాలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకూడదు.
అతి సున్నితత్వం
త్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL ట్రియామ్సినోలోన్ లేదా ఈ ఉత్పత్తిలోని ఏదైనా భాగాలకు తీవ్రసున్నితత్వం ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
హెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు
ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం కాదు
ఎందుకంటేత్రివారిస్™(ట్రైమ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL ఒక సస్పెన్షన్, ఇది ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వకూడదు. కఠినమైన అసెప్టిక్ టెక్నిక్ తప్పనిసరి.
ఎండోక్రైన్ పనితీరులో మార్పులు
హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ (HPA) యాక్సిస్ సప్రెషన్, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ మరియు హైపర్గ్లైసీమియా. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో ఈ పరిస్థితుల కోసం రోగులను పర్యవేక్షించండి.
మెట్‌ఫార్మిన్ ముందు మరియు తరువాత బరువు తగ్గడం
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ చికిత్సను ఉపసంహరించుకున్న తర్వాత గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ లోపం యొక్క సంభావ్యతతో రివర్సిబుల్ HPA యాక్సిస్ అణచివేతను ఉత్పత్తి చేయగలవు. ఔషధ ప్రేరిత ద్వితీయ అడ్రినోకోర్టికల్ లోపం మోతాదును క్రమంగా తగ్గించడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు. ఈ రకమైన సాపేక్ష లోపం చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత నెలల తరబడి కొనసాగవచ్చు; అందువల్ల, ఆ కాలంలో సంభవించే ఒత్తిడి యొక్క ఏదైనా పరిస్థితిలో, హార్మోన్ థెరపీని పునఃప్రారంభించాలి.
మినరల్‌కార్టికాయిడ్ స్రావం బలహీనపడవచ్చు కాబట్టి, ఉప్పు మరియు/లేదా మినరల్‌కార్టికాయిడ్‌ను ఏకకాలంలో ఇవ్వాలి. మినరల్ కార్టికాయిడ్ సప్లిమెంటేషన్ బాల్యంలో ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది.
హైపోథైరాయిడ్ రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క జీవక్రియ క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది మరియు హైపర్ థైరాయిడ్ రోగులలో పెరుగుతుంది. రోగి యొక్క థైరాయిడ్ స్థితిలో మార్పులు మోతాదులో సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.
ఇన్ఫెక్షన్లకు సంబంధించి పెరిగిన ప్రమాదాలు
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వైరల్, బాక్టీరియల్, ఫంగల్, ప్రోటోజోవాన్ లేదా హెల్మిన్థిక్ ఇన్ఫెక్షన్‌లతో సహా ఏదైనా వ్యాధికారక సంక్రమణకు సంబంధించిన ప్రమాదాలను పెంచుతాయి. కార్టికోస్టెరాయిడ్ పరిపాలన యొక్క మోతాదు, మార్గం మరియు వ్యవధి సంక్రమణ యొక్క నిర్దిష్ట ప్రమాదాలతో సహసంబంధం కలిగి ఉన్న స్థాయిని బాగా వర్గీకరించలేదు, అయినప్పటికీ, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పెరుగుతున్న మోతాదులతో, అంటు సమస్యల సంభవించే రేటు పెరుగుతుంది.
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క కొన్ని సంకేతాలను దాచవచ్చు మరియు కొత్త ఇన్ఫెక్షన్లకు నిరోధకతను తగ్గించవచ్చు.
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అంటువ్యాధులను తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు వ్యాప్తి చెందే సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. దాని యొక్క ఉపయోగంత్రివారిస్™చురుకైన క్షయవ్యాధిలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్‌ను సరైన ట్యూబర్‌క్యులస్ నియమావళితో కలిపి వ్యాధి నిర్వహణ కోసం ఉపయోగించబడే క్షయవ్యాధి యొక్క పూర్తి లేదా వ్యాప్తి చెందే కేసులకు మాత్రమే పరిమితం చేయాలి.
- చికెన్‌పాక్స్ మరియు మీజిల్స్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునే రోగనిరోధక శక్తి లేని పిల్లలు లేదా పెద్దలలో మరింత తీవ్రమైన లేదా ప్రాణాంతకమైన కోర్సును కలిగి ఉంటాయి. ఈ వ్యాధులు లేని పిల్లలు లేదా పెద్దలలో, బహిర్గతం కాకుండా ఉండటానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి. ఒక రోగి చికెన్‌పాక్స్‌కు గురైనట్లయితే, వరిసెల్లా జోస్టర్ ఇమ్యూన్ గ్లోబులిన్ (VZIG)తో ప్రొఫిలాక్సిస్ సూచించబడవచ్చు. ఒక రోగి మీజిల్స్‌కు గురైనట్లయితే, పూల్ చేయబడిన ఇంట్రామస్కులర్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (IG)తో ప్రొఫిలాక్సిస్ సూచించబడవచ్చు. చికెన్‌పాక్స్ అభివృద్ధి చెందితే, యాంటీవైరల్ ఏజెంట్లతో చికిత్సను పరిగణించవచ్చు.
- తెలిసిన లేదా అనుమానిత స్ట్రాంగ్‌లోయిడ్స్ (థ్రెడ్‌వార్మ్) ముట్టడి ఉన్న రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ చాలా జాగ్రత్తగా వాడాలి. అటువంటి రోగులలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్-ప్రేరిత ఇమ్యునోసప్ప్రెషన్ స్ట్రాంగ్‌లోయిడ్స్ హైపర్‌ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు దారితీయవచ్చు మరియు విస్తృతమైన లార్వా వలసలతో వ్యాప్తి చెందుతుంది, తరచుగా తీవ్రమైన ఎంట్రోకోలైటిస్ మరియు ప్రాణాంతకమైన గ్రామ్-నెగటివ్ సెప్టిసిమియాతో కూడి ఉంటుంది.
