ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం

వైద్యపరంగా సమీక్షించారుDrugs.com ద్వారా. చివరిగా సెప్టెంబర్ 10, 2020న నవీకరించబడింది.



ఉచ్చారణ

(ఒక SKOR బైకు AS ఐడి)

ఇండెక్స్ నిబంధనలు

  • ఆస్కార్బేట్ సోడియం
  • ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం/ఆస్కార్బేట్ సోడియం
  • సోడియం ఆస్కార్బేట్
  • విటమిన్ సి

మోతాదు రూపాలు

ఎక్సైపియెంట్ సమాచారం అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు అందించబడుతుంది (పరిమితం, ముఖ్యంగా జెనరిక్స్ కోసం); నిర్దిష్ట ఉత్పత్తి లేబులింగ్‌ని సంప్రదించండి. [DSC] = నిలిపివేయబడిన ఉత్పత్తి





గుళిక పొడిగించిన విడుదల, ఓరల్:

సి-టైమ్: 500 మి.గ్రా



సాధారణం: 500 మి.గ్రా

గుళిక పొడిగించిన విడుదల, ఓరల్ [సంరక్షక రహిత]:



సాధారణం: 500 మి.గ్రా

క్రిస్టల్స్, ఓరల్:



వీటా-సి: (120 గ్రా, 480 గ్రా) [జంతు ఉత్పత్తులు ఉచితం, జెలటిన్ రహితం, గ్లూటెన్ రహితం, లాక్టోస్ లేనివి, కృత్రిమ రంగు(లు), కృత్రిమ రుచి(లు), స్టార్చ్ లేనివి, చక్కెర లేనివి, ఈస్ట్ లేనివి]

ద్రవ, నోటి:



BProtected Vitamin C: 500 mg/5 mL (236 mL) [ప్రొపైలిన్ గ్లైకాల్, సాచరిన్ సోడియం, సోడియం బెంజోయేట్ కలిగి ఉంటుంది; సిట్రస్ రుచి]

సాధారణం: 500 mg/5 mL (118 mL, 473 mL)

ప్యాకెట్, ఓరల్:

సాధారణం: 500 mg (80 EA)

పొడి, నోటి:

అస్కోసిడ్: (227 గ్రా)

సాధారణం: (113 గ్రా, 120 గ్రా, 480 గ్రా)

పౌడర్ ఎఫెర్వెసెంట్, ఓరల్:

అస్కోసిడ్-ISO-pH: (150 గ్రా) [మొక్కజొన్న లేని, రై ఫ్రీ, గోధుమలు లేని]

పరిష్కారం, ఇంజెక్షన్:

సాధారణం: 500 mg/mL (50 mL)

సొల్యూషన్, ఇంజెక్షన్ [ప్రిజర్వేటివ్ ఫ్రీ]:

మెగా-C/A ప్లస్: 500 mg/mL (50 mL [DSC])

సాధారణం: 500 mg/mL (50 mL)

పరిష్కారం, ఇంట్రావీనస్ [సంరక్షక రహిత]:

అస్కోర్: 500 mg / mL (50 mL) [ఎడిటేట్ డిసోడియం కలిగి ఉంటుంది]

సొల్యూషన్, ఇంజెక్షన్, సోడియం ఆస్కార్బేట్ వలె [సంరక్షక రహిత]:

ఆర్థో-CS 250: 250 mg/mL (100 mL [DSC]) [ఎడిటేట్ డిసోడియం, నీరు, స్టెరైల్ కలిగి ఉంటుంది]

సాధారణం: 250 mg/mL (30 mL [DSC])

సిరప్, ఓరల్:

సాధారణం: 500 mg/5 mL (118 mL [DSC])

టాబ్లెట్, ఓరల్:

Asco-Tabs-1000: 1000 mg [రంగు లేని, స్టార్చ్ లేని, చక్కెర లేని]

సెలీనియం దేనికి మంచిది

సాధారణం: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg

టాబ్లెట్, ఓరల్ [సంరక్షక రహిత]:

సాధారణం: 250 mg, 500 mg

నమలగల టాబ్లెట్, ఓరల్:

చూ-సి: 500 మి.గ్రా

ఫ్రూట్ C 500: 500 mg [జంతువుల ఉత్పత్తులు ఉచితం, జెలటిన్ రహితం, గ్లూటెన్ ఫ్రీ, కోషర్ సర్టిఫైడ్, లాక్టోస్ ఫ్రీ, కృత్రిమ రంగు(లు), కృత్రిమ రుచి(లు), స్టార్చ్ ఫ్రీ, షుగర్ ఫ్రీ, ఈస్ట్ ఫ్రీ]

ఫ్రూట్ C: 100 mg [జంతువుల ఉత్పత్తులు ఉచితం, జెలటిన్ లేనివి, గ్లూటెన్ రహితమైనవి, లాక్టోస్ లేనివి, కృత్రిమ రంగు(లు), కృత్రిమ రుచి(లు), స్టార్చ్ లేనివి, చక్కెర లేనివి, ఈస్ట్ లేనివి]

ఫ్రూటీ సి: 250 మి.గ్రా

VitaChew Vit C సిట్రస్ బర్స్ట్: 125 mg

సాధారణం: 100 mg, 250 mg, 500 mg

టాబ్లెట్ చూవబుల్, ఓరల్ [సంరక్షక రహిత]:

