లారిన్ ఫెయిత్ 1/20

సాధారణ పేరు: నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్/ఎథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్
మోతాదు రూపం: మాత్రలు
ఔషధ తరగతి: గర్భనిరోధకాలు,సెక్స్ హార్మోన్ కలయికలు

---

వైద్యపరంగా సమీక్షించారుDrugs.com ద్వారా. చివరిగా మార్చి 22, 2021న నవీకరించబడింది.

ఈ పేజీలో

• వివరణ
• క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ
• సూచనలు మరియు ఉపయోగం
• వ్యతిరేక సూచనలు
• హెచ్చరికలు
• ముందుజాగ్రత్తలు
• పేషెంట్ కౌన్సెలింగ్ సమాచారం
• ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు/సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
• అధిక మోతాదు
• మోతాదు మరియు పరిపాలన
• ఎలా సరఫరా చేయబడింది/నిల్వ మరియు నిర్వహణ
• ప్రస్తావనలు

విస్తరించు

లారిన్ ఫెయిత్ 1/20

---

---

(ప్రతి లేత పసుపు టాబ్లెట్‌లో 1 mg నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు 20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఉంటాయి. ప్రతి బ్రౌన్ టాబ్లెట్‌లో 75 mg ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ ఉంటుంది.)

ఈ ఉత్పత్తి HIV సంక్రమణ (AIDS) మరియు ఇతర లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధుల నుండి రక్షించబడదని రోగులకు సలహా ఇవ్వాలి.

---

---

మెటోప్రోలోల్ టార్ట్రేట్ మరియు సక్సినేట్ మధ్య వ్యత్యాసం

లారిన్ ఫెయిత్ 1/20 వివరణ

లారిన్ ఫే 1/20 అనేది ప్రొజెస్టోజెన్-ఈస్ట్రోజెన్ కలయిక.

లారిన్ ఫే 1/20: ప్రతి ఒక్కటి 21 నోటి గర్భనిరోధక మాత్రలు మరియు ఏడు ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ మాత్రలతో కూడిన నిరంతర మోతాదు నియమావళిని అందిస్తుంది. ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ మాత్రలు 28-రోజుల నియమావళి ద్వారా ఔషధ పరిపాలనను సులభతరం చేయడానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇవి నాన్-హార్మోనల్ మరియు ఏ చికిత్సా ప్రయోజనాన్ని అందించవు.

---

---

ప్రతి లేత పసుపు మాత్రలో నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ (17 ఆల్ఫా-ఎథినైల్-19-నార్టెస్టోస్టెరోన్ అసిటేట్), 1 mg; ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ (17 ఆల్ఫా-ఎథినైల్-1,3,5(10)-ఎస్ట్రాట్రీన్-3, 17 బీటా-డయోల్), 20 mcg. అలాగే పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టైటానియం డయాక్సైడ్, టాల్క్, మాక్రోగోల్/పాలీథైల్‌గ్లైకాల్ 3350 NF, లెసిథిన్ (సోయా), D&C పసుపు నం.10 అల్యూమినియం లేక్, FD&C బ్లూ నం.2 అల్యూమినియం లేక్, FD&CYellow No.6 అల్యూమినియం స్టీరిన్ లేక్, ప్రీమాగ్నేసియమ్ సరస్సు మొక్కజొన్న పిండి.

నిర్మాణ సూత్రాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

---

---

ప్రతి బ్రౌన్ ప్లేస్‌బో టాబ్లెట్‌లో ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్, పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్, టాల్క్, మాక్రోగోల్/పాలిథైలీనెగ్లైకాల్ 3350 NF, లెసిథిన్ (సోయా), ఐరన్ ఆక్సైడ్ బ్లాక్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, హైడ్రాక్సీప్రోపైల్ సెల్యులోజ్, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ మరియు క్రోస్పోవిడ్ ఉంటాయి.

లారిన్ ఫే 1/20 - క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ

కలయిక నోటి గర్భనిరోధకాలు గోనాడోట్రోపిన్లను అణచివేయడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. ఈ చర్య యొక్క ప్రాధమిక విధానం అండోత్సర్గము యొక్క నిరోధం అయినప్పటికీ, ఇతర మార్పులలో గర్భాశయ శ్లేష్మం (గర్భాశయంలోకి స్పెర్మ్ ప్రవేశాన్ని కష్టతరం చేస్తుంది) మరియు ఎండోమెట్రియం (ఇంప్లాంటేషన్ సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది) మార్పులు ఉన్నాయి.

---

---

ఫార్మకోకైనటిక్స్

లారిన్ ఫే 1/20 యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ వర్గీకరించబడలేదు; అయినప్పటికీ, నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్‌కు సంబంధించిన క్రింది ఫార్మకోకైనటిక్ సమాచారం సాహిత్యం నుండి తీసుకోబడింది.

శోషణం

నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ నోటి పరిపాలన తర్వాత నోరెథిండ్రోన్‌కు పూర్తిగా మరియు వేగంగా డీసీటైలేట్ అయినట్లు కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ యొక్క స్థానభ్రంశం మౌఖికంగా నిర్వహించబడే నోరిథిండ్రోన్ నుండి వేరుగా ఉండదు ( ఒకటి ) నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ నోటి డోసింగ్ తర్వాత ఫస్ట్-పాస్ జీవక్రియకు లోబడి ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా నోరెథిండ్రోన్‌కు సుమారు 64% మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్‌కు 43% సంపూర్ణ జీవ లభ్యత ఏర్పడుతుంది ( 1-3 )

పంపిణీ

నోరెథిండ్రోన్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ పంపిణీ పరిమాణం 2 నుండి 4 L/kg ( 1-3 ) రెండు స్టెరాయిడ్ల ప్లాస్మా ప్రోటీన్ బైండింగ్ విస్తృతమైనది (95% కంటే ఎక్కువ); నోరెథిండ్రోన్ అల్బుమిన్ మరియు సెక్స్ హార్మోన్ బైండింగ్ గ్లోబులిన్ రెండింటికీ బంధిస్తుంది, అయితే ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ అల్బుమిన్‌తో మాత్రమే బంధిస్తుంది ( 4 )

జీవక్రియ

నోరెథిండ్రోన్ విస్తృతమైన బయో ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్‌కు లోనవుతుంది, ప్రధానంగా తగ్గింపు ద్వారా, తరువాత సల్ఫేట్ మరియు గ్లూకురోనైడ్ సంయోగం జరుగుతుంది. సర్క్యులేషన్‌లోని మెటాబోలైట్‌లలో ఎక్కువ భాగం సల్ఫేట్‌లు, గ్లూకురోనైడ్‌లు చాలా వరకు యూరినరీ మెటాబోలైట్‌లను కలిగి ఉంటాయి ( 5 ) తక్కువ మొత్తంలో నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ జీవక్రియలో ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్‌గా మార్చబడుతుంది. ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఆక్సీకరణం ద్వారా మరియు సల్ఫేట్ మరియు గ్లూకురోనైడ్‌తో సంయోగం చేయడం ద్వారా కూడా విస్తృతంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. సల్ఫేట్లు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ప్రధాన ప్రసరణ సంయోగాలు మరియు మూత్రంలో గ్లూకురోనైడ్లు ప్రధానంగా ఉంటాయి. ప్రాథమిక ఆక్సీకరణ జీవక్రియ 2-హైడ్రాక్సీ ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్, ఇది సైటోక్రోమ్ P450 యొక్క CYP3A4 ఐసోఫార్మ్ ద్వారా ఏర్పడింది. ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క మొదటి-పాస్ జీవక్రియలో కొంత భాగం జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మ పొరలో సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఎంటెరోహెపాటిక్ సర్క్యులేషన్ ( 6 )

విసర్జన

నోరెథిండ్రోన్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మూత్రం మరియు మలం రెండింటిలోనూ విసర్జించబడతాయి, ప్రధానంగా మెటాబోలైట్స్ (5,6). నోరెథిండ్రోన్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ కోసం ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ విలువలు ఒకేలా ఉంటాయి (సుమారు 0.4 L/hr/kg) ( 1-3 )

ప్రత్యేక జనాభా

జాతి:

లారిన్ ఫే 1/20 యొక్క స్థానభ్రంశంపై జాతి ప్రభావం మూల్యాంకనం చేయబడలేదు.

మూత్రపిండ లోపం

లారిన్ ఫే 1/20 యొక్క స్థానభ్రంశంపై మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రభావం అంచనా వేయబడలేదు. ఎథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోరెథిండ్రోన్ కలిగిన నోటి గర్భనిరోధకం యొక్క బహుళ మోతాదులను పొందిన పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేయించుకుంటున్న దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళల్లో, ప్లాస్మా ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ సాంద్రతలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు సాధారణ రీఆపసల్ పనితీరుతో పోలిస్తే నోరెథిండ్రోన్ సాంద్రతలు మారవు.

హెపాటిక్ లోపము

లారిన్ ఫే 1/20 యొక్క స్థానభ్రంశంపై హెపాటిక్ వ్యాధి ప్రభావం అంచనా వేయబడలేదు. అయినప్పటికీ, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోరెథిండ్రోన్ పేలవంగా జీవక్రియ చేయబడవచ్చు.

డ్రగ్-డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్

నోటి గర్భనిరోధకాల కోసం అనేక ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలు నివేదించబడ్డాయి. వీటి సారాంశం ముందు జాగ్రత్తలు, డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్ క్రింద కనుగొనబడింది.

Larin Fe 1/20 కోసం సూచనలు మరియు ఉపయోగం

లారిన్ ఫే 1/20 గర్భనిరోధక పద్ధతిగా నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలని ఎంచుకున్న స్త్రీలలో గర్భధారణ నివారణకు సూచించబడుతుంది.

నోటి గర్భనిరోధకాలు అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి. కలయిక నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు ఇతర గర్భనిరోధక పద్ధతులను ఉపయోగించే వినియోగదారుల కోసం సాధారణ ప్రమాదవశాత్తూ గర్భధారణ రేటును టేబుల్ I జాబితా చేస్తుంది. స్టెరిలైజేషన్ మినహా ఈ గర్భనిరోధక పద్ధతుల యొక్క సమర్థత అవి ఉపయోగించే విశ్వసనీయతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పద్ధతుల యొక్క సరైన మరియు స్థిరమైన ఉపయోగం తక్కువ వైఫల్యాల రేటుకు దారి తీస్తుంది.

వ్యతిరేక సూచనలు

• ప్రస్తుతం ఈ క్రింది పరిస్థితులు ఉన్న స్త్రీలలో నోటి గర్భనిరోధకాలు ఉపయోగించకూడదు:
• థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ లేదా థ్రోంబోఎంబాలిక్ డిజార్డర్స్
• డీప్ వెయిన్ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ లేదా థ్రోంబోఎంబాలిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క గత చరిత్ర
• సెరెబ్రల్ వాస్కులర్ లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి
• రొమ్ము యొక్క తెలిసిన లేదా అనుమానిత కార్సినోమా
• ఎండోమెట్రియం యొక్క కార్సినోమా లేదా ఇతర తెలిసిన లేదా అనుమానిత ఈస్ట్రోజెన్-ఆధారిత నియోప్లాసియా
• గుర్తించబడని అసాధారణ జననేంద్రియ రక్తస్రావం
• గర్భం యొక్క కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు లేదా ముందు మాత్రల వాడకంతో కామెర్లు
• హెపాటిక్ అడెనోమాస్ లేదా కార్సినోమాస్
• తెలిసిన లేదా అనుమానిత గర్భం
• ALT ఎలివేషన్‌ల సంభావ్యత కారణంగా దాసాబువిర్‌తో లేదా లేకుండా ఓంబిటాస్విర్/పరిటాప్రెవిర్/రిటోనావిర్ కలిగిన హెపటైటిస్ సి డ్రగ్ కాంబినేషన్‌లను స్వీకరిస్తున్నారా (చూడండి హెచ్చరికలు , హెపటైటిస్ సి చికిత్సతో కాలేయ ఎంజైమ్‌లు పెరిగే ప్రమాదం )

హెచ్చరికలు

నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, థ్రోంబోఎంబోలిజం, స్ట్రోక్, హెపాటిక్ నియోప్లాసియా మరియు పిత్తాశయ వ్యాధి వంటి అనేక తీవ్రమైన పరిస్థితుల ప్రమాదాలతో ముడిపడి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ ప్రమాద కారకాలు లేకుండా ఆరోగ్యకరమైన మహిళల్లో తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా మరణాల ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. రక్తపోటు, హైపర్లిపిడెమియా, ఊబకాయం మరియు మధుమేహం వంటి ఇతర అంతర్లీన ప్రమాద కారకాల సమక్షంలో అనారోగ్యం మరియు మరణాల ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

నోటి గర్భనిరోధకాలను సూచించే అభ్యాసకులు ఈ ప్రమాదాలకు సంబంధించిన క్రింది సమాచారాన్ని తెలుసుకోవాలి.

ఈ ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్‌లో ఉన్న సమాచారం ప్రధానంగా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్‌ల యొక్క అధిక సూత్రీకరణలతో నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే రోగులలో నిర్వహించిన అధ్యయనాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్లు రెండింటి యొక్క తక్కువ సూత్రీకరణలతో నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం యొక్క ప్రభావం ఇంకా నిర్ణయించబడాలి.

ఈ లేబులింగ్ అంతటా, నివేదించబడిన ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు రెండు రకాలు: రెట్రోస్పెక్టివ్ లేదా కేస్ కంట్రోల్ స్టడీస్ మరియు ప్రాస్పెక్టివ్ లేదా కోహోర్ట్ స్టడీస్. కేస్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు వ్యాధి యొక్క సంబంధిత ప్రమాదాన్ని కొలమానంగా అందిస్తాయి, అవి, aనిష్పత్తినోటి గర్భనిరోధకం వాడేవారిలో వ్యాధి సంభవం, వినియోగదారులు కానివారిలో. సంబంధిత ప్రమాదం వ్యాధి యొక్క వాస్తవ క్లినికల్ సంఘటనపై సమాచారాన్ని అందించదు. కోహోర్ట్ అధ్యయనాలు ఆపాదించదగిన ప్రమాదం యొక్క కొలతను అందిస్తాయి, ఇదితేడానోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులు మరియు ఉపయోగించని వారి మధ్య వ్యాధి సంభవం. ఆపాదించదగిన ప్రమాదం జనాభాలో ఒక వ్యాధి యొక్క వాస్తవ సంఘటన గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది (రచయిత అనుమతితో 8 మరియు 9 సూచనలు నుండి స్వీకరించబడింది). మరింత సమాచారం కోసం, పాఠకుడు ఎపిడెమియోలాజికల్ పద్ధతులపై వచనాన్ని సూచిస్తారు.