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ దైహిక ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు ఔషధ ప్రతిచర్యలను నియంత్రించడానికి అవసరమైతే తప్ప అటువంటి ఇన్ఫెక్షన్ల సమక్షంలో వాటిని ఉపయోగించకూడదు.
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తిరిగి సక్రియం చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి లేదా గుప్త సంక్రమణం యొక్క తీవ్రతరం కావచ్చు. గుప్త క్షయవ్యాధి లేదా ట్యూబర్‌కులిన్ రియాక్టివిటీ ఉన్న రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడితే, వ్యాధిని తిరిగి సక్రియం చేయడం సంభవించవచ్చు కాబట్టి నిశితంగా పరిశీలించడం అవసరం. దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ సమయంలో, ఈ రోగులు కీమోప్రోఫిలాక్సిస్‌ను పొందాలి.
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ గుప్త అమీబియాసిస్‌ను సక్రియం చేయవచ్చు. అందువల్ల, ఉష్ణమండల ప్రాంతంలో గడిపిన ఏ రోగిలో లేదా వివరించలేని అతిసారం ఉన్న ఏ రోగిలోనైనా కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని ప్రారంభించే ముందు గుప్త లేదా క్రియాశీల అమీబియాసిస్‌ను మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
ఆప్తాల్మిక్ ప్రభావాలు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సుదీర్ఘమైన ఉపయోగం పృష్ఠ సబ్‌క్యాప్సులర్ కంటిశుక్లాలు, ఆప్టిక్ నరాలకు హాని కలిగించే గ్లాకోమాను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు శిలీంధ్రాలు లేదా వైరస్‌ల కారణంగా ద్వితీయ కంటి ఇన్ఫెక్షన్ల స్థాపనను పెంచుతుంది.
ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ చికిత్సలో నోటి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు మరియు కొత్త ఎపిసోడ్‌ల ప్రమాదాన్ని పెంచడానికి దారితీయవచ్చు.
కొంతమంది వ్యక్తులలో కంటిలోపలి ఒత్తిడి పెరగవచ్చు. 6 వారాల కంటే ఎక్కువ స్టెరాయిడ్ థెరపీని కొనసాగించినట్లయితే, కంటిలోని ఒత్తిడిని పర్యవేక్షించాలి.
కార్నియల్ చిల్లులు సంభవించే అవకాశం ఉన్నందున కంటి హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ చరిత్ర ఉన్న రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ జాగ్రత్తగా వాడాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్యాక్టివ్‌లో ఉపయోగించకూడదుకంటి హెర్పెస్ సింప్లెక్స్.
ఎండోఫ్తాల్మిటిస్
ఇన్ఫెక్షియస్ కల్చర్ పాజిటివ్ ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ రేటు 0.5%. ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్‌ను నిర్వహించేటప్పుడు సరైన అసెప్టిక్ పద్ధతులను ఎల్లప్పుడూ ఉపయోగించాలి.
అదనంగా, ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించినప్పుడు ప్రారంభ చికిత్సను అనుమతించడానికి ఇంజెక్షన్ తర్వాత రోగులను పర్యవేక్షించాలి.
కార్డియోవాస్కులర్/మూత్రపిండ పనితీరులో మార్పులు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ రక్తపోటు పెరుగుదల, ఉప్పు మరియు నీరు నిలుపుదల మరియు పొటాషియం మరియు కాల్షియం యొక్క విసర్జనను పెంచుతాయి. పెద్ద మోతాదులో ఉపయోగించినప్పుడు తప్ప సింథటిక్ డెరివేటివ్‌లతో ఈ ప్రభావాలు తక్కువగా ఉంటాయి. ఆహార ఉప్పు పరిమితి మరియు పొటాషియం భర్తీ అవసరం కావచ్చు. రక్తపోటు, రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం లేదా మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో ఈ ఏజెంట్లను జాగ్రత్తగా వాడాలి.
ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ ఫ్రీ వాల్ పగిలిపోవడం మధ్య అనుబంధాన్ని సాహిత్య నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి; అందువల్ల, ఈ రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్సను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాలి.
ప్రవర్తనా మరియు మానసిక అవాంతరాలు
కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం అనేది ఆనందం, నిద్రలేమి, మూడ్ స్వింగ్స్, వ్యక్తిత్వ మార్పులు మరియు తీవ్రమైన డిప్రెషన్ నుండి ఫ్రాంక్ సైకోటిక్ వ్యక్తీకరణల వరకు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. అలాగే, ఇప్పటికే ఉన్న భావోద్వేగ అస్థిరత లేదా మానసిక ధోరణులు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ద్వారా తీవ్రతరం కావచ్చు.
గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో ఉపయోగించండి
నిర్దిష్ట GI రుగ్మతలు ఉన్న రోగులలో జీర్ణశయాంతర చిల్లులు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను స్వీకరించే రోగులలో పెరిటోనియల్ చికాకు వంటి GI చిల్లులు యొక్క చిహ్నాలు ముసుగు చేయబడవచ్చు.
రాబోయే చిల్లులు, చీము లేదా ఇతర పియోజెనిక్ ఇన్ఫెక్షన్ల సంభావ్యత ఉంటే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి; డైవర్టికులిటిస్; తాజా ప్రేగు అనస్టోమోసెస్; మరియు యాక్టివ్ లేదా లాటెంట్ పెప్టిక్ అల్సర్.