C-500: 500 mg [యానిమల్ ప్రొడక్ట్స్ ఫ్రీ, గ్లూటెన్ ఫ్రీ, సోయా ఫ్రీ, స్టార్చ్ ఫ్రీ, ఈస్ట్ ఫ్రీ]

సాధారణం: 500 మి.గ్రా

టాబ్లెట్ పొడిగించిన విడుదల, ఓరల్:

సెమిల్: 500 మి.గ్రా

సెమిల్ SR: 1000 mg

సాధారణం: 500 mg, 1000 mg [DSC], 1500 mg

పొర, ఓరల్ [సంరక్షక రహిత]:

Acerola C 500: 500 mg (50 ea) [మొక్కజొన్న రహితం, కృత్రిమ రంగు(లు), కృత్రిమ రుచి(లు), గోధుమలు లేనివి, ఈస్ట్ లేనివి; అసిరోలా (మాల్పిగియా గ్లాబ్రా)]

బ్రాండ్ పేర్లు: U.S.

  • అసిరోలా C 500 [OTC]
  • అసహ్యం-ట్యాబ్‌లు-1000 [OTC]
  • అస్కోసిడ్ [OTC]
  • అస్కోసిడ్-ISO-pH [OTC]
  • అస్కోర్
  • బి ప్రొటెక్టెడ్ విటమిన్ సి [OTC]
  • C-500 [OTC]
  • సి-టైమ్ [OTC]
  • సెమిల్ SR [OTC]
  • సెమిల్ [OTC]
  • చూ-సి [OTC]
  • పండు C 500 [OTC]
  • పండు C [OTC]
  • ఫ్రూటీ సి [OTC]
  • మెగా-C/A ప్లస్ [DSC]
  • ఆర్థో-CS 250 [DSC]
  • వీటా-సి [OTC]
  • VitaChew Vit C సిట్రస్ బర్స్ట్ [OTC]

ఫార్మకోలాజిక్ వర్గం

  • విటమిన్, నీటిలో కరిగేది

ఫార్మకాలజీ

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం ఒక ముఖ్యమైన నీటిలో కరిగే విటమిన్, ఇది కోఫాక్టర్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్‌గా పనిచేస్తుంది. ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం కొల్లాజెన్ హైడ్రాక్సిలేషన్, కార్నిటైన్ బయోసింథసిస్ మరియు హార్మోన్/అమినో యాసిడ్ బయోసింథసిస్ కోసం ఉపయోగించే ఎలక్ట్రాన్ దాత. ఇది బంధన కణజాల సంశ్లేషణ అలాగే ఇనుము శోషణ మరియు నిల్వ (IOM 2000) కోసం అవసరం.

శోషణం

ఓరల్: పేగులో తక్షణమే గ్రహించబడుతుంది; ఒక క్రియాశీల ప్రక్రియ సంతృప్తమైనది మరియు మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది (30 నుండి 180 mg/రోజు: 70% నుండి 90%; >1,000 mg/రోజు: ≤50%) (IOM 2000)

పంపిణీ

పిట్యూటరీ మరియు అడ్రినల్ గ్రంథులు, ల్యూకోసైట్లు, కంటి కణజాలం మరియు హాస్యం మరియు మెదడు; ప్లాస్మా మరియు లాలాజలంలో తక్కువ సాంద్రతలు (IOM 2000)

జీవక్రియ

డీహైడ్రోఅస్కార్బిక్ యాసిడ్ (DHA)కి తిరిగి ఆక్సీకరణం చెందుతుంది; ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మరియు DHA రెండూ చురుకుగా ఉంటాయి. శోషించబడని ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం ప్రేగులలో క్షీణిస్తుంది (IOM 2000)

విసర్జన

మూత్రం (అధిక సీరం సాంద్రతలతో) (IOM 2000); ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం కోసం వ్యక్తిగత నిర్దిష్ట మూత్రపిండ థ్రెషోల్డ్ ఉంది; రక్త స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, అయితే స్థాయిలు సబ్‌థ్రెషోల్డ్‌గా ఉన్నప్పుడు (80 mg/రోజు వరకు మోతాదు) ఏదైనా ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మూత్రంలోకి విసర్జించబడినప్పుడు చాలా తక్కువ

చర్య ప్రారంభం

స్కర్వీ లక్షణాల విపర్యయం: 2 రోజుల నుండి 3 వారాల వరకు

హాఫ్-లైఫ్ ఎలిమినేషన్

10 గంటలు (ష్వెడ్హెల్మ్ 2003). జీవసంబంధమైన సగం జీవితం: 8 నుండి 40 రోజులు (IOM 2000)

ప్రోటీన్ బైండింగ్

25%

ఉపయోగించండి: లేబుల్ చేయబడిన సూచనలు

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం లోపం: తేలికపాటి లోపం యొక్క లక్షణాల చికిత్స; ఎక్కువ తీసుకోవడం అవసరమయ్యే పరిస్థితులలో వాడండి (ఉదా, కాలిన గాయాలు, గాయం నయం)

పోషకాహార సప్లిమెంట్: ఆహార విటమిన్ సి సప్లిమెంట్‌గా

పేరెంటరల్ పోషణ, నిర్వహణ అవసరం: IV మొత్తం పేరెంటరల్ పోషణకు అనుబంధంగా విటమిన్ సి లోపాన్ని నివారించండి మరియు సరిదిద్దండి