1. థ్రోంబోఎంబాలిక్ డిజార్డర్స్ మరియు ఇతర వాస్కులర్ సమస్యలు

a. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం కారణంగా చెప్పబడింది. ఈ ప్రమాదం ప్రధానంగా ధూమపానం లేదా రక్తపోటు, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, అనారోగ్య ఊబకాయం మరియు మధుమేహం వంటి కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి ఇతర అంతర్లీన ప్రమాద కారకాలు ఉన్న మహిళల్లో ఉంటుంది. ప్రస్తుత నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులకు గుండెపోటు వచ్చే ప్రమాదం రెండు నుండి ఆరు వరకు ఉంటుందని అంచనా వేయబడింది ( 10-16 ) 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

నోటి గర్భనిరోధక వాడకంతో కలిపి ధూమపానం చేయడం వలన ముప్ఫైల మధ్య లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లు సంభవించడానికి గణనీయంగా దోహదం చేస్తుందని తేలింది, దీని కారణంగా అధిక కేసులలో ఎక్కువ భాగం ధూమపానం చేస్తుంది ( 17 ) రక్త ప్రసరణ వ్యాధితో సంబంధం ఉన్న మరణాల రేట్లు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న ధూమపానం చేసేవారిలో మరియు 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న ధూమపానం చేయనివారిలో (టేబుల్ II) నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే మహిళల్లో గణనీయంగా పెరుగుతున్నట్లు చూపబడింది.

ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ హైపర్ టెన్షన్, డయాబెటిస్, హైపర్లిపిడెమియాస్, వయస్సు మరియు ఊబకాయం వంటి ప్రసిద్ధ ప్రమాద కారకాల ప్రభావాలను సమ్మిళితం చేయవచ్చు ( 19 ) ప్రత్యేకించి, కొన్ని ప్రొజెస్టోజెన్‌లు HDL కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గిస్తాయి మరియు గ్లూకోజ్ అసహనాన్ని కలిగిస్తాయి, అయితే ఈస్ట్రోజెన్‌లు హైపర్‌ఇన్సులినిజం స్థితిని సృష్టించవచ్చు ( 20-24 ) నోటి గర్భనిరోధకాలు వినియోగదారులలో రక్తపోటును పెంచుతాయని చూపబడింది (చూడండి హెచ్చరికలలో విభాగం 9 ) ప్రమాద కారకాలపై ఇలాంటి ప్రభావాలు గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాద కారకాలు ఉన్న మహిళల్లో నోటి గర్భనిరోధకాలను జాగ్రత్తగా వాడాలి.

బి. థ్రోంబోఎంబోలిజం

నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకంతో సంబంధం ఉన్న థ్రోంబోఎంబాలిక్ మరియు థ్రోంబోటిక్ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం బాగా స్థిరపడింది. కేస్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు వినియోగదారులు కాని వారితో పోల్చితే మిడిమిడి సిరల రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క మొదటి ఎపిసోడ్‌కు 3, డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ లేదా పల్మనరీ ఎంబోలిజం కోసం 4 నుండి 11 మరియు సిరల త్రాంబోఎంబాలిక్‌కు ముందస్తు పరిస్థితులతో ఉన్న మహిళలకు 1.5 నుండి 6 వరకు సాపేక్ష ప్రమాదాన్ని కనుగొన్నాయి. వ్యాధి ( 9,10, 25-30 ) కోహోర్ట్ అధ్యయనాలు సాపేక్ష రిస్క్ కొంత తక్కువగా ఉన్నట్లు చూపించాయి, కొత్త కేసులకు 3 మరియు ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన కొత్త కేసులకు దాదాపు 4.5 (4.5) 31 ) నోటి గర్భనిరోధకాల వల్ల థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఉపయోగం యొక్క వ్యవధికి సంబంధించినది కాదు మరియు మాత్రల ఉపయోగం ఆపివేసిన తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది ( 8 )

నోటి గర్భనిరోధక మందుల వాడకంతో శస్త్రచికిత్స అనంతర థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యల సాపేక్ష ప్రమాదంలో రెండు నుండి నాలుగు రెట్లు పెరుగుదల నివేదించబడింది ( 15.32 ) ముందస్తు పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న మహిళల్లో సిరల త్రంబోసిస్ యొక్క సాపేక్ష ప్రమాదం అటువంటి వైద్య పరిస్థితులు లేని మహిళల కంటే రెండింతలు ఉంటుంది ( 15.32 ) సాధ్యమైతే, థ్రోంబోఎంబోలిజమ్ ప్రమాదాన్ని పెంచే మరియు సుదీర్ఘమైన స్థిరీకరణ సమయంలో మరియు తరువాతి కాలంలో మరియు తరువాతి కాలంలో, నోటి ద్వారా తీసుకునే గర్భనిరోధకాలను కనీసం నాలుగు వారాల ముందు మరియు రెండు వారాలపాటు ఎన్నుకోబడిన శస్త్రచికిత్స తర్వాత నిలిపివేయాలి. తక్షణ ప్రసవానంతర కాలం కూడా థ్రోంబోఎంబోలిజం ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది కాబట్టి, తల్లి పాలివ్వకూడదని నిర్ణయించుకునే మహిళల్లో ప్రసవించిన నాలుగు నుండి ఆరు వారాల కంటే ముందుగానే నోటి గర్భనిరోధకాలను ప్రారంభించకూడదు.

సి. సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి

నోటి గర్భనిరోధకాలు సెరెబ్రోవాస్కులర్ సంఘటనల (థ్రాంబోటిక్ మరియు హెమరేజిక్ స్ట్రోక్స్) యొక్క సాపేక్ష మరియు ఆపాదించదగిన ప్రమాదాలు రెండింటినీ పెంచుతాయని తేలింది, అయినప్పటికీ, సాధారణంగా, ధూమపానం చేసే (35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న) అధిక రక్తపోటు ఉన్న మహిళల్లో ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. రక్తపోటు రెండు రకాల స్ట్రోక్‌లకు, వినియోగదారులు మరియు నాన్ యూజర్‌లకు ప్రమాద కారకంగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది, అయితే ధూమపానం హెమరేజిక్ స్ట్రోక్‌ల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది ( 33-35 )

ఒక పెద్ద అధ్యయనంలో, థ్రోంబోటిక్ స్ట్రోక్స్ యొక్క సంబంధిత ప్రమాదం సాధారణ వినియోగదారులకు 3 నుండి తీవ్రమైన రక్తపోటు ఉన్న వినియోగదారులకు 14 వరకు ఉన్నట్లు చూపబడింది ( 36 ) నోటి గర్భనిరోధకాలు వాడిన ధూమపానం చేయనివారిలో హెమరేజిక్ స్ట్రోక్ యొక్క సాపేక్ష ప్రమాదం 1.2, నోటి గర్భనిరోధకాలు ఉపయోగించని ధూమపానం చేసేవారిలో 2.6, నోటి గర్భనిరోధకాలు వాడే ధూమపానం చేసేవారికి 7.6, నార్మోటెన్సివ్ వినియోగదారులకు 1.8 మరియు తీవ్రమైన రక్తపోటు ఉన్నవారికి 25.7గా నివేదించబడింది. ( 36 ) ఆపాదించదగిన ప్రమాదం వృద్ధ మహిళల్లో కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది ( 9 )

డి. నోటి గర్భనిరోధకాల నుండి వాస్కులర్ వ్యాధి యొక్క మోతాదు-సంబంధిత ప్రమాదం

నోటి గర్భనిరోధకాలలో ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ పరిమాణం మరియు వాస్కులర్ వ్యాధి ప్రమాదం మధ్య సానుకూల సంబంధం గమనించబడింది ( 37-39 ) సీరం హై-డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్ల (HDL) క్షీణత అనేక ప్రొజెస్టేషనల్ ఏజెంట్లతో నివేదించబడింది ( 20-22 ) సీరం అధిక-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లలో క్షీణత ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుల పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంది. ఈస్ట్రోజెన్‌లు హెచ్‌డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్‌ను పెంచుతాయి కాబట్టి, నోటి గర్భనిరోధకం యొక్క నికర ప్రభావం ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్ మోతాదుల మధ్య మరియు గర్భనిరోధకాలలో ఉపయోగించే ప్రొజెస్టిన్ స్వభావం మధ్య సాధించిన సమతుల్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నోటి గర్భనిరోధక ఎంపికలో రెండు హార్మోన్ల పరిమాణం మరియు కార్యాచరణను పరిగణించాలి.

ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్‌లకు గురికావడాన్ని తగ్గించడం మంచి చికిత్సా సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఏదైనా నిర్దిష్ట నోటి గర్భనిరోధకం కోసం, సూచించిన మోతాదు నియమావళి వ్యక్తిగత రోగి యొక్క అవసరాలకు అనుగుణంగా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టోజెన్‌లను కలిగి ఉండే అతి తక్కువ మొత్తంలో ఉండాలి. రోగికి సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను అందించే అతి తక్కువ మోతాదులో ఈస్ట్రోజెన్‌ని కలిగి ఉన్న మందులతో నోటి గర్భనిరోధక ఏజెంట్ల యొక్క కొత్త అంగీకారాలను ప్రారంభించాలి.

ఇ. వాస్కులర్ వ్యాధి ప్రమాదం యొక్క పట్టుదల

నోటి గర్భనిరోధక సాధనాలను నిత్యం ఉపయోగించేవారికి రక్తనాళాల వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం కొనసాగుతుందని రెండు అధ్యయనాలు చూపించాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేసిన తర్వాత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం 5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాలు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించిన 40-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలలో కనీసం 9 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది, అయితే ఈ పెరిగిన ప్రమాదం ఇతర వ్యక్తులలో ప్రదర్శించబడలేదు. వయస్సు సమూహాలు ( 14 ) గ్రేట్ బ్రిటన్‌లోని మరొక అధ్యయనంలో, నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేసిన తర్వాత కనీసం 6 సంవత్సరాల పాటు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం కొనసాగింది, అయినప్పటికీ అధిక ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంది ( 40 ) అయినప్పటికీ, రెండు అధ్యయనాలు 50 mcg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఈస్ట్రోజెన్‌లను కలిగి ఉన్న నోటి గర్భనిరోధక సూత్రీకరణలతో నిర్వహించబడ్డాయి.

2. గర్భనిరోధక వినియోగం నుండి మరణాల అంచనాలు

ఒక అధ్యయనం వివిధ మూలాల నుండి డేటాను సేకరించింది, ఇది వివిధ వయసులలో వివిధ గర్భనిరోధక పద్ధతులతో సంబంధం ఉన్న మరణాల రేటును అంచనా వేసింది (టేబుల్ III). ఈ అంచనాలలో గర్భనిరోధక పద్ధతులతో సంబంధం ఉన్న మరణం యొక్క ఉమ్మడి ప్రమాదం మరియు పద్ధతి విఫలమైన సందర్భంలో గర్భధారణకు కారణమయ్యే ప్రమాదం ఉన్నాయి. ప్రతి గర్భనిరోధక పద్ధతి దాని నిర్దిష్ట ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను కలిగి ఉంటుంది. 35 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులు ధూమపానం చేయనివారు మరియు 40 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు ధూమపానం చేయనివారు మినహా, అన్ని జనన నియంత్రణ పద్ధతులతో సంబంధం ఉన్న మరణాలు తక్కువగా మరియు ప్రసవానికి సంబంధించిన దానికంటే తక్కువగా ఉన్నాయని అధ్యయనం నిర్ధారించింది. 1970లలో సేకరించిన డేటా ఆధారంగా నోటి గర్భనిరోధకం వాడేవారి వయస్సుతో పాటు మరణాల ప్రమాదంలో పెరుగుదల సాధ్యమవుతుందనే పరిశీలన 1983 వరకు నివేదించబడలేదు ( 41 ) అయితే, ప్రస్తుత క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఈ లేబులింగ్‌లో జాబితా చేయబడిన వివిధ ప్రమాద కారకాలు లేని మహిళలకు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగాన్ని జాగ్రత్తగా పరిమితం చేయడంతో పాటు తక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదు సూత్రీకరణల ఉపయోగం ఉంటుంది.

ఆచరణలో ఈ మార్పుల కారణంగా మరియు కొన్ని పరిమిత కొత్త డేటా కారణంగా నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకంతో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం గతంలో గమనించిన దానికంటే ఇప్పుడు తక్కువగా ఉండవచ్చు (పోర్టర్ JB, హంటర్ J, జిక్ H, మరియు ఇతరులు. ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ మరియు నాన్‌ఫేటల్ వాస్కులర్ డిసీజ్.ఒబ్‌స్టెట్ గైనెకోల్ 1985;66:1-4; మరియు పోర్టర్ JB, హెర్షెల్ J, వాకర్ AM. నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో మరణాలు.అబ్‌స్టెట్ గైనకాల్ 1987;70:29-32), సంతానోత్పత్తి మరియు తల్లి ఆరోగ్య మందులు 1989లో ఈ అంశాన్ని సమీక్షించవలసిందిగా సలహా కమిటీని కోరింది. ఆరోగ్యకరమైన ధూమపానం చేయని మహిళల్లో (కొత్త తక్కువ మోతాదు సూత్రీకరణలతో కూడా) 40 ఏళ్ల తర్వాత నోటి గర్భనిరోధక వాడకంతో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదాలు పెరుగుతాయని కమిటీ నిర్ధారించింది. వృద్ధ మహిళల్లో గర్భధారణతో సంబంధం ఉన్న ఆరోగ్య ప్రమాదాలు మరియు ప్రత్యామ్నాయ శస్త్రచికిత్స మరియు వైద్య విధానాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అటువంటి స్త్రీలు సమర్థవంతమైన మరియు ఆమోదయోగ్యమైన గర్భనిరోధక మార్గాలకు ప్రాప్యతను కలిగి ఉండకపోతే.