ఎముకల సాంద్రత తగ్గుతుంది
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కాల్షియం నియంత్రణపై వాటి ప్రభావం (అనగా, శోషణ తగ్గడం మరియు విసర్జనను పెంచడం) మరియు ఆస్టియోబ్లాస్ట్ పనితీరును నిరోధించడం ద్వారా ఎముక నిర్మాణాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ఎముక పునశ్శోషణాన్ని పెంచుతుంది. ఇది, ప్రోటీన్ ఉత్ప్రేరక పెరుగుదలకు ద్వితీయంగా ఎముక యొక్క ప్రోటీన్ మాతృకలో తగ్గుదల మరియు సెక్స్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి తగ్గడం, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఎముకల పెరుగుదలను నిరోధించడానికి మరియు ఏ వయస్సులోనైనా బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని ప్రారంభించే ముందు బోలు ఎముకల వ్యాధి (అంటే రుతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలు) ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఇవ్వాలి మరియు దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని తీసుకునే రోగులలో ఎముక సాంద్రతను పర్యవేక్షించాలి.
టీకా
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మోతాదులను స్వీకరించే రోగులలో ప్రత్యక్ష లేదా ప్రత్యక్ష, అటెన్యూయేటెడ్ వ్యాక్సిన్‌ల నిర్వహణ విరుద్ధంగా ఉంటుంది. చంపబడిన లేదా క్రియారహితం చేయబడిన టీకాలు నిర్వహించబడవచ్చు, అయినప్పటికీ, అటువంటి టీకాలకు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయలేము. ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సగా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను స్వీకరించే రోగులలో రోగనిరోధకత ప్రక్రియలు చేపట్టవచ్చు, ఉదా., అడిసన్స్ వ్యాధికి.
కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సలో ఉన్నప్పుడు, రోగులు మశూచికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయకూడదు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునే రోగులలో, ముఖ్యంగా అధిక మోతాదులో, నరాల సంబంధిత సమస్యలు మరియు యాంటీబాడీ ప్రతిస్పందన లేకపోవడం వల్ల ఇతర రోగనిరోధక ప్రక్రియలను చేపట్టకూడదు.
పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిపై ప్రభావం
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం పిల్లల పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిపై ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీపై పీడియాట్రిక్ రోగుల పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.
గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించండి
ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ గర్భిణీ స్త్రీకి ఇచ్చినప్పుడు పిండం హాని కలిగించవచ్చు. గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకం వల్ల ఒరోఫేషియల్ చీలికలు, గర్భాశయంలో పెరుగుదల పరిమితి మరియు జనన బరువు తగ్గడం వంటి ప్రమాదాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని మానవ మరియు జంతు అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ ఔషధాన్ని గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించినట్లయితే లేదా ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు రోగి గర్భవతి అయినట్లయితే, పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదం గురించి రోగికి తెలియజేయాలి. (చూడండినిర్దిష్ట జనాభాలో ఉపయోగించండి, 8.1 )
నాడీ కండరాల ప్రభావాలు
నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణల పరిష్కారాన్ని వేగవంతం చేయడంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని చూపించినప్పటికీ, అవి వ్యాధి యొక్క అంతిమ ఫలితం లేదా సహజ చరిత్రను ప్రభావితం చేయవు. గణనీయమైన ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించడానికి సాపేక్షంగా అధిక మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అవసరమని అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. (చూడండిడోసేజ్ మరియు అడ్మినిస్ట్రేషన్, 2.4 )
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క అధిక మోతాదుల వాడకంతో తీవ్రమైన మయోపతి గమనించబడింది, ఇది చాలా తరచుగా నాడీ కండరాల ట్రాన్స్మిషన్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో (ఉదా., మస్తీనియా గ్రావిస్) లేదా నాడీ కండరాలను నిరోధించే మందులతో (ఉదా., పాన్‌కురోనియం) సారూప్య చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. ఈ తీవ్రమైన మయోపతి సాధారణీకరించబడింది, కంటి మరియు శ్వాసకోశ కండరాలను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు క్వాడ్రిపరేసిస్‌కు దారితీయవచ్చు. క్రియేటిన్ కినేస్ పెరుగుదల సంభవించవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఆపిన తర్వాత క్లినికల్ మెరుగుదల లేదా రికవరీకి వారాల నుండి సంవత్సరాల వరకు అవసరం కావచ్చు.
కపోసి యొక్క సార్కోమా
కపోసి యొక్క సార్కోమా కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని స్వీకరించే రోగులలో సంభవిస్తుందని నివేదించబడింది, చాలా తరచుగా దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులలో. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను నిలిపివేయడం వల్ల వైద్యపరంగా మెరుగుదల ఉండవచ్చు.
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు సాఫ్ట్ టిష్యూ అడ్మినిస్ట్రేషన్
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయబడిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వ్యవస్థాగతంగా గ్రహించబడతాయి.
సెప్టిక్ ప్రక్రియను మినహాయించడానికి ఏదైనా ఉమ్మడి ద్రవం యొక్క తగిన పరీక్ష అవసరం.
స్థానిక వాపుతో పాటు నొప్పిలో గణనీయమైన పెరుగుదల, కీళ్ల కదలికల మరింత పరిమితి, జ్వరం మరియు అనారోగ్యం సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్‌ను సూచిస్తాయి. ఈ సంక్లిష్టత సంభవించినట్లయితే మరియు సెప్సిస్ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినట్లయితే, తగిన యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీని ఏర్పాటు చేయాలి.
సోకిన ప్రదేశంలో స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ నివారించబడాలి. మునుపు సోకిన జాయింట్‌లోకి స్టెరాయిడ్ యొక్క స్థానిక ఇంజెక్షన్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.
అస్థిర కీళ్లలోకి కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఇంజెక్షన్ ఉమ్మడి కణజాలాలకు నష్టం కలిగించవచ్చు (చూడండిప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, 6.8 )
ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు
(ప్రతి ఉపవిభాగం క్రింద అక్షర క్రమంలో జాబితా చేయబడింది)
కింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు:
అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు
అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్య, అనాఫిలాక్సిస్, ఆంజియోడెమా.