స్కర్వి: స్కర్వీ నివారణ మరియు చికిత్స

ఆఫ్ లేబుల్ ఉపయోగాలు

మెథెమోగ్లోబినెమియా

మిథైలీన్ బ్లూ విరుద్ధంగా లేదా అందుబాటులో లేనప్పుడు, IV ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ (విటమిన్ సి) మెథెమోగ్లోబినిమియా చికిత్సకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని బహుళ కేసు నివేదికల నుండి డేటా సూచిస్తుంది.[ధిబార్ 2018],[ఫాస్ట్ 2018],[పార్క్ 2017],[పార్క్ 2014],[రీవ్స్ 2016],[రెహ్మాన్ 2018].

తీవ్రమైన సెప్సిస్ లేదా సెప్టిక్ షాక్

IV హైడ్రోకార్టిసోన్‌తో కలిపి IV ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం (విటమిన్ C) అని ఒక చిన్న, పునరాలోచనకు ముందు, అధ్యయనానికి ముందు నుండి వచ్చిన డేటా సూచిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన సెప్సిస్ లేదా సెప్టిక్ షాక్ ఉన్న రోగులలో IV థయామిన్ మరణాలను తగ్గించడంలో మరియు అవయవ పనిచేయకపోవడాన్ని నివారించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.[మార్క్ 2017]. అయితే, అనేక భావి, యాదృచ్ఛిక, నియంత్రిత ట్రయల్స్ నుండి డేటా IV ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ (విటమిన్ C) (IV హైడ్రోకార్టిసోన్ మరియు IV థయామిన్‌తో లేదా లేకుండా) సెప్సిస్ మరియు అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌లో మాత్రమే ప్లేసిబో లేదా హైడ్రోకార్టిసోన్‌తో పోలిస్తే మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వ్యవధిలో ఎటువంటి ప్రయోజనం ఉండదు. , ఆర్గాన్ డిస్‌ఫంక్షన్ స్కోర్‌లు, ఇన్‌ఫ్లమేషన్ మరియు వాస్కులర్ గాయం యొక్క గుర్తులు, సజీవంగా మరియు వాసోప్రెసర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ లేని సమయం, ICU లేదా మొత్తం మరణాలు[ఫౌలర్ 2019],[ఫుజి 2020],[నబిల్ హబీబ్ 2017].

వ్యతిరేక సూచనలు

తయారీదారు లేబులింగ్‌లో ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు.

మోతాదు: పెద్దలు

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం లోపం: IM, IV, SubQ: 70 నుండి 150 mg రోజువారీ సగటు రక్షణ మోతాదు; 3 నుండి 5 రెట్లు సిఫార్సు చేయబడిన ఆహార భత్యం పెరిగిన అవసరాలతో కూడిన పరిస్థితులకు సరిపోవచ్చు.

కాలిన గాయాలు: IM, IV, SubQ: తీవ్రమైన కాలిన గాయాలకు ప్రతిరోజూ 1 నుండి 2 గ్రా; కణజాల గాయం మేరకు మోతాదు నిర్ణయించబడుతుంది.

మెథెమోగ్లోబినెమియా (ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం): గమనిక: మిథైలీన్ బ్లూ విరుద్ధమైనప్పుడు (ఉదా, అనుమానిత లేదా డాక్యుమెంట్ చేయబడిన G6PD లోపం) లేదా అందుబాటులో లేనప్పుడు పరిగణించండి; పరిమిత డేటా ఆధారంగా మోతాదు, సరైన మోతాదు గుర్తించబడలేదు.

సాధారణ మోతాదు పరిధి: IV: మెథెమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు సాధారణీకరించబడే వరకు ప్రతి 6 గంటలకు 1 నుండి 10 గ్రా (ధిబార్ 2018; ఫాస్ట్ 2018; పార్క్ 2014; పార్క్ 2017; రీవ్స్ 2016; రెహ్మాన్ 2018).

పోషకాహార సప్లిమెంట్: ఓరల్: 100 నుండి 1,500 mg రోజువారీ; మోతాదు రూపాన్ని బట్టి మోతాదు మారవచ్చు; నిర్దిష్ట ఉత్పత్తి లేబులింగ్‌ని సంప్రదించండి.

పేరెంటరల్ పోషణ, నిర్వహణ అవసరం: IV: 200 mg/day (అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ పేరెంటరల్ అండ్ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ 2019).

స్కర్వి:

IM, IV, SubQ: 300 నుండి 1,000 mg రోజువారీ; చికిత్స యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి; రోజుకు 6 గ్రా వరకు మోతాదులు ఇవ్వబడ్డాయి (తయారీదారుకు).

అస్కోర్: IV: గరిష్టంగా 7 రోజుల వరకు రోజుకు ఒకసారి 200 mg. ఒక వారం చికిత్స తర్వాత మెరుగుదల లేకుంటే, లక్షణాల పరిష్కారం గమనించబడే వరకు వెనక్కి తీసుకోండి.