అందువల్ల, 40 ఏళ్లు పైబడిన ఆరోగ్యకరమైన ధూమపానం చేయని మహిళలు నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు సంభావ్య ప్రమాదాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయని కమిటీ సిఫార్సు చేసింది. వాస్తవానికి, వృద్ధ మహిళలు, నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునే మహిళలందరూ, ప్రభావవంతంగా ఉండే అతి తక్కువ మోతాదు సూత్రీకరణను తీసుకోవాలి.

3. పునరుత్పత్తి అవయవాల కార్సినోమా

నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే మహిళల్లో రొమ్ము, ఎండోమెట్రియల్, అండాశయ మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం గురించి అనేక ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి. రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగంపై చాలా అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధకాల ఉపయోగం రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉండదని నివేదించింది ( 42,44,89 ) కొన్ని అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారుల యొక్క నిర్దిష్ట ఉప సమూహాలలో రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా నివేదించాయి, అయితే ఈ అధ్యయనాలలో నివేదించబడిన ఫలితాలు స్థిరంగా లేవు ( 43.45-49.85-88 )

కొన్ని అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం స్త్రీలలో కొన్ని జనాభాలో గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా ప్రమాదం పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉందని సూచిస్తున్నాయి ( 51-54 ) ఏది ఏమైనప్పటికీ, లైంగిక ప్రవర్తనలో తేడాలు మరియు ఇతర కారణాల వల్ల అటువంటి అన్వేషణలు ఎంతవరకు సంభవించవచ్చనే దానిపై వివాదం కొనసాగుతోంది.

నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం మరియు రొమ్ము మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ల మధ్య సంబంధాన్ని అనేక అధ్యయనాలు చేసినప్పటికీ, కారణం మరియు ప్రభావ సంబంధం ఏర్పరచబడలేదు.

4. హెపాటిక్ నియోప్లాసియా

నిరపాయమైన హెపాటిక్ అడెనోమాలు నోటి గర్భనిరోధక వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అయినప్పటికీ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో నిరపాయమైన కణితుల సంభవం చాలా అరుదు. పరోక్ష లెక్కలు వినియోగదారులకు 3.3 కేసులు/100,000 పరిధిలో ఆపాదించదగిన ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసింది, ఇది నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాల ఉపయోగం తర్వాత పెరుగుతుంది ( 55 ) అరుదైన, నిరపాయమైన, హెపాటిక్ అడెనోమాస్ యొక్క చీలిక ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం ద్వారా మరణానికి కారణం కావచ్చు ( 56.57 )

బ్రిటన్ నుండి జరిపిన అధ్యయనాలు హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా (హెపటోసెల్యులర్ కార్సినోమా) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా చూపించాయి. 58-60 ) దీర్ఘకాలిక (8 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ) నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులు. అయినప్పటికీ, U.S.లో ఈ క్యాన్సర్‌లు చాలా అరుదు మరియు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో కాలేయ క్యాన్సర్‌ల యొక్క ఆపాదించదగిన ప్రమాదం (అధిక సంభవం) మిలియన్ వినియోగదారులకు ఒకటి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

5. ఏకకాల హెపటైటిస్ సి చికిత్సతో కాలేయ ఎంజైమ్ ఎలివేషన్‌ల ప్రమాదం

దసాబువిర్‌తో లేదా లేకుండా ఓంబిటాస్విర్/పరిటాప్రెవిర్/రిటోనావిర్‌ని కలిగి ఉన్న హెపటైటిస్ సి కాంబినేషన్ డ్రగ్ రెజిమెన్‌తో క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, సాధారణ (ULN) కంటే 5 రెట్లు ఎక్కువ ALT ఎలివేషన్‌లు ఉన్నాయి, వీటిలో కొన్ని సందర్భాల్లో ULN కంటే 20 రెట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. COCలు వంటి ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్-కలిగిన మందులను ఉపయోగించే మహిళల్లో మరింత తరచుగా. దసాబువిర్‌తో లేదా లేకుండా ఓంబిటాస్విర్/పరిటాప్రెవిర్/రిటోనావిర్ కలయికతో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మాత్రలను నిలిపివేయండి [చూడండి వ్యతిరేక సూచనలు (4) ]. నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మాత్రలు కలిపి ఔషధ నియమావళితో చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత సుమారు 2 వారాల తర్వాత పునఃప్రారంభించవచ్చు.

6. కంటి గాయాలు

నోటి గర్భనిరోధక మందుల వాడకంతో సంబంధం ఉన్న రెటీనా థ్రాంబోసిస్ యొక్క క్లినికల్ కేసు నివేదికలు ఉన్నాయి. వివరించలేని పాక్షిక లేదా పూర్తిగా దృష్టి కోల్పోయినట్లయితే నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేయాలి; ప్రొప్టోసిస్ లేదా డిప్లోపియా ప్రారంభం; పాపిల్డెమా; లేదా రెటీనా వాస్కులర్ గాయాలు. తగిన రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా చర్యలు వెంటనే చేపట్టాలి.

7. గర్భధారణకు ముందు మరియు గర్భధారణ సమయంలో నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం

విస్తృతమైన ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు గర్భధారణకు ముందు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించిన మహిళల్లో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల ప్రమాదాన్ని పెంచలేదు ( 61-63 ) అధ్యయనాలు టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని సూచించవు, ప్రత్యేకించి గుండె సంబంధిత క్రమరాహిత్యాలు మరియు అవయవ తగ్గింపు లోపాలకు సంబంధించినవి ( 61,62,64,65 ), గర్భధారణ ప్రారంభంలో అనుకోకుండా తీసుకున్నప్పుడు.

ఉపసంహరణ రక్తస్రావం ప్రేరేపించడానికి నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క పరిపాలన గర్భం కోసం పరీక్షగా ఉపయోగించరాదు. గర్భధారణ సమయంలో బెదిరింపు లేదా అలవాటైన గర్భస్రావం చికిత్సకు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించకూడదు.

వరుసగా రెండు పీరియడ్స్ తప్పిన ఏ రోగికైనా, నోటి గర్భనిరోధక వినియోగాన్ని కొనసాగించే ముందు గర్భాన్ని మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రోగి సూచించిన షెడ్యూల్‌కు కట్టుబడి ఉండకపోతే, మొదటి తప్పిపోయిన కాలం సమయంలో గర్భం యొక్క సంభావ్యతను పరిగణించాలి. గర్భం నిర్ధారించబడితే నోటి గర్భనిరోధక వాడకాన్ని నిలిపివేయాలి.

8. పిత్తాశయం వ్యాధి

మునుపటి అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు ఈస్ట్రోజెన్‌లను ఉపయోగించేవారిలో పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్స యొక్క జీవితకాల సాపేక్ష ప్రమాదాన్ని పెంచినట్లు నివేదించాయి ( 66.67 ) అయితే ఇటీవలి అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో పిత్తాశయ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే సాపేక్ష ప్రమాదం తక్కువగా ఉండవచ్చని చూపించింది ( 68-70 ) ఈస్ట్రోజెన్లు మరియు ప్రొజెస్టోజెన్ల తక్కువ హార్మోన్ల మోతాదులను కలిగి ఉన్న నోటి గర్భనిరోధక సూత్రీకరణల వాడకానికి సంబంధించి కనిష్ట ప్రమాదం యొక్క ఇటీవలి ఫలితాలు ఉండవచ్చు.

9. కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియ ప్రభావాలు

నోటి గర్భనిరోధకాలు గణనీయమైన శాతం వినియోగదారులలో గ్లూకోస్ అసహనానికి కారణమవుతున్నాయి ( 23 ) 75 mcg కంటే ఎక్కువ ఈస్ట్రోజెన్‌లను కలిగి ఉన్న నోటి గర్భనిరోధకాలు హైపర్‌ఇన్సులినిజమ్‌కు కారణమవుతాయి, అయితే ఈస్ట్రోజెన్ తక్కువ మోతాదులో తక్కువ గ్లూకోజ్ అసహనం కలిగిస్తుంది ( 71 ) ప్రొజెస్టోజెన్లు ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతాయి మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతను సృష్టిస్తాయి, ఈ ప్రభావం వివిధ ప్రొజెస్టేషనల్ ఏజెంట్లతో మారుతుంది ( 23.72 ) అయినప్పటికీ, డయాబెటిక్ లేని మహిళలో, నోటి గర్భనిరోధకాలు ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్‌పై ప్రభావం చూపవు ( 73 ) ఈ ప్రదర్శిత ప్రభావాల కారణంగా, ప్రీడయాబెటిక్ మరియు డయాబెటిక్ మహిళలు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునేటప్పుడు జాగ్రత్తగా గమనించాలి.

మాత్రలు తీసుకునేటప్పుడు కొద్దిమంది స్త్రీలు నిరంతర హైపర్ ట్రైగ్లిజరిడెమియాను కలిగి ఉంటారు. ముందుగా చర్చించినట్లు (హెచ్చరికలు చూడండి 1a. మరియు 1డి. ), సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు లిపోప్రొటీన్ స్థాయిలలో మార్పులు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో నివేదించబడ్డాయి.

10. ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ ప్రెజర్

నోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకునే మహిళల్లో రక్తపోటు పెరుగుదల నివేదించబడింది ( 74 ) మరియు ఈ పెరుగుదల పాత నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో ఎక్కువగా ఉంటుంది ( 75 ) మరియు నిరంతర ఉపయోగంతో ( 74 ) రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ నుండి డేటా ( 18 ) మరియు తదుపరి రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క పెరుగుతున్న సాంద్రతలతో రక్తపోటు సంభవం పెరుగుతుందని చూపించాయి.

అధిక రక్తపోటు లేదా రక్తపోటు సంబంధిత వ్యాధులు లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి చరిత్ర కలిగిన మహిళలు ( 76 ) మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించమని ప్రోత్సహించాలి. మహిళలు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలని ఎంచుకుంటే, వారు నిశితంగా పరిశీలించాలి మరియు రక్తపోటు గణనీయంగా పెరిగినట్లయితే, నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేయాలి. చాలా మంది మహిళలకు, నోటి గర్భనిరోధకాలను ఆపిన తర్వాత పెరిగిన రక్తపోటు సాధారణ స్థితికి వస్తుంది ( 75 ), మరియు ఎప్పుడూ మరియు ఎప్పుడూ వినియోగదారులలో రక్తపోటు సంభవించడంలో తేడా లేదు ( 74,76,77 )

11. తలనొప్పి

మైగ్రేన్ యొక్క ప్రారంభం లేదా తీవ్రతరం లేదా తలనొప్పి పునరావృతమయ్యే, నిరంతరంగా లేదా తీవ్రంగా ఉండే కొత్త నమూనాతో అభివృద్ధి చెందడానికి నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేయడం మరియు కారణాన్ని విశ్లేషించడం అవసరం.

12. రక్తస్రావం అక్రమాలు

రక్తస్రావం మరియు మచ్చలు కొన్నిసార్లు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునే రోగులలో, ముఖ్యంగా మొదటి మూడు నెలల ఉపయోగంలో ఎదురవుతాయి. నాన్-హార్మోనల్ కారణాలను పరిగణించాలి మరియు ఏదైనా అసాధారణ యోని రక్తస్రావం జరిగినట్లుగా, పురోగతి రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు ప్రాణాంతకత లేదా గర్భాన్ని తోసిపుచ్చడానికి తగిన రోగనిర్ధారణ చర్యలు తీసుకోవాలి. పాథాలజీ మినహాయించబడినట్లయితే, సమయం లేదా మరొక సూత్రీకరణకు మార్చడం సమస్యను పరిష్కరించవచ్చు. అమెనోరియా విషయంలో, గర్భం మినహాయించబడాలి.

కొంతమంది మహిళలు పోస్ట్-పిల్ అమెనోరియా లేదా ఒలిగోమెనోరియాను ఎదుర్కొంటారు, ప్రత్యేకించి అటువంటి పరిస్థితి ముందుగా ఉన్నప్పుడు.

ముందుజాగ్రత్తలు

1. ఈ ఉత్పత్తి HIV సంక్రమణ (AIDS) మరియు ఇతర లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధుల నుండి రక్షించబడదని రోగులకు సలహా ఇవ్వాలి.

2. ఫిజికల్ ఎగ్జామినేషన్ మరియు ఫాలో-అప్

నోటి గర్భనిరోధక సాధనాలను ఉపయోగించే స్త్రీలతో సహా స్త్రీలందరికీ వార్షిక చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్షలు చేయించుకోవడం మంచి వైద్య విధానం. అయినప్పటికీ, స్త్రీ అభ్యర్థించినట్లయితే మరియు వైద్యునిచే సముచితంగా నిర్ధారించబడినట్లయితే, శారీరక పరీక్ష నోటి గర్భనిరోధకాలను ప్రారంభించే వరకు వాయిదా వేయబడుతుంది. శారీరక పరీక్షలో రక్తపోటు, రొమ్ములు, ఉదరం మరియు కటి అవయవాలు, గర్భాశయ సైటోలజీ మరియు సంబంధిత ప్రయోగశాల పరీక్షలతో సహా ప్రత్యేక సూచన ఉండాలి. రోగనిర్ధారణ చేయని, నిరంతర లేదా పునరావృత అసాధారణమైన యోని రక్తస్రావం విషయంలో, ప్రాణాంతకతను తోసిపుచ్చడానికి తగిన చర్యలు తీసుకోవాలి. రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క బలమైన కుటుంబ చరిత్ర ఉన్న లేదా రొమ్ము నాడ్యూల్స్ ఉన్న స్త్రీలను ప్రత్యేక శ్రద్ధతో పర్యవేక్షించాలి.

3. లిపిడ్ డిజార్డర్స్

హైపర్లిపిడెమియాకు చికిత్స పొందుతున్న మహిళలు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలని ఎంచుకుంటే వారిని నిశితంగా అనుసరించాలి. కొన్ని ప్రొజెస్టోజెన్లు LDL స్థాయిలను పెంచవచ్చు మరియు హైపర్లిపిడెమియా నియంత్రణను మరింత కష్టతరం చేయవచ్చు.

