అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు
వైద్యపరంగా సమీక్షించారుDrugs.com ద్వారా. చివరిగా జూన్ 1, 2021న నవీకరించబడింది.
ఎసోఫాగియల్ వేరిసెస్ అంటే ఏమిటి?
ఎసోఫాగియల్ వేరిసెస్ అనేది కడుపు దగ్గర ఉన్న దిగువ అన్నవాహిక యొక్క లైనింగ్‌లో ఉబ్బిన సిరలు. గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్ అనేది కడుపు యొక్క లైనింగ్‌లో ఉబ్బిన సిరలు. అన్నవాహిక లేదా కడుపులో వాపు సిరలు కొంతమంది వారి కాళ్ళలో ఉండే అనారోగ్య సిరలను పోలి ఉంటాయి. అన్నవాహికలోని సిరలు అన్నవాహిక ఉపరితలానికి చాలా దగ్గరగా ఉన్నందున, ఈ ప్రదేశంలో వాపు సిరలు చీలిపోయి ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి.
కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ ఉన్నవారిలో ఎసోఫాగియల్ వేరిస్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సంభవిస్తుంది. సిర్రోసిస్ కాలేయం యొక్క మచ్చలను కలిగిస్తుంది, ఇది కాలేయం ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది. మచ్చలు పోర్టల్ సిరలో రక్తాన్ని బ్యాకప్ చేయడానికి కారణమవుతాయి, ఇది కడుపు మరియు ప్రేగుల నుండి కాలేయానికి రక్తాన్ని అందించే ప్రధాన సిర. ఈ 'బ్యాకప్' పోర్టల్ సిర మరియు ఇతర సమీపంలోని సిరలలో అధిక రక్తపోటును కలిగిస్తుంది. దీనిని పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అంటారు.
పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌ల యొక్క తక్కువ సాధారణ కారణాలు కాలేయం మరియు స్కిస్టోసోమియాసిస్‌కు దారితీసే సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టడం. స్కిస్టోసోమియాసిస్ అనేది పరాన్నజీవి సంక్రమణం, ఇది కాలేయాన్ని మూసుకుపోతుంది, దీని వలన పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది.
రక్తం యొక్క బ్యాకప్ కడుపు మరియు అన్నవాహిక పరిసరాలలో సిరలను విస్తరించేలా చేస్తుంది. సిరలు ఏకరీతిగా విస్తరించవు. అన్నవాహిక వేరిస్‌లు సాధారణంగా విస్తారిత, సక్రమంగా ఆకారంలో ఉండే ఉబ్బెత్తు ప్రాంతాలను (వేరికోసిటీస్) కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ఇరుకైన ప్రాంతాల ద్వారా అంతరాయం కలిగిస్తాయి. ఈ అసాధారణ వ్యాకోచ సిరలు సులభంగా చీలిపోతాయి మరియు విపరీతంగా రక్తస్రావం అవుతాయి ఎందుకంటే:
- సాధారణ సిరల లోపల ఒత్తిడి కంటే వేరిస్ లోపల ఒత్తిడి ఎక్కువగా ఉంటుంది
- వేరిస్ యొక్క గోడలు సన్నగా ఉంటాయి
- వైవిధ్యాలు అన్నవాహిక ఉపరితలానికి దగ్గరగా ఉంటాయి.
లక్షణాలు
పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ తరచుగా ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించదు. కొన్నిసార్లు వేరిసెస్ రక్తస్రావం అయినప్పుడు ఇది మొదట కనుగొనబడుతుంది. ముఖ్యమైన రక్తస్రావం సంభవించినప్పుడు, ఒక వ్యక్తి రక్తాన్ని వాంతి చేస్తాడు, తరచుగా పెద్ద మొత్తంలో. విపరీతమైన రక్తస్రావం ఉన్న వ్యక్తులు తల తిరగడం మరియు స్పృహ కోల్పోవచ్చు.
చిన్న పురుషాంగాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలి
కొంతమంది వ్యక్తులు ఎక్కువ కాలం పాటు తక్కువ మొత్తంలో రక్తస్రావం చేస్తారు మరియు వారు వాంతి కాకుండా రక్తాన్ని మింగేస్తారు. వారి మలం ఎరుపు లేదా తారు-నలుపు రక్తాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు.
సిర్రోసిస్ వల్ల ఎసోఫాగియల్ వేరిస్ ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణంగా వారి కాలేయ వ్యాధికి సంబంధించిన ఇతర లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు.