నోటి ద్వారా: శరీర దుకాణాలు తిరిగి నింపబడే వరకు రోజువారీ 100 నుండి 300 mg; చికిత్స యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి; 10 mg కంటే తక్కువ మోతాదు ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు (హిర్ష్‌మాన్ 1999; పోపోవిచ్ 2009; వెయిన్‌స్టెయిన్ 2001).

తీవ్రమైన సెప్సిస్ లేదా సెప్టిక్ షాక్ (ఆఫ్-లేబుల్ ఉపయోగం) : గమనిక: కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు థయామిన్‌తో లేదా లేకుండా ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ (విటమిన్ సి)తో తీవ్రమైన సెప్సిస్ లేదా సెప్టిక్ షాక్ చికిత్సను పరిగణించవచ్చు, అయితే ఈ చికిత్స పరిశోధనాత్మకమైనది మరియు ఈ సమయంలో సరిగ్గా నిర్వచించబడలేదు.

IV: 30 నుండి 60 నిమిషాలకు 1.5 గ్రా; షాక్ రిజల్యూషన్ వరకు లేదా ICU డిశ్చార్జ్ వరకు 4 నుండి 10 రోజులు ప్రతి 6 గంటలకు పునరావృతం చేయండి; కొంతమంది వైద్యులు IV థయామిన్‌తో కలిపి నిర్వహిస్తారు మరియు IV హైడ్రోకార్టిసోన్ (Fujii 2020; Marik 2017; Nabil Habib 2017).

గాయం మానుట: IM, IV, SubQ: 300 నుండి 500 mg రోజువారీ 7 నుండి 10 రోజులు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత; పెద్ద మోతాదులు కూడా ఉపయోగించబడ్డాయి.

మోతాదు: జెరియాట్రిక్

పెద్దల మోతాదును చూడండి.

మోతాదు: పీడియాట్రిక్

పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ సంకలితం, నిర్వహణ అవసరం (ASPEN [Vanek 2012]; ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN [Bronsky 2018]):

శిశువులు: IV: 15 నుండి 25 mg/kg/day; గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు: 80 mg/ రోజు .

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు: IV: 80 mg రోజువారీ.

స్కర్వీ, చికిత్స:

శిశువులు, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు: పరిమిత డేటా అందుబాటులో ఉంది: ఓరల్, IM, IV: ప్రారంభ: 100 నుండి 300 mg/రోజు విభజించబడిన మోతాదులలో 1 వారం తరువాత 100 mg/రోజు తర్వాత కణజాల సంతృప్తతను సాధారణీకరించే వరకు (~1 నుండి 3 నెలల వరకు) ( క్లీన్‌మాన్ 2013; క్లీగ్‌మాన్ 2016; పోపోవిచ్ 2009; వైన్‌స్టెయిన్ 2001).

తయారీదారు లేబులింగ్: అస్కోర్:

శిశువులు ≥5 నెలలు: IV: 1 వారానికి రోజుకు ఒకసారి 50 mg.

పిల్లలు<11 years: IV: 100 mg once daily for 1 week.

పిల్లలు ≥11 సంవత్సరాలు మరియు కౌమారదశలు: IV: 200 mg రోజుకు ఒకసారి 1 వారానికి.

పునర్నిర్మాణం

IV పరిపాలనకు ముందు, పెద్ద పరిమాణంలో పేరెంటరల్ ద్రావణంలో (ఉదా, D5W, SWFI) పలుచన చేయండి. అదనపు తయారీ సూచనల కోసం తయారీదారు లేబులింగ్‌ని చూడండి. గమనిక: నిల్వ సమయంలో సీసాలో ఒత్తిడి పెరగవచ్చు.

పరిపాలన

మాలాబ్జర్ప్షన్ అనుమానం ఉంటే తప్ప నోటి పరిపాలనకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. పేరెంటరల్ మార్గం అవసరమైనప్పుడు IM పరిపాలనకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. ఓరల్ ప్రొడక్ట్స్ ఆహారంతో పాటు ఇవ్వవచ్చు.

బేరియాట్రిక్ సర్జరీ: క్యాప్సూల్ మరియు టాబ్లెట్, పొడిగించిన విడుదల: కొన్ని సంస్థలు ఈ సిఫార్సులకు విరుద్ధంగా నిర్దిష్ట ప్రోటోకాల్‌లను కలిగి ఉండవచ్చు; తగిన విధంగా సంస్థాగత ప్రోటోకాల్‌లను సూచించండి. క్యాప్సూల్ తెరవబడుతుంది మరియు కంటెంట్‌లను ఎంపిక చేసుకునే మెత్తని ఆహారంపై చల్లుకోవచ్చు. ER టాబ్లెట్‌ను IR లేదా నమిలే సూత్రీకరణకు మార్చాలి.

ఇంజెక్షన్: IM (ప్రాధాన్యత), IV లేదా సబ్‌క్యూ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం. వేగవంతమైన IV ఇంజెక్షన్‌ను నివారించండి; తాత్కాలిక మూర్ఛ లేదా మైకము కలిగించవచ్చు.

అస్కోర్: IV ఉపయోగం కోసం మాత్రమే. తగిన IV ద్రావణంలో (ఉదా, D5W, SWFI) పలుచన తర్వాత, 33 mg/నిమిషానికి నెమ్మదిగా IV ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా నిర్వహించండి.