4. కాలేయ పనితీరు

అటువంటి మందులను స్వీకరించే స్త్రీలలో కామెర్లు అభివృద్ధి చెందితే, మందులు తీసుకోవడం నిలిపివేయాలి. బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులలో స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు పేలవంగా జీవక్రియ చేయబడవచ్చు.

5. ద్రవ నిలుపుదల

నోటి గర్భనిరోధకాలు కొంతవరకు ద్రవం నిలుపుదలకి కారణం కావచ్చు. ద్రవం నిలుపుదల ద్వారా తీవ్రతరం అయ్యే పరిస్థితులలో ఉన్న రోగులలో వారు జాగ్రత్తగా మరియు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణతో మాత్రమే సూచించబడాలి.

6. ఎమోషనల్ డిజార్డర్స్

డిప్రెషన్ చరిత్ర ఉన్న స్త్రీలను జాగ్రత్తగా గమనించాలి మరియు డిప్రెషన్ తీవ్రమైన స్థాయికి పునరావృతమైతే ఔషధాన్ని నిలిపివేయాలి.

7. కాంటాక్ట్ లెన్సులు

దృశ్యమాన మార్పులు లేదా లెన్స్ టాలరెన్స్‌లో మార్పులను అభివృద్ధి చేసే కాంటాక్ట్ లెన్స్ ధరించినవారిని నేత్ర వైద్యుడు అంచనా వేయాలి.

8. ఔషధ పరస్పర చర్యలు

నోటి గర్భనిరోధకాలపై ఇతర ఔషధాల ప్రభావాలు ( 78 )

రిఫాంపిన్:రిఫాంపిన్ ద్వారా నోరెథిండ్రోన్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ రెండింటి యొక్క జీవక్రియ పెరుగుతుంది. రిఫాంపిన్ యొక్క ఏకకాల వినియోగంతో గర్భనిరోధక ప్రభావంలో తగ్గుదల మరియు పురోగతి రక్తస్రావం మరియు ఋతు క్రమరాహిత్యాల పెరుగుదల సంభవం.

యాంటీ కన్వల్సెంట్స్:ఫినోబార్బిటల్, ఫెనిటోయిన్ మరియు కార్బమాజెపైన్ వంటి యాంటీకాన్వల్సెంట్లు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు/లేదా నోరెథిండ్రోన్ యొక్క జీవక్రియను పెంచుతాయని తేలింది, దీని ఫలితంగా గర్భనిరోధక ప్రభావం తగ్గుతుంది.

ట్రోగ్లిటాజోన్:ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోరెథిండ్రోన్ కలిగిన నోటి గర్భనిరోధకంతో ట్రోగ్లిటాజోన్ యొక్క పరిపాలన ప్లాస్మా సాంద్రతలను సుమారు 30% తగ్గించింది, దీని ఫలితంగా గర్భనిరోధక ప్రభావం తగ్గుతుంది.

యాంటీబయాటిక్స్:నోటి గర్భనిరోధకాలు ఆంపిసిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్ మరియు గ్రిసోఫుల్విన్ వంటి యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌తో నిర్వహించబడినప్పుడు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకున్నప్పుడు గర్భం నివేదించబడింది. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ఫార్మకోకైనటిక్ అధ్యయనాలు సింథటిక్ స్టెరాయిడ్స్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలపై యాంటీబయాటిక్స్ (రిఫాంపిన్ కాకుండా) ఎటువంటి స్థిరమైన ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించలేదు.

అటోర్వాస్టాటిన్:అటోర్వాస్టాటిన్ యొక్క సహ పరిపాలన మరియు నోటి గర్భనిరోధకం నోరెథిండ్రోన్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ కోసం AUC విలువలను వరుసగా 30% మరియు 20% పెంచింది.

HCV కాంబినేషన్ థెరపీతో ఏకకాల ఉపయోగం– లివర్ ఎంజైమ్ ఎలివేషన్ ALT ఎలివేషన్‌ల సంభావ్యత కారణంగా దాసాబువిర్‌తో లేదా లేకుండా ఓంబిటాస్విర్/పరిటాప్రెవిర్/రిటోనావిర్ ఉన్న HCV డ్రగ్ కాంబినేషన్‌తో [DRUG] సహ-నిర్వహణ చేయవద్దు(చూడండి హెచ్చరికలు , హెపటైటిస్ సి చికిత్సతో కాలేయ ఎంజైమ్‌లు పెరిగే ప్రమాదం )

ఇతర:ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మరియు ఎసిటమైనోఫెన్ ప్లాస్మా ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ సాంద్రతలను పెంచవచ్చు, బహుశా సంయోగం నిరోధించడం ద్వారా. ఫినైల్బుటాజోన్‌తో గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని తగ్గించడం మరియు పురోగతి రక్తస్రావం యొక్క పెరుగుదల సంభవం సూచించబడింది.

ఇతర ఔషధాలపై ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ యొక్క ప్రభావాలు

ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ కలిగిన ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్ కలయికలు ఇతర సమ్మేళనాల జీవక్రియను నిరోధించవచ్చు. సైక్లోస్పోరిన్, ప్రిడ్నిసోలోన్ మరియు థియోఫిలిన్ యొక్క పెరిగిన ప్లాస్మా సాంద్రతలు నోటి గర్భనిరోధక మందుల యొక్క ఏకకాల పరిపాలనతో నివేదించబడ్డాయి. అదనంగా, నోటి గర్భనిరోధకాలు ఇతర సమ్మేళనాల కలయికను ప్రేరేపించవచ్చు. ఎసిటమైనోఫెన్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలు తగ్గడం మరియు టెమాజెపామ్, సాలిసిలిక్ యాసిడ్, మార్ఫిన్ మరియు క్లోఫిబ్రిక్ యాసిడ్ యొక్క క్లియరెన్స్ పెరిగినట్లు ఈ మందులు నోటి గర్భనిరోధకాలతో నిర్వహించబడినప్పుడు గుర్తించబడ్డాయి.

9. ప్రయోగశాల పరీక్షలతో పరస్పర చర్యలు

కొన్ని ఎండోక్రైన్ మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు మరియు రక్త భాగాలు నోటి గర్భనిరోధకాల ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి:

a. పెరిగిన ప్రోథ్రాంబిన్ మరియు కారకాలు VII, VIII, IX మరియు X; యాంటిథ్రాంబిన్ 3 తగ్గింది; పెరిగిన నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్-ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగబిలిటీ.

బి. పెరిగిన థైరాయిడ్ బైండింగ్ గ్లోబులిన్ (TBG) మొత్తం థైరాయిడ్ హార్మోన్ ప్రసరణను పెంచుతుంది, ప్రోటీన్-బౌండ్ అయోడిన్ (PBI), T4 ద్వారా కాలమ్ లేదా రేడియో ఇమ్యునోఅస్సే ద్వారా కొలుస్తారు. ఉచిత T3 రెసిన్ తీసుకోవడం తగ్గింది, ఇది ఎలివేటెడ్ TBGని ప్రతిబింబిస్తుంది; ఉచిత T4 ఏకాగ్రత మారదు.

సి. ఇతర బైండింగ్ ప్రోటీన్లు సీరంలో పెంచబడవచ్చు.

డి. సెక్స్-బైండింగ్ గ్లోబులిన్‌లు పెరిగాయి మరియు మొత్తం సర్క్యులేటింగ్ సెక్స్ స్టెరాయిడ్స్ మరియు కార్టికాయిడ్‌ల స్థాయిలు పెరుగుతాయి; అయినప్పటికీ, ఉచిత లేదా జీవశాస్త్రపరంగా క్రియాశీల స్థాయిలు మారవు.

ఇ. ట్రైగ్లిజరైడ్స్ పెరగవచ్చు.

f. గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తగ్గవచ్చు.

g. నోటి గర్భనిరోధక చికిత్స ద్వారా సీరం ఫోలేట్ స్థాయిలు అణచివేయబడవచ్చు. నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేసిన కొద్దికాలానికే స్త్రీ గర్భవతి అయినట్లయితే ఇది వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది.

10. కార్సినోజెనిసిస్

చూడండి హెచ్చరికలు విభాగం.

11. గర్భం

గర్భం వర్గం X. చూడండి వ్యతిరేకతలు మరియు హెచ్చరికలు విభాగాలు.

12. నర్సింగ్ తల్లులు

పాలిచ్చే తల్లుల పాలలో చిన్న మొత్తాలలో నోటి గర్భనిరోధక స్టెరాయిడ్లు గుర్తించబడ్డాయి మరియు కామెర్లు మరియు రొమ్ము పెరుగుదలతో సహా పిల్లలపై కొన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు నివేదించబడ్డాయి. అదనంగా, ప్రసవానంతర కాలంలో ఇచ్చిన నోటి గర్భనిరోధకాలు తల్లి పాల పరిమాణం మరియు నాణ్యతను తగ్గించడం ద్వారా చనుబాలివ్వడంలో జోక్యం చేసుకోవచ్చు. వీలైతే, నర్సింగ్ తల్లి నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించకూడదని సలహా ఇవ్వాలి కానీ ఆమె తన బిడ్డను పూర్తిగా విడిచిపెట్టే వరకు ఇతర రకాల గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలి.

13. పీడియాట్రిక్ ఉపయోగం

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడింది. 16 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న ప్రసవానంతర యుక్తవయస్కులకు మరియు 16 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వినియోగదారులకు భద్రత మరియు సమర్థత ఒకే విధంగా ఉంటుందని భావిస్తున్నారు. మెనార్కే ముందు ఈ ఉత్పత్తిని ఉపయోగించడం సూచించబడలేదు.

రోగులకు సమాచారం

క్రింద ముద్రించిన రోగి లేబులింగ్ చూడండి.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకంతో క్రింది తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది (చూడండి హెచ్చరికలు విభాగం):

• థ్రోంబోఫేబిటిస్
• ధమని త్రాంబోఎంబోలిజం
• పల్మనరీ ఎంబోలిజం
• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
• సెరెబ్రల్ హెమరేజ్
• సెరెబ్రల్ థ్రాంబోసిస్
• హైపర్ టెన్షన్
• పిత్తాశయ వ్యాధి
• హెపాటిక్ అడెనోమాస్ లేదా నిరపాయమైన కాలేయ కణితులు

కింది పరిస్థితులు మరియు నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకం మధ్య అనుబంధం ఉన్నట్లు రుజువు ఉంది, అయినప్పటికీ అదనపు నిర్ధారణ అధ్యయనాలు అవసరం:

• మెసెంటెరిక్ థ్రాంబోసిస్
• రెటీనా థ్రాంబోసిస్

నోటి గర్భనిరోధకాలను స్వీకరించే రోగులలో ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి మరియు ఔషధ సంబంధితమైనవిగా నమ్ముతారు:

• వికారం
• వాంతులు అవుతున్నాయి
• జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు (కడుపు తిమ్మిరి మరియు ఉబ్బరం వంటివి)
• పురోగతి రక్తస్రావం
• గుర్తించడం
• ఋతు ప్రవాహంలో మార్పు
• అమెనోరియా
• చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత తాత్కాలిక వంధ్యత్వం
• ఎడెమా
• మెలస్మా కొనసాగవచ్చు
• రొమ్ము మార్పులు: సున్నితత్వం, విస్తరణ, స్రావం
• బరువులో మార్పు (పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల)
• గర్భాశయ కోత మరియు స్రావంలో మార్పు
• ప్రసవానంతర వెంటనే ఇచ్చినప్పుడు చనుబాలివ్వడం తగ్గుతుంది
• కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు
• మైగ్రేన్
• దద్దుర్లు (అలెర్జీ)
• మానసిక వ్యాకులత
• కార్బోహైడ్రేట్లకు తగ్గిన సహనం
• యోని కాన్డిడియాసిస్
• కార్నియల్ వక్రతలో మార్పు (నిటారుగా ఉండటం)
• కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లకు అసహనం

నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించేవారిలో ఈ క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నివేదించబడ్డాయి మరియు అనుబంధం ధృవీకరించబడలేదు లేదా తిరస్కరించబడలేదు:

• బహిష్టుకు పూర్వ లక్షణంతో
• కంటిశుక్లం
• ఆకలిలో మార్పులు
• సిస్టిటిస్ లాంటి సిండ్రోమ్
• తలనొప్పి
• నీరసం
• తలతిరగడం
• హిర్సుటిజం
• తల వెంట్రుకలు రాలడం
• ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్
• ఎరిథెమా నోడోసమ్
• హెమరేజిక్ విస్ఫోటనం
• వాగినిటిస్
• పోర్ఫిరియా
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు
• హిమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్
• బడ్-చియారీ సిండ్రోమ్
• మొటిమలు
• లిబిడోలో మార్పులు
• పెద్దప్రేగు శోథ

అధిక మోతాదు

చిన్నపిల్లలు నోటి గర్భనిరోధకాలను పెద్ద మోతాదులో తీసుకున్న తర్వాత తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల గురించి నివేదించబడలేదు. అధిక మోతాదు వికారం కలిగించవచ్చు మరియు స్త్రీలలో ఉపసంహరణ రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు.

నాన్-కాంట్రాసెప్టివ్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్

నోటి గర్భనిరోధకాల వినియోగానికి సంబంధించిన క్రింది నాన్-గర్భనిరోధక ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి, ఇవి 0.035 mg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ లేదా 0.05 mg మెస్ట్రానాల్ (0.05 mg) కంటే ఎక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ మోతాదులను కలిగి ఉన్న నోటి గర్భనిరోధక సూత్రీకరణలను ఎక్కువగా ఉపయోగించాయి. 79-84 )

రుతుక్రమంపై ప్రభావాలు:

• పెరిగిన ఋతు చక్రం క్రమబద్ధత
• రక్త నష్టం తగ్గుతుంది మరియు ఇనుము లోపం అనీమియా సంభవం తగ్గింది
• డిస్మెనోరియా సంభవం తగ్గింది

అండోత్సర్గము నిరోధానికి సంబంధించిన ప్రభావాలు:

• ఫంక్షనల్ అండాశయ తిత్తులు తగ్గిన సంభవం
• ఎక్టోపిక్ గర్భాల సంభవం తగ్గింది

దీర్ఘకాలిక వినియోగం వల్ల కలిగే ప్రభావాలు:

• ఫైబ్రోడెనోమాస్ మరియు రొమ్ము యొక్క ఫైబ్రోసిస్టిక్ వ్యాధి సంభవం తగ్గింది
• తీవ్రమైన పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి సంభవం తగ్గింది
• ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ సంభవం తగ్గింది
• అండాశయ క్యాన్సర్ సంభవం తగ్గింది

లారిన్ ఫే 1/20 మోతాదు మరియు పరిపాలన

టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ నోటి గర్భనిరోధక మోతాదును వీలైనంత సులభంగా మరియు సౌకర్యవంతంగా చేయడానికి రూపొందించబడింది. టాబ్లెట్‌లు ఒక్కొక్కటి ఏడు మాత్రల మూడు లేదా నాలుగు వరుసలలో అమర్చబడి ఉంటాయి, మొదటి వరుస టాబ్లెట్‌ల పైన టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్‌లో వారం రోజులు కనిపిస్తాయి.