కార్డియోవాస్కులర్
బ్రాడీకార్డియా, కార్డియాక్ అరెస్ట్, కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్, కార్డియాక్ విస్తరణ, రక్త ప్రసరణ పతనం, రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, కొవ్వు ఎంబాలిజం, రక్తపోటు, అకాల శిశువులలో హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మయోకార్డియల్ చీలిక (చూడండిహెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు, 5.5 ), పల్మనరీ ఎడెమా, మూర్ఛ, టాచీకార్డియా, థ్రోంబోఎంబోలిజం, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, వాస్కులైటిస్.
చర్మసంబంధమైన
మొటిమలు, అలెర్జీ చర్మశోథ, చర్మ మరియు చర్మాంతర్గత క్షీణత, పొడి పొలుసుల చర్మం, ఎక్కిమోసెస్ మరియు పెటెచియా, ఎడెమా, ఎరిథెమా, హైపర్‌పిగ్మెంటేషన్, హైపోపిగ్మెంటేషన్, బలహీనమైన గాయం నయం, పెరిగిన చెమట, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ వంటి గాయాలు, పుర్పురా, పుర్పురా చర్మ పరీక్షలు, సన్నని పెళుసుగా ఉండే చర్మం, నెత్తిమీద జుట్టు సన్నబడటం, ఉర్టికేరియా.
ఎండోక్రైన్
తగ్గిన కార్బోహైడ్రేట్ మరియు గ్లూకోస్ టాలరెన్స్, కుషింగోయిడ్ స్థితి అభివృద్ధి, గ్లైకోసూరియా, హిర్సుటిజం, హైపర్‌ట్రికోసిస్, డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల కోసం పెరిగిన అవసరాలు, గుప్త డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు, ఋతు క్రమరాహిత్యాలు, సెకండరీ అడ్రినోకార్టికల్ మరియు పిట్యూటరీ సమయాలలో ఒత్తిడి తగ్గడం. గాయం, శస్త్రచికిత్స లేదా అనారోగ్యం), పీడియాట్రిక్ రోగులలో పెరుగుదలను అణచివేయడం.
ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు
అనుమానాస్పద రోగులలో రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం, ద్రవం నిలుపుదల, హైపోకలేమిక్ ఆల్కలోసిస్, పొటాషియం నష్టం, సోడియం నిలుపుదల.
జీర్ణాశయాంతర
పొత్తికడుపు విస్తరణ, ప్రేగు/మూత్రాశయం పనిచేయకపోవడం (ఇంట్రాథెకల్ పరిపాలన తర్వాత), సీరం లివర్ ఎంజైమ్ స్థాయిలు పెరగడం (సాధారణంగా నిలిపివేసినప్పుడు తిరగవచ్చు), హెపాటోమెగలీ, ఆకలి పెరగడం, వికారం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్ సాధ్యమయ్యే చిల్లులు మరియు చిన్న మరియు పెద్ద రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి ఉన్న రోగులలో), అల్సరేటివ్ ఎసోఫాగిటిస్.
జీవక్రియ
ప్రోటీన్ క్యాటాబోలిజం కారణంగా ప్రతికూల నైట్రోజన్ బ్యాలెన్స్.
కౌంటర్లో వయాగ్రా లాగా పని చేస్తుంది
మస్క్యులోస్కెలెటల్
తొడ మరియు హ్యూమరల్ హెడ్స్ యొక్క అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్, కాల్సినోసిస్ (ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ లేదా ఇంట్రాలేషనల్ యూజ్ తరువాత), చార్కోట్ లాంటి ఆర్థ్రోపతి, కండర ద్రవ్యరాశి కోల్పోవడం, కండరాల బలహీనత, బోలు ఎముకల వ్యాధి, పొడవాటి ఎముకల రోగలక్షణ పగులు, పోస్ట్ ఇంజెక్షన్ మంట (ఇంట్రా-కీలు ఉపయోగం తర్వాత) , స్టెరాయిడ్ మయోపతి, స్నాయువు చీలిక, వెన్నుపూస కుదింపు పగుళ్లు.
న్యూరోలాజిక్/సైకియాట్రిక్
మూర్ఛలు, నిరాశ, భావోద్వేగ అస్థిరత, ఆనందం, తలనొప్పి, పాపిల్‌డెమా (సూడోట్యూమర్ సెరెబ్రి)తో ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి పెరగడం సాధారణంగా చికిత్సను నిలిపివేయడం, నిద్రలేమి, మూడ్ స్వింగ్‌లు, న్యూరిటిస్, న్యూరోపతి, పరేస్తేసియా, వ్యక్తిత్వ మార్పులు, మానసిక రుగ్మతలు, వెర్టిగో. అరాక్నోయిడిటిస్, మెనింజైటిస్, పారాపరేసిస్/పారాప్లేజియా మరియు ఇంట్రాథెకల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తర్వాత ఇంద్రియ అవాంతరాలు సంభవించాయి
ఆప్తాల్మిక్
కంటిలో అసాధారణ అనుభూతి, పూర్వ గది కణాలు, పూర్వ గది మంట, కంటిశుక్లం, కంటిశుక్లం కార్టికల్, కంటిశుక్లం న్యూక్లియర్, కంటిశుక్లం సబ్‌క్యాప్సులర్, కండ్లకలక రక్తస్రావం, ఎక్సోఫ్తాల్మాస్, కంటి చికాకు, కంటి నొప్పి, కంటి దురద, కళ్ళలో విదేశీ శరీరం సంచలనం, గ్లాకోమా, ఇంట్రాక్యులర్ ఒత్తిడి పెరిగింది ఇంజెక్షన్ సైట్ రక్తస్రావం, లాక్రిమేషన్ పెరిగింది, విట్రస్ డిటాచ్‌మెంట్, విట్రస్ ఫ్లోటర్స్ మరియు ఇంట్రావిట్రియల్ లేదా పెరియోక్యులర్ ఇంజెక్షన్‌లతో సంబంధం ఉన్న అంధత్వం యొక్క అరుదైన సందర్భాలు.