ఆహార పరిగణనలు

కొన్ని ఉత్పత్తులు సోడియం కలిగి ఉండవచ్చు.

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం యొక్క అధిక ఆహార వనరులు సిట్రస్ పండ్లు, టమోటాలు/టమోటా రసం మరియు బంగాళదుంపలు; ఇతర పండ్లు, బ్రోకలీ, క్యాబేజీ, కాలీఫ్లవర్, బచ్చలికూర మరియు స్ట్రాబెర్రీలలో కూడా కనిపిస్తాయి. ఆహారం మరియు సప్లిమెంట్ల నుండి శోషణ సమానంగా ఉంటుంది (IOM 2000).

ఆహారం సిఫార్సు చేయబడిన తగినంత తీసుకోవడం (AI) (IOM 2000):

0 నుండి 6 నెలలు: 40 mg రోజువారీ

7 నుండి 12 నెలలు: 50 mg రోజువారీ

ఆహార సిఫార్సు రోజువారీ భత్యం (RDA) (IOM 2000): గమనిక: హెమోక్రోమాటోసిస్, G6PD లోపం మరియు మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులు సిఫార్సు చేయబడిన తీసుకోవడం పరిమితులను మించి ఉన్నప్పుడు ప్రతికూల ప్రభావాలకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.

1 నుండి 3 సంవత్సరాలు: 15 mg రోజువారీ; రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 400 mg మించకూడదు

4 నుండి 8 సంవత్సరాలు: 25 mg రోజువారీ; రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 650 mg మించకూడదు

9 నుండి 13 సంవత్సరాలు: 45 mg రోజువారీ; రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 1,200 mg మించకూడదు

14 నుండి 18 సంవత్సరాలు: రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 1,800 mg మించకూడదు

పురుషులు: 75 mg రోజువారీ

వయాగ్రా మెరుగ్గా పని చేసే అంశాలు

స్త్రీలు: 65 mg రోజువారీ

గర్భిణీ స్త్రీలు: 80 mg రోజువారీ; రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 1,800 mg మించకూడదు

పాలిచ్చే స్త్రీలు: 115 mg రోజువారీ; రోజువారీ తీసుకోవడం గరిష్ట పరిమితి 1,800 mg మించకూడదు

>18 సంవత్సరాలు: గరిష్ట పరిమితి రోజువారీ 2,000 mg మించకూడదు

పురుషులు: 90 mg రోజువారీ

స్త్రీలు: 75 mg రోజువారీ

గర్భిణీ స్త్రీలు: 19 నుండి 50 సంవత్సరాలు: 85 mg రోజువారీ

పాలిచ్చే స్త్రీలు: 19 నుండి 50 సంవత్సరాలు: 120 mg రోజువారీ

వయోజన ధూమపానం: ప్రతిరోజూ అదనంగా 35 mg జోడించండి

నిల్వ

ఇంజెక్షన్: 2°C నుండి 8°C (36° నుండి 46°F) వరకు శీతలీకరణలో నిల్వ చేయండి; కాంతి నుండి రక్షించండి. సీసాలో ప్రవేశించిన 4 గంటలలోపు ఉపయోగించండి; మిగిలిన భాగాన్ని విస్మరించండి.

ఓరల్: గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయండి.

తక్కువ విటమిన్ డి మీకు ఎలా అనిపిస్తుంది

ఔషధ పరస్పర చర్యలు

అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్: ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్ యొక్క శోషణను పెంచుతుంది. నిర్వహణ: తీవ్రమైన మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో, ఈ కలయికను నివారించడాన్ని పరిగణించండి. ఏజెంట్‌లను కనీసం 2 గంటల వ్యవధిలో నిర్వహించడం వల్ల ప్రభావాలను తగ్గించడంలో సహాయపడవచ్చు. ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం సహపరిపాలన చేస్తే అల్యూమినియం (యాంటాసిడ్ నుండి) యొక్క విష ప్రభావాలను పర్యవేక్షించండి. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి

యాంఫేటమిన్లు: ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం యాంఫేటమిన్ల సీరం సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. మానిటర్ థెరపీ

బోర్టెజోమిబ్: ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ బోర్టెజోమిబ్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. నిర్వహణ: రోగులు వారి బోర్టెజోమిబ్ థెరపీ సమయంలో విటమిన్ సి సప్లిమెంట్లను మరియు విటమిన్ సి-కలిగిన మల్టీవిటమిన్లను తీసుకోకుండా ఉండాలి. విటమిన్ సి (ఉదా., సిట్రస్ పండ్లు మొదలైనవి) ఉన్న ఆహారాలు/పానీయాలను నివారించమని రోగులకు సలహా ఇవ్వడం బహుశా అనవసరం. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి

రాగి: ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. నిర్వహణ: ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ క్షీణత ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, ఇన్ఫ్యూషన్‌కు ముందు వెంటనే TPN ద్రావణంలో మల్టీవిటమిన్ ఉత్పత్తిని జోడించండి లేదా మల్టీవిటమిన్ మరియు రాగిని ప్రత్యేక కంటైనర్‌లలో ఇవ్వండి. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి

సైక్లోస్పోరిన్ (సిస్టమిక్): ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ సైక్లోస్పోరిన్ (సిస్టమిక్) యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. మానిటర్ థెరపీ