గమనిక:ప్రతి టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ ఆదివారం-ప్రారంభ నియమావళిని సులభతరం చేయడానికి ఆదివారం నుండి వారంలోని రోజులతో ముందే ముద్రించబడింది. డే-1 ప్రారంభ నియమావళికి అనుగుణంగా ఆరు వేర్వేరు డే లేబుల్ స్ట్రిప్‌లు వివరణాత్మక పేషెంట్ & బ్రీఫ్ సారాంశం పేషెంట్ ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్‌తో అందించబడ్డాయి. రోగి డే-1 ప్రారంభ నియమావళిని ఉపయోగిస్తుంటే, ఆమె ముందుగా ముద్రించిన రోజులలో తన ప్రారంభ రోజుకు అనుగుణంగా స్వీయ-అంటుకునే డే లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను ఉంచాలి.

ముఖ్యమైన:సండే-స్టార్ట్ నియమావళిని ఉపయోగించినప్పుడు ప్రారంభ చక్రంలో మొదటి వారం పరిపాలన తర్వాత అదనపు రక్షణ పద్ధతిని ఉపయోగించమని రోగికి సూచించబడాలి.

ఉపయోగం ప్రారంభించే ముందు అండోత్సర్గము మరియు భావన యొక్క సంభావ్యతను పరిగణించాలి.

28-రోజుల మోతాదు నియమావళికి మోతాదు మరియు నిర్వహణ

గరిష్ట గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, లారిన్ ఫే 1/20 ఖచ్చితంగా సూచించినట్లుగా మరియు 24 గంటలకు మించని వ్యవధిలో తీసుకోవాలి.

లారిన్ ఫే 1/20 21 లేత పసుపు మాత్రలు నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు 7 బ్రౌన్ నాన్-హార్మోన్ కలిగిన ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ మాత్రలతో కూడిన నిరంతర పరిపాలన నియమాన్ని అందిస్తుంది. ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ మాత్రలు 28-రోజుల నియమావళి ద్వారా ఔషధ పరిపాలనను సులభతరం చేయడానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు ఎటువంటి చికిత్సా ప్రయోజనాన్ని అందించవు. రోగి చక్రాల మధ్య రోజులను లెక్కించాల్సిన అవసరం లేదు, ఎందుకంటే 'ఆఫ్-టాబ్లెట్ రోజులు' లేవు.

ఎ. ఆదివారం-ప్రారంభ నియమావళి:ఋతు ప్రవాహం ప్రారంభమైన తర్వాత మొదటి ఆదివారం నాడు రోగి డిస్పెన్సర్ (ఆదివారం లేబుల్ చేయబడింది) పై వరుస నుండి మొదటి లేత-రంగు టాబ్లెట్‌ను తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తాడు. ఆదివారం ఋతుస్రావం ప్రారంభమైనప్పుడు, మొదటి లేత రంగు టాబ్లెట్ అదే రోజున తీసుకోబడుతుంది. రోగి 21 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ ఒక లేత రంగు టాబ్లెట్ తీసుకుంటాడు. డిస్పెన్సర్‌లోని చివరి లేత-రంగు టాబ్లెట్ శనివారం నాడు తీసుకోబడుతుంది. మొత్తం 21 లేత-రంగు టాబ్లెట్‌లను పూర్తి చేసిన తర్వాత మరియు అంతరాయం లేకుండా, రోగి 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ ఒక బ్రౌన్ టాబ్లెట్‌ను తీసుకుంటాడు. టాబ్లెట్‌ల యొక్క ఈ మొదటి కోర్సు పూర్తయిన తర్వాత, రోగి 28 రోజుల మాత్రల యొక్క రెండవ కోర్సును అంతరాయం లేకుండా, మరుసటి రోజు (ఆదివారం) ప్రారంభిస్తాడు, పై వరుసలో ఆదివారం లేత-రంగు టాబ్లెట్‌తో ప్రారంభమవుతుంది. 21 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ ఒక లేత-రంగు టాబ్లెట్ యొక్క ఈ నియమావళికి కట్టుబడి, ఏడు రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ ఒక బ్రౌన్ టాబ్లెట్‌తో అంతరాయం లేకుండా, రోగి అన్ని తదుపరి చక్రాలను ఆదివారం ప్రారంభించాడు.

B. డే-1 ప్రారంభ నియమావళి:ఋతు ప్రవాహం యొక్క మొదటి రోజు 1వ రోజు. రోగి తన ప్రారంభ రోజుకు సరిపోయే స్వీయ-అంటుకునే రోజు లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్‌పై ముందుగా ముద్రించిన రోజులలో ఉంచుతుంది. ఆమె పై వరుసలో మొదటి లేత-రంగు టాబ్లెట్‌తో ప్రారంభించి, ప్రతిరోజూ ఒక లేత-రంగు టాబ్లెట్ తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తుంది. చివరి లేత-రంగు టాబ్లెట్ (మూడవ వరుస చివరిలో) తీసుకున్న తర్వాత, రోగి ఒక వారం (7 రోజులు) గోధుమ రంగు మాత్రలను తీసుకుంటాడు. అన్ని తదుపరి చక్రాల కోసం, రోగి తన చివరి లేత-రంగు టాబ్లెట్‌ను తీసుకున్న తర్వాత ఎనిమిదవ రోజున కొత్త 28 టాబ్లెట్ నియమావళిని ప్రారంభిస్తాడు, టాబ్లెట్‌పై ముందుగా ముద్రించిన రోజులలో తగిన డే లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను ఉంచిన తర్వాత ఎగువ వరుసలోని మొదటి టాబ్లెట్‌తో మళ్లీ ప్రారంభమవుతుంది. డిస్పెన్సర్. 21 లేత-రంగు మాత్రలు మరియు 7 గోధుమ మాత్రల ఈ నియమావళిని అనుసరించి, రోగి మొదటి కోర్సుగా వారంలో అదే రోజున అన్ని తదుపరి చక్రాలను ప్రారంభిస్తాడు.

మాత్రలు భోజనంతో లేదా నిద్రవేళలో క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవాలి. మందుల యొక్క సమర్థత మోతాదు షెడ్యూల్‌కు ఖచ్చితంగా కట్టుబడి ఉండటంపై ఆధారపడి ఉంటుందని నొక్కి చెప్పాలి.

పరిపాలనపై ప్రత్యేక గమనికలు

ఋతుస్రావం సాధారణంగా రెండు లేదా మూడు రోజులు ప్రారంభమవుతుంది, కానీ గోధుమ రంగు మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించిన తర్వాత నాల్గవ లేదా ఐదవ రోజు ఆలస్యంగా ప్రారంభమవుతుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, టాబ్లెట్ల తదుపరి కోర్సు అంతరాయం లేకుండా ప్రారంభించబడాలి. రోగి లేత-రంగు మాత్రలు తీసుకుంటున్నప్పుడు మచ్చలు ఏర్పడితే, అంతరాయం లేకుండా మందులను కొనసాగించండి.

రోగి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తీసుకోవడం మర్చిపోతేలేత రంగుమాత్రలు, క్రింది సూచించబడింది:

ఒకటిటాబ్లెట్ తప్పిపోయింది

• గుర్తుకు వచ్చిన వెంటనే టాబ్లెట్ తీసుకోండి
• రెగ్యులర్ సమయంలో తదుపరి టాబ్లెట్ తీసుకోండి

రెండువరుస మాత్రలు తప్పిపోయాయి (వారం 1 లేదా వారం 2)

• తీసుకోవడంరెండుగుర్తొచ్చిన వెంటనే మాత్రలు
• తీసుకోవడంరెండుమరుసటి రోజు మాత్రలు
• తప్పిపోయిన టాబ్లెట్‌ల తర్వాత ఏడు రోజుల పాటు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి

రెండువరుస మాత్రలు తప్పిపోయాయి (3వ వారం)

ఆదివారం-ప్రారంభ నియమావళి:

• తీసుకోవడంఒకటిఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ టాబ్లెట్
• మిగిలిన మాత్రలను విస్మరించండి
• కొత్త ట్యాబ్లెట్ ప్యాక్‌లను వెంటనే ప్రారంభించండి (ఆదివారం)
• తప్పిపోయిన టాబ్లెట్‌ల తర్వాత ఏడు రోజుల పాటు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి

రోజు-1 ప్రారంభ నియమావళి:

• మిగిలిన మాత్రలను విస్మరించండి
• అదే రోజున కొత్త ప్యాక్ టాబ్లెట్లను ప్రారంభించండి
• తప్పిపోయిన టాబ్లెట్‌ల తర్వాత ఏడు రోజుల పాటు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి

మూడు(లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) వరుస మాత్రలు తప్పిపోయాయి

ఆదివారం-ప్రారంభ నియమావళి:

• తీసుకోవడంఒకటిఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ టాబ్లెట్
• మిగిలిన మాత్రలను విస్మరించండి
• కొత్త ట్యాబ్లెట్ ప్యాక్‌లను వెంటనే ప్రారంభించండి (ఆదివారం)
• తప్పిపోయిన టాబ్లెట్‌ల తర్వాత ఏడు రోజుల పాటు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి

రోజు-1 ప్రారంభ నియమావళి:

• మిగిలిన మాత్రలను విస్మరించండి
• అదే రోజున కొత్త ప్యాక్ టాబ్లెట్లను ప్రారంభించండి
• తప్పిపోయిన టాబ్లెట్‌ల తర్వాత ఏడు రోజుల పాటు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి

షెడ్యూల్ చేయబడిన లేత-రంగు మాత్రలు తప్పిపోయిన ప్రతి రోజుతో అండోత్సర్గము సంభవించే అవకాశం పెరుగుతుంది. ఒక లేత-రంగు టాబ్లెట్‌ను మాత్రమే తప్పిపోయినట్లయితే అండోత్సర్గము సంభవించే అవకాశం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, మచ్చలు లేదా రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది. రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వరుస లేత-రంగు మాత్రలు తప్పిపోయినట్లయితే ఇది ప్రత్యేకంగా సంభవిస్తుంది.

రోగి నాలుగవ వారంలో ఏడు బ్రౌన్ టాబ్లెట్లలో దేనినైనా తీసుకోవడం మరచిపోయినట్లయితే, ఆ బ్రౌన్ మాత్రలు విస్మరించబడతాయి మరియు ప్యాక్ ఖాళీ అయ్యే వరకు ప్రతిరోజూ ఒక బ్రౌన్ టాబ్లెట్ తీసుకుంటారు. ఈ సమయంలో బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతి అవసరం లేదు. చివరి లేత-రంగు టాబ్లెట్ తీసుకున్న ఎనిమిదవ రోజు కంటే కొత్త ప్యాక్ టాబ్లెట్లను ప్రారంభించాలి.

రుతుక్రమాన్ని పోలి ఉండే అరుదైన రక్తస్రావం విషయంలో, రోగికి మందులు తీసుకోవడం మానేసి, ఆమె నియమావళిని బట్టి వచ్చే ఆదివారం లేదా మొదటి రోజు (డే-1) కొత్త టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ నుండి మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించమని సలహా ఇవ్వాలి. ఈ పద్ధతి ద్వారా నియంత్రించబడని నిరంతర రక్తస్రావం రోగి యొక్క పునఃపరిశీలన అవసరాన్ని సూచిస్తుంది, ఆ సమయంలో పని చేయని కారణాలను పరిగణించాలి.

ఋతుస్రావం తప్పిపోయిన సందర్భంలో నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించడం

1. రోగి సూచించిన మోతాదు నియమావళికి కట్టుబడి ఉండకపోతే, మొదటి తప్పిపోయిన ఋతుస్రావం తర్వాత గర్భం యొక్క సంభావ్యతను పరిగణించాలి మరియు గర్భం మినహాయించబడే వరకు నోటి గర్భనిరోధకాలను నిలిపివేయాలి.

2. రోగి సూచించిన నియమావళికి కట్టుబడి మరియు వరుసగా రెండు పీరియడ్స్ మిస్ అయినట్లయితే, గర్భనిరోధక నియమావళిని కొనసాగించే ముందు గర్భం తొలగించబడాలి.

అనేక నెలల చికిత్స తర్వాత, రక్తస్రావం వర్చువల్ లేకపోవడంతో తగ్గించవచ్చు. ఈ తగ్గిన ప్రవాహం ఔషధాల ఫలితంగా సంభవించవచ్చు, ఈ సందర్భంలో ఇది గర్భం యొక్క సూచన కాదు.

Larin Fe 1/20 ఎలా సరఫరా చేయబడింది

లారిన్ ఫే 1/20 డిస్పెన్సర్‌లలో (NDC 16714-406-01) 21 లేత పసుపు మాత్రలు మరియు 7 గోధుమ రంగు మాత్రలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి లేత పసుపు, బైకాన్వెక్స్, గుండ్రని టాబ్లెట్‌లో ఒకవైపు 'L2' డీబోస్డ్‌లో 1mg నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు 20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఉంటాయి.

ప్రతి బ్రౌన్, బైకాన్వెక్స్, గుండ్రని టాబ్లెట్‌లో ఒక వైపు 'F' మరియు 'ఎన్మరొక వైపు 75 mg ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ ఉంటుంది.