ఇతర
అసాధారణ కొవ్వు నిల్వలు, ఇన్ఫెక్షన్‌కు నిరోధకత తగ్గడం, ఎక్కిళ్ళు, చలనశీలత పెరగడం లేదా తగ్గడం మరియు స్పెర్మటోజోవా సంఖ్య, అనారోగ్యం, చంద్రుని ముఖం, బరువు పెరుగుట.
ఔషధ పరస్పర చర్యలు
అమినోగ్లుటెథిమైడ్
అమినోగ్లుటెథిమైడ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్-ప్రేరిత అడ్రినల్ అణచివేతకు దారితీయవచ్చు.
యాంఫోటెరిసిన్ బి ఇంజెక్షన్ మరియు పొటాషియం-క్షీణించే ఏజెంట్లు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పొటాషియం-క్షీణించే ఏజెంట్లతో (అనగా, యాంఫోటెరిసిన్ బి, మూత్రవిసర్జన) ఏకకాలంలో నిర్వహించబడినప్పుడు, హైపోకలేమియా అభివృద్ధి కోసం రోగులను నిశితంగా పరిశీలించాలి. యాంఫోటెరిసిన్ B మరియు హైడ్రోకార్టిసోన్ యొక్క ఏకకాల వినియోగం తర్వాత గుండె పెరుగుదల మరియు రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం వంటి సందర్భాలు నివేదించబడ్డాయి.
యాంటీబయాటిక్స్
మాక్రోలైడ్ యాంటీబయాటిక్స్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్లియరెన్స్‌లో గణనీయమైన తగ్గుదలకు కారణమవుతుందని నివేదించబడింది.
యాంటికోలినెస్టరేసెస్
యాంటికోలినెస్టరేస్ ఏజెంట్లు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం మస్తీనియా గ్రావిస్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన బలహీనతను కలిగిస్తుంది. వీలైతే, కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి కనీసం 24 గంటల ముందు యాంటికోలినెస్టేరేస్ ఏజెంట్లను ఉపసంహరించుకోవాలి.
ప్రతిస్కందకాలు, ఓరల్
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు వార్ఫరిన్ యొక్క సమన్వయం సాధారణంగా వార్ఫరిన్‌కు ప్రతిస్పందనను నిరోధిస్తుంది, అయినప్పటికీ కొన్ని విరుద్ధమైన నివేదికలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, కావలసిన ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని నిర్వహించడానికి గడ్డకట్టే సూచికలను తరచుగా పర్యవేక్షించాలి.
యాంటీ డయాబెటిక్స్
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతలను పెంచవచ్చు కాబట్టి, యాంటీడయాబెటిక్ ఏజెంట్ల మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.
యాంటీట్యూబర్క్యులర్ డ్రగ్స్
ఐసోనియాజిడ్ యొక్క సీరం సాంద్రతలు తగ్గవచ్చు.
కొలెస్టైరమైన్
కొలెస్టైరమైన్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క క్లియరెన్స్‌ను పెంచుతుంది.
సైక్లోస్పోరిన్
సైక్లోస్పోరిన్ మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ రెండింటిని ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు వాటి యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ సంభవించవచ్చు. ఈ ఏకకాల వినియోగంతో మూర్ఛలు నివేదించబడ్డాయి.
డిజిటల్ గ్లైకోసైడ్లు
హైపోకలేమియా కారణంగా డిజిటలిస్ గ్లైకోసైడ్స్‌ని తీసుకునే రోగులకు అరిథ్మియా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
నోటి గర్భనిరోధకాలతో సహా ఈస్ట్రోజెన్లు
ఈస్ట్రోజెన్లు కొన్ని కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క హెపాటిక్ జీవక్రియను తగ్గించవచ్చు, తద్వారా వాటి ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.
హెపాటిక్ ఎంజైమ్ ప్రేరకాలు (ఉదా., బార్బిట్యురేట్స్, ఫెనిటోయిన్, కార్బమాజెపైన్ మరియు రిఫాంపిన్)
హెపాటిక్ మైక్రోసోమల్ డ్రగ్ మెటాబోలైజింగ్ ఎంజైమ్ యాక్టివిటీని ప్రేరేపించే మందులు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క మోతాదును పెంచవలసి ఉంటుంది.
కెటోకానజోల్
కెటోకానజోల్ కొన్ని కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క జీవక్రియను 60% వరకు తగ్గిస్తుందని నివేదించబడింది, ఇది కార్టికోస్టెరాయిడ్ దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఏజెంట్లు (NSAIDలు)
ఆస్పిరిన్ (లేదా ఇతర నాన్ స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఏజెంట్లు) మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఏకకాల వినియోగం జీర్ణశయాంతర దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. హైపోప్రోథ్రాంబినెమియాలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో కలిపి యాస్పిరిన్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఏకకాల వినియోగంతో సాల్సిలేట్‌ల క్లియరెన్స్‌ను పెంచవచ్చు.
చర్మ పరీక్షలు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అలెర్జీ చర్మ పరీక్షలకు ప్రతిచర్యలను అణిచివేస్తాయి.