వ్యాధి నిర్ధారణ
అన్నవాహిక వేరిస్‌లను నిర్ధారించడానికి, డాక్టర్ ఎండోస్కోప్ అనే పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఒక సన్నని, సౌకర్యవంతమైన ట్యూబ్, దాని కొన వద్ద కెమెరా ఉంటుంది. డాక్టర్ ఎండోస్కోప్‌ను నోటిలోకి ప్రవేశపెడతాడు. అన్నవాహిక వేరిస్‌ల కోసం శోధించడానికి స్కోప్ అన్నవాహికలోకి మెల్లగా ముందుకు సాగుతుంది. వేరిసెస్ చురుకుగా రక్తస్రావం లేదా ఇటీవల రక్తస్రావం అయినట్లయితే, ఈ ప్రక్రియ అత్యవసరంగా చేయబడుతుంది. అదే సమయంలో చికిత్సను అందించడానికి ఎండోస్కోప్‌కు చిన్న సాధనాలు జోడించబడవచ్చు.
కౌంటర్‌లో సమయోచిత కాల్సిన్యూరిన్ ఇన్హిబిటర్‌లు
ఆశించిన వ్యవధి
ఎసోఫాగియల్ వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం సాధారణంగా చికిత్స లేకుండా ఆగదు. ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌ల రక్తస్రావం అనేది ప్రాణాంతక అత్యవసర పరిస్థితి. అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం ఉన్నవారిలో 50% మందికి మొదటి ఒకటి నుండి రెండు సంవత్సరాలలో సమస్య తిరిగి వస్తుంది. చికిత్సతో పునరావృత ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.
నివారణ
అన్నవాహిక వేరిస్‌లను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం మీ సిర్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం. ఆల్కహాల్, హెపటైటిస్ బి, హెపటైటిస్ సి, ఫ్యాటీ లివర్ వంటివి సిర్రోసిస్‌కు ప్రధాన కారణాలు.
పిల్లలు, యువకులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలు మరియు హెపటైటిస్ బి ప్రమాదం ఉన్న వృద్ధులందరూ వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయాలి. ప్రజలు హెపటైటిస్ సి బారిన పడకుండా నిరోధించడానికి టీకా లేదు.
మీకు అన్నవాహిక వేరిస్ ఉంటే, చికిత్స రక్తస్రావం నిరోధించవచ్చు. ఈ చికిత్సలో వైవిధ్యాలను తగ్గించడానికి ఎండోస్కోపిక్ బ్యాండింగ్ లేదా స్క్లెరోథెరపీ (చికిత్స విభాగంలో వివరించబడింది) ఉంటుంది. పోర్టల్ రక్తపోటును తగ్గించే మందులు -- వంటివిప్రొప్రానోలోల్(ఇండెరల్) లేదా నాడోలోల్ (కోర్గార్డ్) -- ఒంటరిగా లేదా ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులతో కలిపి కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
చికిత్స
రక్తస్రావం అన్నవాహిక వేరిస్‌లకు అత్యవసర చికిత్స రక్తం మరియు రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఇంట్రావీనస్‌గా (సిరలోకి) ఇవ్వబడిన ద్రవాలతో ప్రారంభమవుతుంది. అదే సమయంలో, ఇంట్రావీనస్ మందులు సాధారణంగా పోర్టల్ సిరలో రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడానికి మరియు వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం రేటును తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి. అప్పుడు రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రయత్నాలు చేస్తారు.
రక్తస్రావం జరిగిన ప్రదేశాన్ని గుర్తించడానికి ఎండోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు. రక్తస్రావం పగిలిన అన్నవాహిక వేరిస్ వల్ల సంభవించినట్లయితే, రెండు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలలో ఒకటి తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది:
- టి రాన్స్‌జుగులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పోర్టల్-సిస్టమిక్ షంట్ (TIPSS). సాధారణంగా రక్తం కాలేయం క్రింద ఉన్న సిరల నుండి (పోర్టల్ సిరలు) పై నుండి కాలేయాన్ని ప్రవహించే మూడు సిరల్లోకి (హెపాటిక్ సిరలు) ప్రయాణించడానికి కాలేయ కణజాలం గుండా ప్రవహించాలి. కాలేయం మచ్చలున్నప్పుడు ఈ 'ట్రిక్లింగ్' చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది. ఒక TIPSS ప్రక్రియ కాలేయంలో విస్తృత ట్యూబ్ (ఒక స్టెంట్) అమర్చుతుంది, తద్వారా కాలేయం ద్వారా ప్రయాణించే చాలా రక్తం కాలేయం ద్వారా త్వరగా ప్రవహిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ కోసం, ఒక కాథెటర్ మెడలోని సిర ద్వారా