లారిన్ ఫే 1/20 టాబ్లెట్‌లు క్రింది కాన్ఫిగరేషన్‌లలో అందుబాటులో ఉన్నాయి:

1 NDC 16714-406-02 కార్టన్

కార్టన్ ఆఫ్ 3 NDC 16714-406-03

కార్టన్ ఆఫ్ 6 NDC 16714-406-04

20 ˚ C ~ 25˚ C (68˚ F~77 ˚F) వద్ద నిల్వ చేయండి [USP నియంత్రిత గది ఉష్ణోగ్రత చూడండి].

ప్రస్తావనలు

1. బ్యాక్ DJ, Breckenridge AM, క్రాఫోర్డ్ FE, McIver M, Orme ML'E, రోవ్ PH మరియు స్మిత్ E: స్త్రీలలో నోరెథిండ్రోన్ యొక్క గతిశాస్త్రం II. సింగిల్-డోస్ గతిశాస్త్రం. క్లిన్ ఫార్మాకోల్ థెర్ 1978; 24:448-453.

2. హంపెల్ M, Nieuweboer B, Wendt H మరియు Speck U: మహిళల్లో సాధ్యమయ్యే ఫస్ట్-పాస్ ఎఫెక్ట్ యొక్క నిర్దిష్ట పరిశీలనకు ఇథినిలోఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ పరిశోధనలు. గర్భనిరోధకం 1979; 19:421-432.

3. బ్యాక్ DJ, బ్రెకెన్‌రిడ్జ్ AM, క్రాఫోర్డ్ FE, MacIver M, Orme ML'E, రోవ్ PH మరియు వాట్స్ MJ. రేడియోఇమ్యునోఅస్సేని ఉపయోగించి మహిళల్లో ఇథైనైల్‌స్ట్రాడియోల్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ పరిశోధన. గర్భనిరోధకం 1979; 20:263-273.

4. హమ్మండ్ GL, Lahteenmaki PLA, Lahteenmaki P మరియు Luukkainen T. మానవ రక్తరసిలో నాన్-ప్రోటీన్ బౌండ్ గర్భనిరోధక స్టెరాయిడ్ల పంపిణీ మరియు శాతాలు. J స్టెరియోడ్ బయోకెమ్ 1982; 17: 375-380.

5. ఫాదర్బీ K. ఫార్మాకోకైనటిక్స్ అండ్ మెటబాలిజం ఆఫ్ ప్రొజెస్టిన్ ఇన్ హ్యూమన్స్, ఇన్ ఫార్మకాలజీ ఆఫ్ ది కాంట్రాసెప్టివ్ స్టెరాయిడ్స్, గోల్డ్‌జీహెర్ JW, ఫోదర్బీ K (eds), రావెన్ ప్రెస్, లిమిటెడ్., న్యూయార్క్, 1994; 99-126.

6. గోల్డ్జీహెర్ JW. ఫార్మాకోకైనటిక్స్ అండ్ మెటబాలిజం ఆఫ్ ఇథినైల్ ఈస్ట్రోజెన్స్, ఇన్ ఫార్మకాలజీ ఆఫ్ ది కాంట్రాసెప్టివ్ స్టెరాయిడ్స్, గోల్డ్‌జీహెర్ JW, ఫాదర్‌బీ K (eds), రావెన్ ప్రెస్ లిమిటెడ్., న్యూయార్క్, 1994; 127-151.

7. హాట్చర్ RA, మరియు ఇతరులు. 1998. గర్భనిరోధక సాంకేతికత, పదిహేడవ ఎడిషన్. న్యూయార్క్: ఇర్వింగ్టన్ పబ్లిషర్స్.

8. స్టాడెల్, B.V.: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్. (Pt. 1). న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్, 305:612-618, 1981.

9. స్టాడెల్, B.V.: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ మరియు కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్. (Pt. 2). న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్, 305:672-677, 1981.

10. ఆడమ్, S.A. మరియు M. థొరోగుడ్: నోటి గర్భనిరోధకం మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ పునఃపరిశీలించబడింది: కొత్త సన్నాహాలు మరియు సూచించే నమూనాల ప్రభావాలు. బ్రిట్. J. ఒబ్స్టెట్. మరియు గైనెక్., 88:838-845, 1981.

11. మన్, J.I. మరియు W.H. ఇన్మాన్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి మరణం. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(5965): 245-248, 1975.

12. మన్, J.I., M.P. వెస్సీ, M. థోరోగుడ్ మరియు R. డాల్: మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యువతులలో ప్రత్యేక సూచనతో నోటి గర్భనిరోధక అభ్యాసం. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(5956):241-245, 1975.

13. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్షన్ స్టడీ: నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో మరణాల గురించి మరింత విశ్లేషణలు. లాన్సెట్, 1:541-546, 1981.

14. స్లోన్, D., S. షాపిరో, D.W. కౌఫ్మాన్, L. రోసెన్‌బర్గ్, O.S. మియెట్టినెన్, మరియు P.D. స్టోలీ: నోటి గర్భనిరోధక సాధనాల ప్రస్తుత మరియు నిలిపివేయబడిన వినియోగానికి సంబంధించి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదం. N.E.J.M., 305:420-424, 1981.

15. వెస్సీ, M.P.: స్త్రీ హార్మోన్లు మరియు వాస్కులర్ వ్యాధి: ఒక ఎపిడెమియోలాజికల్ అవలోకనం. బ్రిట్. J. ఫామ్ ప్రణాళిక., 6:1-12, 1980.

16. రస్సెల్-బ్రీఫెల్, R.G., T.M. ఎజ్జటి, R. ఫుల్‌వుడ్, J.A. పెర్ల్‌మాన్, మరియు R.S. మర్ఫీ: కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ స్టేటస్ మరియు ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్ యూజ్, యునైటెడ్ స్టేట్స్, 1976-80. ప్రివెంటివ్ మెడిసిన్, 15:352-362, 1986.

17. గోల్డ్‌బామ్, G.M., J.S. కేండ్రిక్, G.C. హోగెలిన్, మరియు E.M. జెంట్రీ: యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని మహిళలపై ధూమపానం మరియు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం యొక్క సంబంధిత ప్రభావం. J.A.M.A., 258:1339-1342, 1987.

18. లేడే, P.M. మరియు V. బెరల్: నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో మరణాల యొక్క తదుపరి విశ్లేషణలు: రాయల్ కాలేజ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్షన్ స్టడీ. (టేబుల్ 5) లాన్సెట్, 1:541-546, 1981.

19. నాప్, R.H.: ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాదం: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు రుతుక్రమం ఆగిపోయిన ఈస్ట్రోజెన్‌ల పాత్రలు. రెప్రోడ్ యొక్క J. మెడ్., 31(9) (సప్లిమెంట్): 913-921, 1986.

20. క్రాస్, R.M., S. రాయ్, D.R. మిషెల్, J. కాసాగ్రాండే మరియు M.C. పైక్: సీరం లిపిడ్లు మరియు లిపోప్రొటీన్లపై రెండు తక్కువ-మోతాదు నోటి గర్భనిరోధక ప్రభావాలు: అధిక-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల ఉపవర్గాలలో అవకలన మార్పులు. అం. J. ఒబ్స్టెట్. జిన్., 145:446-452, 1983.

21. వాల్, P., C. వాల్డెన్, R. నాప్, J. హూవర్, R. వాలెస్, G. హీస్, మరియు B. రిఫ్‌కైండ్: లిపిడ్/లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్‌పై ఈస్ట్రోజెన్/ప్రొజెస్టిన్ పొటెన్సీ ప్రభావం. N.E.J.M., 308:862-867, 1983.

22. Wynn, V., మరియు R. నిత్యానందన్: అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్‌లకు ప్రత్యేక సూచనతో సీరం లిపిడ్‌లపై కలిపి నోటి గర్భనిరోధకాలలో ప్రొజెస్టిన్ ప్రభావం. అం. J. ఒబ్స్టెట్. మరియు జిన్., 142:766-771, 1982.

23. Wynn, V., మరియు I. గాడ్స్‌ల్యాండ్: కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై నోటి గర్భనిరోధక ప్రభావాలు. J. రెప్రోడ్. మెడిసిన్, 31 (9) (సప్లిమెంట్): 892-897, 1986.

24. లారోసా, J.C.: కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధిలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రమాద కారకాలు. J. రెప్రోడ్. మెడ్., 31(9) (సప్లిమెంట్): 906-912, 1986.

25. ఇన్మాన్, W.H., మరియు M.P. వెస్సీ: పల్మనరీ, కరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పిల్లలను కనే వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో ఎంబోలిజం నుండి మరణం యొక్క పరిశోధనలు. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(5599): 193-199, 1968.

26. మాగైర్, M.G., J. టొనాస్సియా, P.E. సార్ట్‌వెల్, P.D. స్టోలీ, మరియు M.S. టోక్‌మ్యాన్: నోటి గర్భనిరోధకాల వల్ల థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదం పెరిగింది: తదుపరి నివేదిక. అం. J. ఎపిడెమియాలజీ, 110(2): 188-195, 1979.

27. పెట్టిటి, D.B., J. వింగర్డ్, F. పెల్లెగ్రిన్ మరియు S. రామచరణ్: మహిళల్లో రక్తనాళాల వ్యాధి ప్రమాదం: ధూమపానం, నోటి గర్భనిరోధకాలు, నాన్‌కాంట్రాసెప్టివ్ ఈస్ట్రోజెన్‌లు మరియు ఇతర కారకాలు. J.A.M.A., 242:1150-1154, 1979.

28. వెస్సీ, M.P. మరియు R. డాల్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధికి మధ్య సంబంధాన్ని అన్వేషించడం. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(5599): 199-205, 1968.

29. వెస్సీ, M.P., మరియు R. డాల్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధికి మధ్య సంబంధాన్ని గురించి పరిశోధన: తదుపరి నివేదిక. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(5658): 651-657, 1969.

30. పోర్టర్, J.B., J.R. హంటర్, D.A. డేనియల్సన్, హెచ్. జిక్, మరియు ఎ. స్టెర్గాచిస్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ మరియు నాన్-ఫాటల్ వాస్కులర్ డిసీజ్: ఇటీవలి అనుభవం. అబ్స్టెట్. మరియు జిన్., 59(3):299-302, 1982.

31. వెస్సీ, M., R. డాల్, R. పెటో, B. జాన్సన్ మరియు P. విగ్గిన్స్: గర్భనిరోధకం యొక్క వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించే మహిళలపై దీర్ఘకాలిక తదుపరి అధ్యయనం: ఒక మధ్యంతర నివేదిక. J. బయోసోషల్. సైన్స్., 8:375-427, 1976.

32. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్, వెనస్ థ్రాంబోసిస్ మరియు వెరికోస్ వెయిన్స్. జె. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్, 28:393-399, 1978.

33. యువతులలో స్ట్రోక్ అధ్యయనం కోసం సహకార సమూహం: ఓరల్ గర్భనిరోధకం మరియు సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా లేదా థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. N.E.J.M., 288:871-878, 1973.

34. పెటిట్టి, D.B., మరియు J. వింగెర్డ్: నోటి గర్భనిరోధకాలు, సిగరెట్ ధూమపానం మరియు సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం ప్రమాదం. లాన్సెట్, 2:234-236, 1978.

35. ఇన్మాన్, W.H.: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు ప్రాణాంతక సబ్‌అరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం. బ్రిట్. మెడ్. J., 2(6203): 1468-70, 1979.

36. యువతులలో స్ట్రోక్ అధ్యయనం కోసం సహకార సమూహం: ఓరల్ గర్భనిరోధకాలు మరియు యువతులలో స్ట్రోక్: అనుబంధిత ప్రమాద కారకాలు. J.A.M.A., 231:718-722, 1975.

37. ఇన్మాన్, W.H., M.P. వెస్సీ, బి. వెస్టర్‌హోమ్ మరియు ఎ. ఎంగెలండ్: థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి మరియు నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క స్టెరాయిడ్ కంటెంట్. డ్రగ్స్ భద్రతపై కమిటీకి నివేదిక. బ్రిట్. మెడ్. J., 2:203¬ 209, 1970.

38. మీడే, T.W., G. గ్రీన్‌బెర్గ్ మరియు S.G. థాంప్సన్: నోటి గర్భనిరోధకాలతో సంబంధం ఉన్న ప్రొజెస్టోజెన్లు మరియు హృదయనాళ ప్రతిచర్యలు మరియు 50-మరియు 35-mcg ఈస్ట్రోజెన్ సన్నాహాలు యొక్క భద్రత యొక్క పోలిక. బ్రిట్. మెడ్. J., 280(6224): 1157-1161, 1980.

39. కే, C.R.: ప్రొజెస్టోజెన్లు మరియు ధమనుల వ్యాధి: రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ అధ్యయనం నుండి సాక్ష్యం. అమెర్. J. ఒబ్స్టెట్. జిన్., 142:762-765, 1982.

40. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్: నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులలో ధమనుల వ్యాధి సంభవం. J. కల్. జనరల్ ప్రాక్టీ., 33:75-82, 1983.

41. ఓరీ, H.W: సంతానోత్పత్తి మరియు సంతానోత్పత్తి నియంత్రణతో సంబంధం ఉన్న మరణాలు: 1983. కుటుంబ నియంత్రణ దృక్పథాలు, 15:50-56, 1983.

42. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ చైల్డ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క క్యాన్సర్ మరియు స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ అధ్యయనం: ఓరల్-గర్భనిరోధక వినియోగం మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రమాదం. N.E.J.M., 315: 405-411, 1986.

43. పైక్, M.C., B.E. హెండర్సన్, M.D. క్రైలో, A. డ్యూక్ మరియు S. రాయ్: యువతులలో రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు నోటి గర్భనిరోధకాల ఉపయోగం: సూత్రీకరణ మరియు ఉపయోగంలో వయస్సు యొక్క సాధ్యమైన మార్పు ప్రభావం. లాన్సెట్, 2:926-929, 1983.

44. పాల్, సి., డి.జి. స్కెగ్, G.F.S. స్పియర్స్, మరియు J.M. కల్డోర్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ మరియు బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: ఎ నేషనల్ స్టడీ. బ్రిట్. మెడ్. J., 293:723-725, 1986.