టీకాలు
దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని తీసుకునే రోగులు యాంటీబాడీ ప్రతిస్పందనను నిరోధించడం వల్ల టాక్సాయిడ్లు మరియు లైవ్ లేదా క్రియారహితం చేయబడిన వ్యాక్సిన్‌లకు తగ్గిన ప్రతిస్పందనను ప్రదర్శించవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లైవ్ అటెన్యూయేటెడ్ వ్యాక్సిన్‌లలో ఉన్న కొన్ని జీవుల ప్రతిరూపణను కూడా శక్తివంతం చేస్తాయి. వీలైతే కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని నిలిపివేసే వరకు టీకాలు లేదా టాక్సాయిడ్ల యొక్క సాధారణ పరిపాలన వాయిదా వేయాలి (చూడండిహెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు, 5.9 )
నిర్దిష్ట జనాభాలో ఉపయోగించండి
గర్భం
గర్భధారణ వర్గం D (చూడండిహెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు, 5.11 )
టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాలు: మొదటి త్రైమాసికంలో మెటర్నల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం 1/1000 మంది శిశువుల నుండి 3-5/1000 మంది శిశువులకు చీలిక అంగిలితో లేదా లేకుండా చీలిక పెదవిని పెంచుతుందని మానవులలో బహుళ సమన్వయ మరియు కేస్ కంట్రోల్డ్ అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. రెండు భావి కేస్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు గర్భాశయంలో ప్రసూతి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు గురైన శిశువులలో జనన బరువు తగ్గినట్లు చూపించాయి.
మీకు సిల్డెనాఫిల్ కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్ కావాలా
ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఎలుకలు, కుందేళ్ళు మరియు కోతులలో టెరాటోజెనిక్. ఎలుకలు మరియు కుందేళ్ళలో, ట్రయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ 0.02 mg/kg మరియు అంతకంటే ఎక్కువ పీల్చే మోతాదులలో టెరాటోజెనిక్ మరియు కోతులలో, ట్రయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ 0.5 mg/kg పీల్చడం మోతాదులో టెరాటోజెనిక్గా ఉంటుంది. ఎలుకలు మరియు కుందేళ్ళలో మోతాదు-సంబంధిత టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాలలో చీలిక అంగిలి మరియు/లేదా అంతర్గత హైడ్రోసెఫాలీ మరియు అక్షసంబంధ అస్థిపంజర లోపాలు ఉన్నాయి, అయితే కోతులలో గమనించిన ప్రభావాలు కపాల వైకల్యాలు. ఈ ప్రభావాలు ఇతర కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో గుర్తించబడిన వాటికి సమానంగా ఉంటాయి.
సంభావ్య ప్రయోజనం పిండానికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని సమర్థిస్తే మాత్రమే గర్భధారణ సమయంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడాలి. గర్భధారణ సమయంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పొందిన తల్లులకు జన్మించిన శిశువులు హైపోఅడ్రినలిజం సంకేతాల కోసం జాగ్రత్తగా గమనించాలి.
నర్సింగ్ తల్లులు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మానవ పాలలో స్రవిస్తాయి. మానవ పాలలో స్టెరాయిడ్ సాంద్రతలు ప్రసూతి సీరం స్థాయిలలో 5 నుండి 25% వరకు ఉన్నాయని నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి మరియు మొత్తం శిశువు రోజువారీ మోతాదులు చిన్నవి, తల్లి రోజువారీ మోతాదులో 0.2% కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. తల్లి పాల ద్వారా శిశువులు స్టెరాయిడ్స్‌కు గురయ్యే ప్రమాదాన్ని తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరికీ తల్లిపాలు ఇవ్వడం వల్ల తెలిసిన ప్రయోజనాలతో పోల్చి చూడాలి.
పీడియాట్రిక్ ఉపయోగం
పీడియాట్రిక్ జనాభాలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క బాగా స్థిరపడిన ప్రభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది పిల్లల మరియు వయోజన జనాభాలో సమానంగా ఉంటుంది.
పీడియాట్రిక్ రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు పెద్దవారిలో మాదిరిగానే ఉంటాయి (చూడండిప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, 6 )
పెద్దల మాదిరిగానే, పీడియాట్రిక్ రోగులను తరచుగా రక్తపోటు, బరువు, ఎత్తు, కంటిలోపలి ఒత్తిడి మరియు ఇన్ఫెక్షన్, మానసిక సామాజిక అవాంతరాలు, థ్రోంబోఎంబోలిజం, పెప్టిక్ అల్సర్లు, కంటిశుక్లం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉనికిని క్లినికల్ మూల్యాంకనంతో జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి. వ్యవస్థాగతంగా నిర్వహించబడే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సహా ఏ మార్గంలోనైనా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందిన పిల్లలు, వారి పెరుగుదల వేగంలో తగ్గుదలని అనుభవించవచ్చు. పెరుగుదలపై కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం తక్కువ దైహిక మోతాదులలో మరియు HPA అక్షం అణిచివేతకు సంబంధించిన ప్రయోగశాల ఆధారాలు లేనప్పుడు (అంటే, కోసింట్రోపిన్ ప్రేరణ మరియు బేసల్ కార్టిసాల్ ప్లాస్మా స్థాయిలు) గమనించబడింది. అందువల్ల HPA యాక్సిస్ ఫంక్షన్ యొక్క కొన్ని సాధారణంగా ఉపయోగించే పరీక్షల కంటే పెరుగుదల వేగం పిల్లలలో దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఎక్స్పోజర్ యొక్క మరింత సున్నితమైన సూచిక కావచ్చు. ఏ మార్గంలోనైనా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందిన పిల్లల సరళ ఎదుగుదల పర్యవేక్షించబడాలి మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క సంభావ్య పెరుగుదల ప్రభావాలను పొందిన క్లినికల్ ప్రయోజనాలు మరియు ఇతర చికిత్స ప్రత్యామ్నాయాల లభ్యతతో తూకం వేయాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సంభావ్య పెరుగుదల ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, పిల్లలను తక్కువ ప్రభావవంతమైన మోతాదుకు టైట్రేట్ చేయాలి.