డిఫెరోక్సమైన్: ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ డిఫెరోక్సమైన్ యొక్క ప్రతికూల/విష ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం ప్రత్యేక ఆందోళన కలిగిస్తుంది. నిర్వహణ: 200 mg/day కంటే ఎక్కువ ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ మోతాదులను నివారించండి. గుండె వైఫల్యం లేని రోగులకు తక్కువ మోతాదులను ఇవ్వవచ్చు, కేవలం డిఫెరోక్సమైన్‌తో ఒక నెల సాధారణ చికిత్స తర్వాత, ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్‌ను ఏర్పాటు చేసిన వెంటనే ఆదర్శంగా ఉంటుంది. గుండె పనితీరును పర్యవేక్షించండి. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి

ఈస్ట్రోజెన్ డెరివేటివ్స్: ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ ఈస్ట్రోజెన్ డెరివేటివ్స్ యొక్క సీరం సాంద్రతను పెంచుతుంది. మానిటర్ థెరపీ

పరీక్ష పరస్పర చర్యలు

ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ తీసుకున్న 48 నుండి 72 గంటల తర్వాత ఫాల్స్-నెగటివ్ స్టూల్ క్షుద్ర రక్తం.

ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం ఆక్సీకరణ-తగ్గింపు ప్రతిచర్యల ఆధారంగా ప్రయోగశాల పరీక్షలతో జోక్యం చేసుకోవచ్చు (ఉదా, రక్తం మరియు మూత్రం గ్లూకోజ్ పరీక్ష, నైట్రేట్ మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయిలు, ల్యూకోసైట్ కౌంట్). హై-డోస్ ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ పాయింట్ ఆఫ్ కేర్ గ్లూకోమీటర్‌ల ద్వారా తప్పుడు-ఎలివేటెడ్ గ్లూకోజ్ కొలతలతో సంబంధం కలిగి ఉంది. ప్లాస్మా లేబొరేటరీ పరీక్షల ఉపయోగం లేదా జోక్యాలను సరిచేసే FDA- ఆమోదిత పరికరం సిఫార్సు చేయబడింది (హేగర్ 2019; ట్రాన్ 2014; వాసుదేవన్ 2014). ప్రత్యామ్నాయంగా, ఆక్సీకరణ-తగ్గింపు ప్రతిచర్యల ఆధారంగా ప్రయోగశాల పరీక్షలు మోతాదు తర్వాత 24 గంటల వరకు ఆలస్యం చేయాలి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

కింది ప్రతికూల ఔషధ ప్రతిచర్యలు మరియు సంఘటనలు పేర్కొనకపోతే ఉత్పత్తి లేబులింగ్ నుండి తీసుకోబడ్డాయి.

1% నుండి 10%: ఎండోక్రైన్ & మెటబాలిక్: హైపెరోక్సలూరియా (పెద్ద మోతాదులతో)

హెచ్చరికలు/జాగ్రత్తలు

ప్రతికూల ప్రభావాలకు సంబంధించిన ఆందోళనలు:

• ఆక్సలేట్ నెఫ్రోపతీ/నెఫ్రోలిథియాసిస్: ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం ద్వారా మూత్రం యొక్క ఆమ్లీకరణ సిస్టీన్, యూరేట్ లేదా ఆక్సలేట్ రాళ్ల అవక్షేపణకు కారణం కావచ్చు. అధిక IV మోతాదుల సుదీర్ఘ పరిపాలనతో తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ఆక్సలేట్ నెఫ్రోపతీ నివేదించబడింది. మూత్రపిండ బలహీనత, ఆక్సలేట్ మూత్రపిండాల్లో రాళ్ల చరిత్ర, వృద్ధ రోగులు మరియు పీడియాట్రిక్ రోగులతో సహా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులు<2 years of age may be at increased risk. Monitor renal function in patients at increased risk. Discontinue in patients who develop oxalate nephropathy.

వ్యాధి సంబంధిత ఆందోళనలు:

• మధుమేహం: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు ఎక్కువ కాలం పాటు అధిక మోతాదులను తీసుకోకూడదు.

• గ్లూకోజ్-6-ఫాస్ఫేటేస్ డీహైడ్రోజినేస్ లోపం: గ్లూకోజ్-6-ఫాస్ఫేటేస్ డీహైడ్రోజినేస్ (G6PD) లోపం ఉన్న రోగులలో హిమోలిసిస్ నివేదించబడింది మరియు ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ థెరపీ సమయంలో తీవ్రమైన హిమోలిసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. తగిన పర్యవేక్షణతో పాటు మోతాదు తగ్గింపులు అవసరం కావచ్చు (ఉదా., హిమోగ్లోబిన్, రక్త గణనలు). హిమోలిసిస్ అనుమానం ఉంటే చికిత్సను నిలిపివేయండి.

• హిమోక్రోమాటోసిస్: హెమోక్రోమాటోసిస్ ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడండి; ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం అధికంగా తీసుకోవడం ప్రతికూల సంఘటనల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (IOM 2000).

• మూత్రపిండ బలహీనత: మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో లేదా పునరావృత మూత్రపిండ కాలిక్యులికి గురయ్యే రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడండి; తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక ఆక్సలేట్ నెఫ్రోపతీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు.