45. మిల్లర్, D.R., L. రోసెన్‌బర్గ్, D.W. కౌఫ్‌మన్, డి. షాట్టెన్‌ఫెల్డ్, పి.డి. స్టోలీ, మరియు S. షాపిరో: ప్రారంభ నోటి గర్భనిరోధక వినియోగానికి సంబంధించి రొమ్ము క్యాన్సర్ ప్రమాదం. అబ్స్టెట్. గైనక్., 68:863-868, 1986.

46. ​​ఓల్సన్, హెచ్., కె.ఎల్. ఓల్సన్, T.R. మోల్లెర్, J. రాన్‌స్టామ్, P. హోల్మ్: స్వీడన్‌లోని యువతులలో నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ (లేఖ). లాన్సెట్, 2:748-749, 1985.

47. McPherson, K., M. వెస్సీ, A. నీల్, R. డాల్, L. జోన్స్, మరియు M. రాబర్ట్స్: ప్రారంభ గర్భనిరోధక ఉపయోగం మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్: మరొక కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు. బ్రిట్. J. క్యాన్సర్, 56: 653-660, 1987.

48. హగ్గిన్స్, G.R., మరియు P.F. జుకర్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు నియోప్లాసియా: 1987 నవీకరణ. ఫలదీకరణం. స్టెరిల్., 47:733-761, 1987.

49. మెక్‌ఫెర్సన్, K., మరియు J.O. డ్రైఫ్: మాత్ర మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్: అనిశ్చితి ఎందుకు? బ్రిట్. మెడ్. J., 293:709-710, 1986.

50. షాపిరో, S.: నోటి గర్భనిరోధకాలు: స్టాక్ తీసుకోవడానికి సమయం. N.E.J.M., 315:450-451, 1987.

51. ఓరీ, హెచ్., జెడ్. నాయబ్, ఎస్.బి. కాంగర్, R.A. హాట్చర్, మరియు C.W. టైలర్: గర్భనిరోధక ఎంపిక మరియు గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా మరియు కార్సినోమా ఇన్ సిటు. అం. J. ఒబ్స్టెట్. గైనెక్., 124:573-577, 1976.

52. వెస్సీ, M.P., M. లాలెస్, K. మెక్‌ఫెర్సన్, D. యేట్స్: గర్భాశయ గర్భాశయం యొక్క నియోప్లాసియా మరియు గర్భనిరోధకం: మాత్ర యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం. లాన్సెట్, 2:930, 1983.

53. బ్రింటన్, L.A., G.R. హగ్గిన్స్, H.F. లెమాన్, K. మల్లి, D.A. సావిట్జ్, E. ట్రాపిడో, J. రోసెంతల్, మరియు R. హూవర్: నోటి గర్భనిరోధకాల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం మరియు ఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం. Int. J. క్యాన్సర్, 38:339-344, 1986.

54. నియోప్లాసియా మరియు స్టెరాయిడ్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ యొక్క WHO సహకార అధ్యయనం: ఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ మరియు కంబైన్డ్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్. బ్రిట్. మెడ్. J., 290:961-965, 1985.

55. రూక్స్, J.B., H.W. ఓరీ, కె.జి. ఇషాక్, ఎల్.టి. స్ట్రాస్, J.R. గ్రీన్‌స్పాన్, A.P. హిల్, మరియు C.W. టైలర్: హెపాటోసెల్యులర్ అడెనోమా యొక్క ఎపిడెమియాలజీ: నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం యొక్క పాత్ర. J.A.M.A., 242:644-648, 1979.

56. బీన్, ఎన్.ఎన్., మరియు హెచ్.ఎస్. గోల్డ్ స్మిత్: నోటి గర్భనిరోధకాలకు ద్వితీయమైన నిరపాయమైన హెపాటిక్ కణితుల నుండి పునరావృతమయ్యే భారీ రక్తస్రావం. బ్రిట్. J. సర్గ్., 64:433-435, 1977.

57. క్లాట్‌స్కిన్, జి.: హెపాటిక్ ట్యూమర్‌లు: నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకానికి సాధ్యమైన సంబంధం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, 73:386-394, 1977.

58. హెండర్సన్, B.E., S. ప్రెస్టన్-మార్టిన్, H.A. ఎడ్మండ్సన్, R.L. పీటర్స్, మరియు M.C. పైక్: హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా మరియు నోటి గర్భనిరోధకాలు. బ్రిట్. J. క్యాన్సర్, 48:437-440, 1983.

59. న్యూబెర్గర్, J., D. ఫోర్మాన్, R. డాల్ మరియు R. విలియమ్స్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా. బ్రిట్. మెడ్. J., 292:1355-1357, 1986.

60. ఫోర్మాన్, D., T.J. విన్సెంట్, మరియు R. డాల్: కాలేయం మరియు నోటి గర్భనిరోధకాల క్యాన్సర్. బ్రిట్. మెడ్. J., 292: 1357-1361, 1986.

61. హర్లాప్, S., మరియు J. ఎల్డోర్: నోటి గర్భనిరోధక వైఫల్యాల తరువాత జననాలు. అబ్స్టెట్. గైనక్., 55:447-452, 1980.

62. సవోలైనెన్, ఇ., ఇ. సక్సేలా మరియు ఎల్. సాక్సెన్: జాతీయ వైకల్య రిజిస్టర్‌లో విశ్లేషించబడిన నోటి గర్భనిరోధకాల యొక్క టెరాటోజెనిక్ ప్రమాదాలు. అమెర్. J. ఒబ్స్టెట్. గైనక్., 140:521-524, 1981.

63. జానెరిచ్, D.T., J.M. పైపర్, మరియు D.M. గ్లెబాటిస్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు. అం. J. ఎపిడెమియాలజీ, 112:73-79, 1980.

64. ఫెరెన్జ్, సి., జి.ఎమ్. మాటనోస్కి, పి.డి. విల్సన్, J.D. రూబిన్, C.A. నీల్, మరియు R. గుట్బెర్లెట్: మెటర్నల్ హార్మోన్ థెరపీ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బు. టెరాటాలజీ, 21:225-239, 1980.

65. రోత్‌మన్, K.J., D.C. ఫైలర్, A. గోల్డ్‌బాట్, మరియు M.B. క్రీడ్‌బర్గ్: పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు ఉన్న పిల్లలకు ఎక్సోజనస్ హార్మోన్లు మరియు ఇతర డ్రగ్ ఎక్స్‌పోజర్‌లు. అం. J. ఎపిడెమియాలజీ, 109:433-439, 1979.

66. బోస్టన్ సహకార ఔషధ నిఘా కార్యక్రమం: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు సిరల త్రాంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి, శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిర్ధారించబడిన పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు రొమ్ము కణితులు. లాన్సెట్, 1:1399-1404, 1973.

67. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ అండ్ హెల్త్. న్యూయార్క్, పిట్మాన్, 1974, 100p.

68. లేడే, P.M., M.P. వెస్సీ, మరియు D. యేట్స్: పిత్తాశయ వ్యాధి ప్రమాదం: కుటుంబ నియంత్రణ క్లినిక్‌లకు హాజరయ్యే యువతుల సమన్వయ అధ్యయనం. ఎపిడెమియోల్ యొక్క జె. మరియు కమ్. ఆరోగ్యం, 36: 274-278, 1982.

69. రోమ్ గ్రూప్ ఫర్ ది ఎపిడెమియాలజీ అండ్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ కోలిలిథియాసిస్ (GREPCO): ఇటాలియన్ వయోజన స్త్రీ జనాభాలో పిత్తాశయ వ్యాధి వ్యాప్తి. అం. J. ఎపిడెమియోల్., 119:796-805, 1984.

70. స్ట్రోమ్, B.L., R.T. తామ్రగౌరి, ఎం.ఎల్. మోర్స్, E.L. లాజర్, S.L. వెస్ట్, P. D. స్టోలీ, మరియు J.K. జోన్స్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు పిత్తాశయ వ్యాధికి ఇతర ప్రమాద కారకాలు. క్లిన్ ఫార్మాకోల్. థెర్., 39:335-341, 1986.

71. విన్, V., P.W. ఆడమ్స్, I.F. గాడ్స్‌ల్యాండ్, J. మెల్రోస్, R. నిత్యానందన్, N.W. ఓక్లే, మరియు A. సీడ్జ్: కార్బోహైడ్రేట్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై వివిధ మిశ్రమ నోటి-గర్భనిరోధక సూత్రీకరణల ప్రభావాల పోలిక. లాన్సెట్, 1:1045-1049, 1979.

72. Wynn, V.: కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్‌ల ప్రభావం. ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ప్రొజెస్టిన్‌లలో. C.W. బార్డిన్, E. మిల్‌గ్రోమ్, P. మౌవిస్-జార్విస్ ద్వారా సవరించబడింది. న్యూయార్క్, రావెన్ ప్రెస్, pp. 395-410, 1983.

73. పెర్ల్‌మాన్, J.A., R. G. రౌసెల్-బ్రీఫెల్, T.M. Ezzati, మరియు G. లిబెర్క్నెచ్ట్: ఓరల్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ మరియు నోటి గర్భనిరోధక ప్రొజెస్టోజెన్ల యొక్క శక్తి. J. క్రానిక్ డిస్., 38:857-864, 1985.

74. రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్షన్ స్టడీ: మిశ్రమ నోటి గర్భనిరోధకాలలో ప్రొజెస్టోజెన్ భాగం యొక్క రక్తపోటు మరియు నిరపాయమైన రొమ్ము వ్యాధిపై ప్రభావం. లాన్సెట్, 1:624, 1977.

75. ఫిష్, I.R., మరియు J. ఫ్రాంక్: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు రక్తపోటు. J.A.M.A., 237:2499-2503, 1977.

76. లారాగ్, A.J.: నోటి గర్భనిరోధక ప్రేరిత రక్తపోటు: తొమ్మిది సంవత్సరాల తరువాత. అమెర్. J. ఒబ్స్టెట్. గైనెకోల్., 126:141-147, 1976.

77. రామ్‌చరణ్, S., E. పెరిట్జ్, F.A. పెల్లెగ్రిన్ మరియు W.T. విలియమ్స్: వాల్‌నట్ క్రీక్ కాంట్రాసెప్టివ్ డ్రగ్ స్టడీ కోహోర్ట్‌లో హైపర్‌టెన్షన్ సంభవం. స్టెరాయిడ్ గర్భనిరోధక ఔషధాల ఫార్మకాలజీలో. S. గరత్తిని మరియు H.W ద్వారా సవరించబడింది. బెరెండెస్. న్యూయార్క్, రావెన్ ప్రెస్, pp. 277-288, 1977. (మోనోగ్రాఫ్స్ ఆఫ్ ది మారియో నెగ్రీ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ ఫార్మకోలాజికల్ రీసెర్చ్, మిలన్.)

78. బ్యాక్ DJ, ఓర్మే ML'E. గర్భనిరోధక స్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఫార్మకాలజీలో ఔషధ పరస్పర చర్యలు. గోల్డ్‌జీహెర్ JW, ఫాదర్‌బీ K (eds), రావెన్ ప్రెస్, లిమిటెడ్, న్యూయార్క్, 1994, 407-425.

79. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ చైల్డ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క క్యాన్సర్ మరియు స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ అధ్యయనం: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్ వాడకం మరియు అండాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదం. J.A.M.A., 249:1596-1599, 1983.

80. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ చైల్డ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క క్యాన్సర్ మరియు స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ అధ్యయనం: కాంబినేషన్ నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదం. J.A.M.A., 257:796-800, 1987.

81. ఓరీ, H.W.: ఫంక్షనల్ అండాశయ తిత్తులు మరియు నోటి గర్భనిరోధకాలు: ప్రతికూల సంబంధం శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిర్ధారించబడింది. J.A.M.A., 228:68-69, 1974.

82. ఓరీ, హెచ్.డబ్ల్యు., పి. కోల్, బి. మక్‌మహోన్ మరియు ఆర్. హూవర్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ మరియు నిరపాయమైన రొమ్ము వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం. N.E.J.M., 294:41-422, 1976.

83. ఓరీ, హెచ్.డబ్ల్యు.: నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం నుండి గర్భనిరోధక ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు. ఫామ్. ప్రణాళిక. దృక్కోణాలు, 14:182-184, 1982.

84. ఓరీ, H.W., J.D. ఫారెస్ట్, మరియు R. లింకన్: మేకింగ్ ఎంపికలు: జనన నియంత్రణ పద్ధతుల యొక్క ఆరోగ్య ప్రమాదాలు మరియు ప్రయోజనాలను మూల్యాంకనం చేయడం. న్యూయార్క్, ది అలాన్ గుట్‌మాచర్ ఇన్‌స్టిట్యూట్, p.1, 1983.

85. మిల్లర్, D.R., L. రోసెన్‌బర్గ్, D.W. కౌఫ్‌మన్, P. స్టోలీ, M.E. వార్షౌర్ మరియు S. షాపిరో: 45 ఏళ్లలోపు రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం: కొత్త ఫలితాలు. అం. J. ఎపిడెమియోల్., 129:269-280, 1989.

86. కే, సి.ఆర్., మరియు పి.సి. హన్నాఫోర్డ్: రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు పిల్: రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్స్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్షన్ స్టడీ నుండి తదుపరి నివేదిక. బ్ర. J. క్యాన్సర్, 58:675-680, 1988.

87. స్టాడెల్, B.V., S. లై, J.J. Schlesselman, మరియు P. ముర్రే: నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు శూన్య స్త్రీలలో రుతుక్రమం ఆగిపోయిన రొమ్ము క్యాన్సర్. గర్భనిరోధకం, 38:287-299, 1988.

88. UK నేషనల్ కేస్-కంట్రోల్ స్టడీ గ్రూప్: ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్ వాడకం మరియు యువతులలో రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం. లాన్సెట్, 973-982, 1989.

89. రోమియు, I., W.C. విల్లెట్, G.A. కోల్డిట్జ్, M.J. స్టాంప్‌ఫర్, B. రోస్నర్, C.H. హెన్నెకెన్స్, మరియు F.E. స్పైజర్: నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం మరియు మహిళల్లో రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదంపై భావి అధ్యయనం. J. నాట్ల్. క్యాన్సర్ ఇన్‌స్ట్., 81:1313-1321, 1989.