వృద్ధాప్య ఉపయోగం
కార్టికోస్టెరాయిడ్-ప్రేరిత దుష్ప్రభావాల సంభవం వృద్ధాప్య రోగులలో పెరగవచ్చు మరియు మోతాదుకు సంబంధించినవి. బోలు ఎముకల వ్యాధి అనేది చాలా తరచుగా ఎదుర్కొనే సమస్య, ఇది యువ జనాభా మరియు వయస్సు-సరిపోలిన నియంత్రణలతో పోలిస్తే కార్టికోస్టెరాయిడ్-చికిత్స పొందిన వృద్ధ రోగులలో అధిక సంభావ్యత రేటుతో సంభవిస్తుంది. ఎముక ఖనిజ సాంద్రత యొక్క నష్టాలు చికిత్స ప్రారంభంలోనే ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి మరియు స్టెరాయిడ్ ఉపసంహరణ లేదా తక్కువ మోతాదుల వాడకం తర్వాత కాలక్రమేణా కోలుకోవచ్చు.
అధిక మోతాదు
తీవ్రమైన అధిక మోతాదు యొక్క చికిత్స సహాయక మరియు రోగలక్షణ చికిత్స ద్వారా ఉంటుంది. నిరంతర స్టెరాయిడ్ చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన వ్యాధి నేపథ్యంలో దీర్ఘకాలిక అధిక మోతాదు కోసం, కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క మోతాదును తాత్కాలికంగా మాత్రమే తగ్గించవచ్చు లేదా ప్రత్యామ్నాయ రోజు చికిత్సను ప్రవేశపెట్టవచ్చు.
త్రివారి వివరణ
త్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్ట్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL అనేది శోథ నిరోధక చర్యతో కూడిన సింథటిక్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్. ఈ సూత్రీకరణ ఇంట్రావిట్రియల్, ఇంట్రామస్కులర్ మరియు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఉపయోగం కోసం అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ సూత్రీకరణ ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ కోసం కాదు. స్టెరైల్ అక్వియస్ జెల్ సస్పెన్షన్ యొక్క ప్రతి సిరంజిలో 8 mg ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ 0.1 mL (8% సస్పెన్షన్)లో 2.3% సోడియం హైలురోనేట్ యొక్క w/w శాతాన్ని కలిగి ఉన్న ఒక HYLADUR™ వాహనంలో ఉంటుంది; 0.63% సోడియం క్లోరైడ్; 0.3% సోడియం ఫాస్ఫేట్, డైబాసిక్; 0.04% సోడియం ఫాస్ఫేట్, మోనోబాసిక్; మరియు ఇంజెక్షన్ కోసం నీరు.త్రివారిస్™7.0 నుండి 7.4 pHతో సంరక్షక రహితంగా ఉంటుంది. ట్రయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ రసాయన నామం 9α-ఫ్లోరో-11β,16α,17,21-టెట్రాహైడ్రాక్సీప్రెగ్నా-1,4-డైన్-3,20-డియోన్ సైక్లిక్ 16,17-ఎసిటల్ విత్ అసిటోన్.
దీని నిర్మాణ సూత్రం:
C యొక్క పరమాణు సూత్రంతో MW 434.5024హెచ్31FO6. ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ తెల్లటి నుండి క్రీమ్-రంగు స్ఫటికాకార పొడిగా ఏర్పడుతుంది, ఇది కొంచెం వాసన కంటే ఎక్కువ ఉండదు మరియు ఆచరణాత్మకంగా నీటిలో కరగదు మరియు ఆల్కహాల్‌లో బాగా కరుగుతుంది.
ట్రివారిస్ - క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ
చర్య యొక్క మెకానిజం
సహజంగా లభించే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (హైడ్రోకార్టిసోన్ మరియు కార్టిసోన్), ఉప్పు-నిలుపుకునే లక్షణాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి, ఇవి అడ్రినోకోర్టికల్ డెఫిషియెన్సీ స్టేట్‌లలో రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీగా ఉపయోగించబడతాయి. ట్రైయామ్సినోలోన్ వంటి సింథటిక్ అనలాగ్‌లు ప్రధానంగా అనేక అవయవ వ్యవస్థల రుగ్మతలలో వాటి శోథ నిరోధక ప్రభావాలకు ఉపయోగిస్తారు.
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వివిధ రకాల ప్రేరేపించే ఏజెంట్లకు తాపజనక ప్రతిస్పందనను నిరోధిస్తాయి మరియు బహుశా ఆలస్యం లేదా నెమ్మదిగా నయం చేస్తాయి. అవి ఎడెమా, ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణ, కేశనాళిక వ్యాకోచం, ల్యూకోసైట్ వలస, కేశనాళికల విస్తరణ, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ విస్తరణ, కొల్లాజెన్ నిక్షేపణ మరియు మంటతో సంబంధం ఉన్న మచ్చ ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తాయి. ఓక్యులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ చర్య యొక్క యంత్రాంగానికి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వివరణ లేదు. అయినప్పటికీ, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 ఇన్హిబిటరీ ప్రొటీన్ల ప్రేరణ ద్వారా పనిచేస్తాయని భావిస్తున్నారు, వీటిని సమిష్టిగా లిపోకార్టిన్‌లు అని పిలుస్తారు. ఈ ప్రొటీన్‌లు వాటి సాధారణ పూర్వగామి అరాకిడోనిక్ యాసిడ్ విడుదలను నిరోధించడం ద్వారా ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లు మరియు ల్యూకోట్రియెన్‌ల వంటి వాపు యొక్క శక్తివంతమైన మధ్యవర్తుల బయో-సింథసిస్‌ను నియంత్రిస్తాయి. ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 ద్వారా మెమ్బ్రేన్ ఫాస్ఫోలిపిడ్‌ల నుండి అరాకిడోనిక్ ఆమ్లం విడుదల అవుతుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేయగలవు.
ఇంట్రావిట్రియల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రోఇన్‌ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తుల ఉత్పత్తిని నియంత్రిస్తాయి మరియు కంటి శోథ పరిస్థితులలో ఉపయోగించవచ్చు.