హెపాటిక్ సిరల్లోకి థ్రెడ్ చేయబడుతుంది. డాక్టర్ కాలేయంలోని కాథెటర్‌ను పోర్టల్ సిరల్లో ఒకటి హెపాటిక్ సిరకు దగ్గరగా ఉండే ప్రదేశానికి మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. వైద్యుడు కాథెటర్‌లోకి తీగను వేస్తాడు. వైర్ యొక్క కొన హెపాటిక్ సిర యొక్క గోడ ద్వారా పోర్టల్ సిరలోకి నెట్టబడుతుంది. వైర్ మరియు కాథెటర్ బయటకు వస్తాయి. బెలూన్ మరియు చిట్కాలో స్టెంట్ ఉన్న వేరే కాథెటర్ కొత్తగా సృష్టించబడిన ఛానెల్‌లోకి కదులుతుంది. స్టెంట్ అనేది వైర్ మెష్ ట్యూబ్, ఇది సిర లేదా ధమనిని తెరవడానికి రూపొందించబడింది. బెలూన్ గాలిలో ఉంది. బెలూన్‌ను పెంచినప్పుడు స్టెంట్ తెరుచుకుంటుంది. అది ఉండిపోతుంది. బెలూన్ గాలి తీసివేసి, కాథెటర్ తీసివేయబడుతుంది. కాలేయం లోపల ఒక సొరంగం సృష్టించబడింది, ఇది రక్తాన్ని పోర్టల్ సిర ద్వారా హెపాటిక్ సిరలోకి వేగంగా ప్రవహిస్తుంది. ఈ చికిత్స అన్నవాహిక వేరిస్‌లో అధిక ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు భవిష్యత్తులో రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఒక ప్రత్యేక రేడియాలజిస్ట్ (ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజిస్ట్) ద్వారా టిప్స్ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
రక్తస్రావం అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు చాలా పెద్ద మొత్తంలో రక్తాన్ని కోల్పోతాయి మరియు అనేక యూనిట్ల రక్తాన్ని ఎక్కించవలసి ఉంటుంది. రక్తస్రావం నియంత్రించబడిన తర్వాత, భవిష్యత్తులో మరింత రక్తస్రావం జరగకుండా నిరోధించడానికి చికిత్స చేయబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, వేరిస్‌లను వదిలించుకోవడానికి మరిన్ని బ్యాండ్ లిగేషన్ విధానాలు చేయబడతాయి. తీవ్రమైన సిర్రోసిస్ ఉన్నవారికి, సిరల్లో ఒత్తిడిని తగ్గించే ప్రక్రియ కొన్నిసార్లు అవసరం. అధిక పీడన సిరల నుండి రక్తాన్ని మళ్లించే ఛానల్ లేదా 'పైప్‌లైన్' అయిన 'షంట్' సృష్టించడం ద్వారా ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. షంట్‌ను సృష్టించే ఎంపికలు:
ఒక ప్రొఫెషనల్‌ని ఎప్పుడు పిలవాలి
అన్నవాహిక వేరిస్ నుండి రక్తస్రావం ప్రాణాంతకం కావచ్చు. రోగులు తక్కువ సమయంలో రక్తాన్ని భారీ మొత్తంలో కోల్పోతారు, దీని వలన చాలా తక్కువ రక్తపోటు మరియు షాక్ ఏర్పడుతుంది. మీరు రక్తాన్ని వాంతి చేసుకుంటే లేదా మీ మలంలో రక్తాన్ని గమనించినట్లయితే, మీరు ఎల్లప్పుడూ తక్షణ వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.
రోగ నిరూపణ
రక్తస్రావం అన్నవాహిక వేరిస్‌తో బయటపడిన వారిలో కనీసం 50% మంది రాబోయే ఒకటి నుండి రెండు సంవత్సరాలలో ఎక్కువ రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ఎండోస్కోపిక్ మరియు ఔషధ చికిత్సల ద్వారా ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.
TIPSS ప్రక్రియ లేదా ఇతర షంట్ ప్రక్రియ అవసరమైతే, కాలేయంలోని ఎంజైమ్‌ల ద్వారా పూర్తిగా నిర్విషీకరణ చెందకుండా కొంత రక్తం కాలేయం గుండా వెళుతుంది. కాలేయం ద్వారా రక్తాన్ని నిర్విషీకరణ చేయకపోతే రక్తంలో సహజ వ్యర్థ పదార్థాలు పేరుకుపోతాయి. దీని కారణంగా TIPS ప్రక్రియను కలిగి ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు ఎన్సెఫలోపతి అని పిలువబడే గందరగోళ లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. మందులు ఎన్సెఫలోపతి లక్షణాలను తగ్గించగలవు.
తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ చికిత్సకు సహజ మార్గాలు
బాహ్య వనరులు
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ (ACG)
http://www.acg.gi.org/
అమెరికన్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజికల్ అసోసియేషన్
http://www.gastro.org/
మరింత సమాచారం
ఈ పేజీలో ప్రదర్శించబడే సమాచారం మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితులకు వర్తిస్తుందని నిర్ధారించుకోవడానికి ఎల్లప్పుడూ మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.