ప్రత్యేక జనాభా:

• వృద్ధులు: వృద్ధులలో జాగ్రత్తగా వాడండి; ఆక్సలేట్ నెఫ్రోపతీకి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉండవచ్చు.

• పీడియాట్రిక్: పిల్లలలో జాగ్రత్తగా వాడండి<2 years of age; may be at increased risk for oxalate nephropathy due to immature kidney function.

మోతాదు రూపం నిర్దిష్ట సమస్యలు:

• అల్యూమినియం: పేరెంటరల్ ఉత్పత్తిలో అల్యూమినియం ఉండవచ్చు; టాక్సిక్ అల్యూమినియం సాంద్రతలు అధిక మోతాదులు, సుదీర్ఘ ఉపయోగం లేదా మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం వంటి వాటితో చూడవచ్చు. అపరిపక్వ మూత్రపిండ పనితీరు మరియు ఇతర పేరెంటరల్ మూలాల నుండి అల్యూమినియం తీసుకోవడం వల్ల అకాల నవజాత శిశువులకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. పేరెంటరల్ అల్యూమినియం బహిర్గతం>4 నుండి 5 mcg/kg/day CNS మరియు ఎముక విషపూరితం; కణజాలం లోడింగ్ తక్కువ మోతాదులో సంభవించవచ్చు (ఫెడరల్ రిజిస్టర్ 2002). తయారీదారు లేబులింగ్ చూడండి.

• బెంజైల్ ఆల్కహాల్ మరియు ఉత్పన్నాలు: కొన్ని మోతాదు రూపాల్లో సోడియం బెంజోయేట్/బెంజోయిక్ యాసిడ్ ఉండవచ్చు; బెంజోయిక్ యాసిడ్ (బెంజోయేట్) అనేది బెంజైల్ ఆల్కహాల్ యొక్క మెటాబోలైట్; పెద్ద మొత్తంలో బెంజైల్ ఆల్కహాల్ (≥99 mg/kg/రోజు) నవజాత శిశువులలో ప్రాణాంతకమైన విషపూరితం (గ్యాస్పింగ్ సిండ్రోమ్)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; గ్యాస్పింగ్ సిండ్రోమ్‌లో మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్, గ్యాస్పింగ్ రెస్పిరేషన్‌లు, CNS పనిచేయకపోవడం (మూర్ఛలు, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్‌తో సహా), హైపోటెన్షన్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ పతనం (AAP ['ఇనాక్టివ్' 1997]; CDC 1982); బెంజోయేట్ ప్రోటీన్ బైండింగ్ సైట్‌ల నుండి బిలిరుబిన్‌ను స్థానభ్రంశం చేస్తుందని కొన్ని డేటా సూచిస్తుంది (అహ్ల్ఫోర్స్ 2001); నవజాత శిశువులలో జాగ్రత్తతో బెంజైల్ ఆల్కహాల్ ఉత్పన్నం కలిగిన మోతాదు రూపాలను నివారించండి లేదా ఉపయోగించండి. తయారీదారు లేబులింగ్ చూడండి.

• ఇంజెక్షన్: వేగవంతమైన IV ఇంజెక్షన్‌ను నివారించండి; తాత్కాలిక మూర్ఛ లేదా మైకము కలిగించవచ్చు.

• సోడియం: కొన్ని ఉత్పత్తులు సోడియం కలిగి ఉండవచ్చు; సోడియం పరిమితం చేయబడిన రోగులలో జాగ్రత్తగా వాడండి.

మానిటరింగ్ పారామితులు

మూత్రపిండ పనితీరు (ఆక్సలేట్ నెఫ్రోపతీ/నెఫ్రోలిథియాసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులు); హిమోగ్లోబిన్ మరియు రక్త గణనలు (G6PD లోపం ఉన్న రోగులు).

లోపం లక్షణాలు: తక్కువ మోతాదులో తీసుకున్న 1 నెలలోపు కనిపించవచ్చు (<10 mg/day) (ASPEN 2017; Vitamin C 2018). Symptoms include fatigue, malaise, corkscrew hair, and inflammation of the gums progressing to petechia, ecchymosis, purpura, joint pain, and poor wound healing.

స్కర్వీ: డిప్రెషన్‌లో లక్షణాలు ఉంటాయి; వాపు, రక్తస్రావం చిగుళ్ళు; దంతాల పట్టుకోల్పోవడం; మరియు రక్తస్రావం మరియు నాన్‌హీమ్ ఐరన్ శోషణ (విటమిన్ సి 2018) కారణంగా ఇనుము-లోపం రక్తహీనత.

ప్రయోగశాల అంచనా: ఈ విటమిన్ స్థితికి ప్లాస్మా ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం ప్రాధాన్య పద్ధతి (ASPEN 2017). ప్లాస్మా/ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ స్థాయిల వివరణ క్రింది విధంగా ఉంది: తగినంత: >23 mcmol/L (0.4 mg/dL); తక్కువ: 12 నుండి 23 mcmol/L (0.2 నుండి 0.4 mg/dL); లోపం: ≤11 mcmol/L (0.2 mg/dL)

గర్భం ప్రమాద కారకం సి గర్భం పరిగణనలు

జంతు పునరుత్పత్తి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. హేమోడైల్యూషన్ మరియు పిండానికి పెరిగిన బదిలీ కారణంగా గర్భం వృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం యొక్క ప్రసూతి ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గుతాయి. కొంతమంది గర్భిణీ స్త్రీలు (ఉదా, ధూమపానం చేసేవారు) RDA (IOM 2000) కంటే ఎక్కువ అనుబంధం అవసరం కావచ్చు.