ఫార్మకోకైనటిక్స్
ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క సజల హ్యూమర్ ఫార్మకోకైనటిక్స్ 5 మంది రోగులలో ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క ఒకే ఇంట్రావిట్రియల్ పరిపాలన (4 mg) తరువాత అంచనా వేయబడింది. ఇంజక్షన్ తర్వాత 1, 3, 10, 17 మరియు 31 రోజులలో పూర్వ ఛాంబర్ పారాసెంటెసిస్ ద్వారా 5 మంది రోగుల నుండి (5 కళ్ళు) సజల హాస్యం నమూనాలను పొందారు. ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క పీక్ సజల హాస్యం సాంద్రతలు 2,151 నుండి 7,202 ng/mL వరకు ఉన్నాయి, సగం జీవితం 76 నుండి 635 గంటల వరకు ఉంటుంది మరియు ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ (AUC) కింద ఉన్న ప్రాంతం0-టి) 231 నుండి 1,911 Μg∙h/mL వరకు ఉంటుంది. 4 నాన్‌విట్రెక్టోమైజ్డ్ కళ్ళలో (4 రోగులు) సగటు తొలగింపు సగం జీవితం 18.7 ± 5.7 రోజులు. విట్రెక్టమీ (1 కన్ను) చేయించుకున్న రోగిలో, విట్రెక్టోమీ చేయించుకోని రోగులతో పోలిస్తే ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ యొక్క సగం జీవితం చాలా వేగంగా ఉంటుంది (3.2 రోజులు).
నాన్‌క్లినికల్ టాక్సికాలజీ
కార్సినోజెనిసిస్, మ్యూటాజెనిసిస్, ఫెర్టిలిటీ యొక్క బలహీనత
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కార్సినోజెనిసిస్‌కు సంభావ్యతను కలిగి ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి జంతువులలో తగిన అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.
చైనీస్ చిట్టెలుక అండాశయం (CHO) కణాలలో అమెస్ బాక్టీరియల్ రివర్షన్ టెస్ట్ మరియు క్రోమోజోమ్ అబెర్రేషన్ అస్సేలో ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఉత్పరివర్తన లేదా క్లాస్టోజెనిక్ కాదు. ఎలుకలలో ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్‌తో ఇన్ వివో మైక్రోన్యూక్లియస్ పరీక్షలో సానుకూల ఫలితాలు గుర్తించబడ్డాయి.
కొంతమంది రోగులలో స్టెరాయిడ్స్ చలనశీలత మరియు స్పెర్మటోజోవా సంఖ్యను పెంచవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు.
ఎలా సరఫరా చేయబడింది/నిల్వ మరియు నిర్వహణ
త్రివారిస్™(ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్టబుల్ సస్పెన్షన్) 80 mg/mL బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లలో 1 సింగిల్ యూజ్ గ్లాస్ సిరంజితో 0.1 mLలో 8 mg ఈ క్రింది విధంగా సరఫరా చేయబడుతుంది:
సూది లేని సిరంజి: NDC 0023-3457-01
నిల్వ:శీతలీకరణలో ఉంచండి 36ది- 46దిF (2ది- 8దిసి) ఉపయోగం వరకు. గడ్డకట్టడాన్ని నివారించండి మరియు కాంతి నుండి రక్షించండి.
పేషెంట్ కౌన్సెలింగ్ సమాచారం
రోగులు ఇటీవల లేదా కొనసాగుతున్న అంటువ్యాధులను కలిగి ఉన్నట్లయితే లేదా వారు ఇటీవల టీకాను స్వీకరించినట్లయితే వారి వైద్యునితో చర్చించాలి.
ట్రైయామ్సినోలోన్ వంటి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సంకర్షణ చెందగల అనేక మందులు ఉన్నాయి. రోగులు తాము తీసుకుంటున్న అన్ని ఔషధాల గురించి వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి తెలియజేయాలి, వీటిలో ఓవర్-ది-కౌంటర్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు (ఫెనిటోయిన్, డైయూరిటిక్స్, డిజిటలిస్ లేదా డిగోక్సిన్, రిఫాంపిన్, యాంఫోటెరిసిన్ బి, సైక్లోస్పోరిన్, ఇన్సులిన్ లేదా డయాబెటిస్ మందులు, కెటోకానజోల్, జనన నియంత్రణ మాత్రలు మరియు హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స, వార్ఫరిన్, ఆస్పిరిన్ లేదా ఇతర NSAIDలు, బార్బిట్యురేట్లు వంటి రక్తాన్ని పలచబరిచే మందులు), ఆహార పదార్ధాలు మరియు మూలికా ఉత్పత్తులతో సహా ఈస్ట్రోజెన్లు. రోగులు ఈ మందులలో దేనినైనా తీసుకుంటే, చికిత్స సమయంలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స, మోతాదు సర్దుబాటు మరియు/లేదా ప్రత్యేక పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.
కంటిలోపలి ఒత్తిడి, కంటిశుక్లం, ద్రవం నిలుపుదల, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌లో మార్పు, రక్తపోటు పెరుగుదల, ప్రవర్తనా మరియు మానసిక మార్పులు, పెరిగిన ఆకలి మరియు బరువు పెరగడం వంటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకంతో సంభవించే సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల గురించి రోగులకు సూచించాలి.
ఇంట్రావిట్రియల్ పరిపాలన తర్వాత రోజులలోత్రివారిస్™, రోగులు ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ అభివృద్ధికి ప్రమాదం ఉంది. కన్ను ఎర్రగా, కాంతికి సున్నితంగా, బాధాకరంగా లేదా దృష్టిలో మార్పు వచ్చినట్లయితే, రోగులు వెంటనే నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.
© 2008 అలెర్గాన్, ఇంక్.
ఇర్విన్, CA 92612, U.S.A.
®మరియు ™ మార్కులు అలెర్గాన్, ఇంక్.
72003US10X
| త్రివారి ట్రైయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ ఇంజెక్షన్, సస్పెన్షన్ | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||