రోగి విద్య

ఈ మందు దేనికి ఉపయోగించబడుతుంది?

• ఇది విటమిన్ సి లోపానికి చికిత్స చేయడానికి లేదా నిరోధించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

• ఇది స్కర్వీ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

• ఇది ఇతర కారణాల వల్ల మీకు అందించబడవచ్చు. డాక్టర్ తో మాట్లాడండి.

అన్ని మందులు దుష్ప్రభావాలకు కారణం కావచ్చు. అయినప్పటికీ, చాలా మందికి ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు లేదా చిన్న దుష్ప్రభావాలు మాత్రమే ఉంటాయి. ఈ దుష్ప్రభావాలలో ఏవైనా లేదా ఏవైనా ఇతర దుష్ప్రభావాలు మిమ్మల్ని బాధపెడితే లేదా దూరంగా ఉండకపోతే మీ వైద్యుడిని కాల్ చేయండి లేదా వైద్య సహాయం పొందండి:

• అతిసారం

• వికారం

• వాంతులు

• ఇంజెక్షన్ సైట్ చికాకు

హెచ్చరిక/జాగ్రత్త: ఇది చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, కొందరు వ్యక్తులు ఔషధాలను తీసుకున్నప్పుడు చాలా చెడ్డ మరియు కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతకమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చు. మీకు చాలా చెడు దుష్ప్రభావానికి సంబంధించిన క్రింది సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు ఏవైనా ఉంటే మీ వైద్యుడికి చెప్పండి లేదా వెంటనే వైద్య సహాయం పొందండి:

• మూత్ర విసర్జన చేయలేకపోవడం, మూత్రంలో రక్తం, మూత్ర విసర్జన పరిమాణంలో మార్పు లేదా బరువు పెరగడం వంటి కిడ్నీ సమస్యలు.

• వెన్నునొప్పి, కడుపు నొప్పి లేదా మూత్రంలో రక్తం వంటి కిడ్నీ స్టోన్.

• శక్తి మరియు శక్తి యొక్క తీవ్రమైన నష్టం

• ముదురు మూత్రం

• పసుపు చర్మం

• దద్దుర్లు వంటి అలెర్జీ ప్రతిచర్య సంకేతాలు; దద్దుర్లు; దురద; ఎరుపు, వాపు, పొక్కులు లేదా జ్వరంతో లేదా లేకుండా చర్మం పొట్టు; గురక ఛాతీ లేదా గొంతులో బిగుతు; శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, మింగడం లేదా మాట్లాడటం; అసాధారణ బొంగురుపోవడం; లేదా నోరు, ముఖం, పెదవులు, నాలుక లేదా గొంతు వాపు.

గమనిక: ఇది అన్ని దుష్ప్రభావాల యొక్క సమగ్ర జాబితా కాదు. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే మీ వైద్యునితో మాట్లాడండి.

వినియోగదారు సమాచార వినియోగం మరియు నిరాకరణ: ఈ ఔషధం లేదా మరేదైనా ఔషధం తీసుకోవాలా వద్దా అని నిర్ణయించడానికి ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగించకూడదు. ఒక నిర్దిష్ట రోగికి ఏ మందులు సరైనవో నిర్ణయించే జ్ఞానం మరియు శిక్షణను ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మాత్రమే కలిగి ఉంటారు. ఈ సమాచారం ఏ ఔషధాన్ని సురక్షితమైనదిగా, ప్రభావవంతంగా లేదా ఏదైనా రోగికి లేదా ఆరోగ్య పరిస్థితికి చికిత్స చేయడానికి ఆమోదించబడదు. ఇది రోగి ఎడ్యుకేషన్ కరపత్రం నుండి ఔషధం యొక్క ఉపయోగాల గురించిన సాధారణ సమాచారం యొక్క పరిమిత సారాంశం మాత్రమే మరియు సమగ్రమైనదిగా ఉద్దేశించబడలేదు. ఈ పరిమిత సారాంశంలో ఈ ఔషధానికి వర్తించే సాధ్యమయ్యే ఉపయోగాలు, దిశలు, హెచ్చరికలు, జాగ్రత్తలు, పరస్పర చర్యలు, ప్రతికూల ప్రభావాలు లేదా ప్రమాదాల గురించి అందుబాటులో ఉన్న మొత్తం సమాచారం లేదు. ఈ సమాచారం వైద్య సలహా, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స అందించడానికి ఉద్దేశించినది కాదు మరియు మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి స్వీకరించే సమాచారాన్ని భర్తీ చేయదు. ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాల గురించి మరింత వివరణాత్మక సారాంశం కోసం, దయచేసి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో మాట్లాడండి మరియు మొత్తం రోగి విద్య కరపత్రాన్ని సమీక్షించండి.

మరింత సమాచారం

ఈ పేజీలో ప్రదర్శించబడే సమాచారం మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితులకు వర్తిస్తుందని నిర్ధారించుకోవడానికి ఎల్లప్పుడూ మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.