నోటి గర్భనిరోధక ఔషధ ఉత్పత్తుల కోసం రోగి లేబులింగ్ క్రింద ఇవ్వబడింది:

ఈ ఉత్పత్తి (అన్ని నోటి గర్భనిరోధకాల వలె) గర్భం నిరోధించడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇది HIV సంక్రమణ (AIDS) మరియు ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల నుండి రక్షించదు.

సంక్షిప్త సారాంశం పేషెంట్ ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్

గర్భాన్ని నిరోధించడానికి 'బర్త్ కంట్రోల్ పిల్స్' లేదా 'ది పిల్' అని కూడా పిలువబడే ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ తీసుకోబడతాయి మరియు సరిగ్గా తీసుకున్నప్పుడు, ఏ మాత్రలు మిస్ కాకుండా ఉపయోగించినప్పుడు సంవత్సరానికి 1% వైఫల్యం రేటు ఉంటుంది. మాత్రలు తప్పిపోయిన స్త్రీలను చేర్చినప్పుడు పెద్ద సంఖ్యలో మాత్రల వినియోగదారుల యొక్క సాధారణ వైఫల్యం రేటు సంవత్సరానికి 3% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. చాలా మంది మహిళలకు నోటి గర్భనిరోధకాలు తీవ్రమైన లేదా అసహ్యకరమైన దుష్ప్రభావాలకు కూడా దూరంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, మాత్రలు తీసుకోవడం మర్చిపోవడం వలన గర్భధారణ అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

మెజారిటీ మహిళలకు, నోటి గర్భనిరోధకాలను సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చు. కానీ ప్రాణాంతకమైన లేదా తాత్కాలిక లేదా శాశ్వత వైకల్యానికి కారణమయ్యే కొన్ని తీవ్రమైన వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉన్న కొందరు మహిళలు ఉన్నారు. మీరు ఈ క్రింది సందర్భాలలో నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి:

• పొగ
• అధిక రక్తపోటు, మధుమేహం, అధిక కొలెస్ట్రాల్ ఉన్నాయి
• గడ్డకట్టే రుగ్మతలు, గుండెపోటు, స్ట్రోక్, ఆంజినా పెక్టోరిస్, రొమ్ము లేదా లైంగిక అవయవాల క్యాన్సర్, కామెర్లు, లేదా ప్రాణాంతక లేదా నిరపాయమైన కాలేయ కణితులు ఉన్నాయి లేదా కలిగి ఉంటాయి.

మీరు గర్భవతి అని అనుమానించినట్లయితే లేదా వివరించలేని యోని రక్తస్రావం ఉన్నట్లయితే మీరు మాత్రను తీసుకోకూడదు.

మాత్ర యొక్క చాలా దుష్ప్రభావాలు తీవ్రమైనవి కావు. అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు వికారం, వాంతులు, ఋతు కాలాల మధ్య రక్తస్రావం, బరువు పెరగడం, రొమ్ము సున్నితత్వం మరియు కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు ధరించడంలో ఇబ్బంది. ఈ దుష్ప్రభావాలు, ముఖ్యంగా వికారం, వాంతులు మరియు పురోగతి రక్తస్రావం ఉపయోగం యొక్క మొదటి మూడు నెలల్లో తగ్గిపోవచ్చు.

పిల్ యొక్క తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి, ప్రత్యేకించి మీరు మంచి ఆరోగ్యంతో మరియు యవ్వనంగా ఉంటే. అయినప్పటికీ, కింది వైద్య పరిస్థితులు మాత్రతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని లేదా అధ్వాన్నంగా ఉన్నాయని మీరు తెలుసుకోవాలి:

1. కాళ్లలో రక్తం గడ్డకట్టడం (థ్రోంబోఫ్లబిటిస్), ఊపిరితిత్తులు (పల్మనరీ ఎంబాలిజం), మెదడులోని రక్తనాళం ఆగిపోవడం లేదా పగిలిపోవడం (స్ట్రోక్), గుండెలోని రక్తనాళాలు (గుండెపోటు లేదా ఆంజినా పెక్టోరిస్) లేదా ఇతర అవయవాలు శరీరం. పైన చెప్పినట్లుగా, ధూమపానం గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్స్ మరియు తదుపరి తీవ్రమైన వైద్య పరిణామాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

2. కాలేయ కణితులు, ఇది చీలిపోయి తీవ్రమైన రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. మాత్ర మరియు కాలేయ క్యాన్సర్‌తో సాధ్యమయ్యే కానీ ఖచ్చితమైన సంబంధం కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, కాలేయ క్యాన్సర్లు చాలా అరుదు. ఈ మాత్రను ఉపయోగించడం వల్ల కాలేయ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం చాలా అరుదు.

3. అధిక రక్తపోటు, అయితే మాత్రను ఆపినప్పుడు రక్తపోటు సాధారణంగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.

ఈ తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు సంబంధించిన లక్షణాలు మీ మాత్రల సరఫరాతో మీకు అందించబడిన వివరణాత్మక కరపత్రంలో చర్చించబడ్డాయి. మీరు మాత్రను తీసుకునేటప్పుడు ఏవైనా అసాధారణమైన శారీరక అవాంతరాలను గమనించినట్లయితే మీ వైద్యుడికి లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి తెలియజేయండి. అదనంగా, రిఫాంపిన్ వంటి మందులు, అలాగే కొన్ని యాంటీ కన్వల్సెంట్లు మరియు కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, నోటి గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు.

రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు మాత్రల వాడకంపై ఇప్పటి వరకు చేసిన చాలా అధ్యయనాలు రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదంలో ఎటువంటి పెరుగుదలను కనుగొనలేదు, అయితే కొన్ని అధ్యయనాలు కొన్ని స్త్రీల సమూహాలలో రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా నివేదించాయి. అయినప్పటికీ, కొన్ని అధ్యయనాలు మాత్రలు తీసుకునే మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని కనుగొన్నారు, అయితే ఈ అన్వేషణ లైంగిక ప్రవర్తనలో వ్యత్యాసాలు లేదా మాత్ర ఉపయోగానికి సంబంధం లేని ఇతర కారకాలకు సంబంధించినది కావచ్చు. అందువల్ల, పిల్ రొమ్ము లేదా గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమయ్యే అవకాశాన్ని తోసిపుచ్చడానికి తగిన ఆధారాలు లేవు.

మాత్ర తీసుకోవడం కొన్ని ముఖ్యమైన గర్భనిరోధక ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. వీటిలో తక్కువ బాధాకరమైన ఋతుస్రావం, తక్కువ ఋతు రక్త నష్టం మరియు రక్తహీనత, తక్కువ పెల్విక్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు అండాశయం మరియు గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ యొక్క తక్కువ క్యాన్సర్లు ఉన్నాయి.

మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో ఏదైనా వైద్య పరిస్థితిని చర్చించాలని నిర్ధారించుకోండి. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత వైద్య మరియు కుటుంబ చరిత్రను తీసుకుంటారు మరియు నోటి గర్భనిరోధకాలను సూచించే ముందు మిమ్మల్ని పరీక్షిస్తారు. మీరు దానిని అభ్యర్థించినట్లయితే మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత దానిని వాయిదా వేయడం మంచి వైద్య పద్ధతి అని విశ్వసిస్తే శారీరక పరీక్ష మరొక సారి ఆలస్యం కావచ్చు. నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకునేటప్పుడు మీరు కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి పునఃపరిశీలించబడాలి. వివరణాత్మక రోగి సమాచార కరపత్రం మీకు మరింత సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో చదవాలి మరియు చర్చించాలి.

ఈ ఉత్పత్తి (అన్ని నోటి గర్భనిరోధకాల వలె) గర్భం నిరోధించడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇది HIV (AIDS) మరియు క్లామిడియా, జననేంద్రియ హెర్పెస్, జననేంద్రియ మొటిమలు, గోనేరియా, హెపటైటిస్ B మరియు సిఫిలిస్ వంటి ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల నుండి రక్షించదు.

రోగికి సూచనలు

కాంపాక్ట్ టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్

లారిన్ ఫే 1/20 కాంపాక్ట్ టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ నోటి గర్భనిరోధక మోతాదును వీలైనంత సులభంగా మరియు సౌకర్యవంతంగా చేయడానికి రూపొందించబడింది. మాత్రలు నాలుగు వరుసలలో ఏడు మాత్రలు ఒక్కొక్కటిగా అమర్చబడి, మొదటి వరుస మాత్రల పైన వారం రోజులు కనిపిస్తాయి.

ప్రతి లేత పసుపు టాబ్లెట్‌లో 1 mg నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు 20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఉంటాయి.

ప్రతిగోధుమ రంగుటాబ్లెట్‌లో 75 mg ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ ఉంది మరియు టాబ్లెట్‌లను సరిగ్గా తీసుకోవడాన్ని గుర్తుంచుకోవడంలో మీకు సహాయపడటానికి ఉద్దేశించబడింది. ఈ బ్రౌన్ ట్యాబ్లెట్‌లు ఎలాంటి ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం ఉద్దేశించినవి కావు.

దిశలు

టాబ్లెట్‌ను తీసివేయడానికి, దానిపై మీ బొటనవేలు లేదా వేలితో నొక్కండి. టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ వెనుక భాగంలో టాబ్లెట్ పడిపోతుంది. మీ థంబ్‌నెయిల్, వేలుగోలు లేదా ఏదైనా ఇతర పదునైన వస్తువుతో నొక్కకండి.

పిల్ ఎలా తీసుకోవాలి

గుర్తుంచుకోవలసిన ముఖ్యమైన పాయింట్లు

ముందుమీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించండి:

1. ఈ సూచనలను తప్పకుండా చదవండి: మీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు.

ఎప్పుడైనా మీరు ఏమి చేయాలో ఖచ్చితంగా తెలియదు.

2. మాత్రలు వేసుకోవడానికి సరైన మార్గం ప్రతిరోజు ఒకే సమయంలో ఒక మాత్ర వేసుకోవడం. మీరు మాత్రలు మిస్ అయితే మీరు గర్భవతి కావచ్చు. ప్యాక్‌ను ఆలస్యంగా ప్రారంభించడం కూడా ఇందులో ఉంది. మీరు ఎంత ఎక్కువ మాత్రలు మిస్ చేస్తే, మీరు గర్భవతి అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ.

3. మొదటి 1-3 ప్యాక్‌ల మాత్రల సమయంలో చాలా మంది స్త్రీలు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం కలిగి ఉంటారు, లేదా వారి కడుపులో జబ్బుపడినట్లు అనిపించవచ్చు. మీకు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం లేదా మీ కడుపు నొప్పిగా అనిపిస్తే, మాత్ర తీసుకోవడం ఆపవద్దు. సమస్య సాధారణంగా పోతుంది. అది తగ్గకపోతే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని సంప్రదించండి.

4. మీరు ఈ తప్పిపోయిన మాత్రలను తయారు చేసినప్పటికీ, తప్పిపోయిన మాత్రలు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం కూడా కలిగిస్తాయి. తప్పిపోయిన మాత్రలను భర్తీ చేయడానికి మీరు 2 మాత్రలు వేసుకునే రోజుల్లో, మీరు మీ కడుపులో కొద్దిగా జబ్బుపడినట్లు కూడా అనిపించవచ్చు.

5. మీకు వాంతులు లేదా విరేచనాలు ఉన్నట్లయితే, ఏదైనా కారణం చేత లేదా మీరు కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్‌తో సహా కొన్ని ఔషధాలను తీసుకుంటే, మీ గర్భనిరోధక మాత్రలు కూడా పని చేయకపోవచ్చు. మీరు మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని సంప్రదించే వరకు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) ఉపయోగించండి.

6. మాత్రను తీసుకోవడంలో మీకు సమస్య ఉంటే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌తో మాత్రలు తీసుకోవడం ఎలా సులభతరం చేయాలి లేదా మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించడం గురించి మాట్లాడండి.

7. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే లేదా ఈ కరపత్రంలోని సమాచారం గురించి మీకు తెలియకుంటే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

మీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు

1. మీరు మీ మాత్రను రోజులో ఏ సమయంలో తీసుకోవాలనుకుంటున్నారో నిర్ణయించుకోండి. ప్రతిరోజూ దాదాపు ఒకే సమయంలో తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

2. ది28-రోజుల మాత్ర ప్యాక్21 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రలు (హార్మోన్‌లతో) 3 వారాల పాటు తీసుకుంటాయి, తర్వాత 1 వారం రిమైండర్ బ్రౌన్ పిల్స్ (హార్మోన్‌లు లేకుండా) ఉంటాయి.

3. ఇంకా కనుగొనండి:

1) ప్యాక్‌లో మాత్రలు తీసుకోవడం ఎక్కడ ప్రారంభించాలి,

2) ఏ క్రమంలో మాత్రలు తీసుకోవాలి (బాణాలను అనుసరించండి), మరియు

3) కింది చిత్రాలలో చూపిన విధంగా వారం సంఖ్యలు:

4. మీరు అన్ని సమయాల్లో సిద్ధంగా ఉన్నారని నిర్ధారించుకోండి:

మీరు మాత్రలు తీసుకోని పక్షంలో బ్యాకప్‌గా ఉపయోగించడానికి మరొక రకమైన బర్త్ కంట్రోల్ (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి).

ఒక అదనపు, పూర్తి పిల్ ప్యాక్.

మాత్రల మొదటి ప్యాక్‌ను ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి

మీ మొదటి ప్యాక్ మాత్రలను ఏ రోజు తీసుకోవాలో మీకు ఎంపిక ఉంటుంది. మీకు ఏది ఉత్తమ రోజు అని మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌తో నిర్ణయించుకోండి. గుర్తుంచుకోవడానికి సులభంగా ఉండే రోజు సమయాన్ని ఎంచుకోండి.

DAY-1 ప్రారంభం:

1. మీ పీరియడ్స్ మొదటి రోజుతో మొదలయ్యే డే లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను ఎంచుకోండి. (ఇది మీకు రక్తస్రావం లేదా చుక్కలు కనిపించడం ప్రారంభించిన రోజు, రక్తస్రావం ప్రారంభమయ్యే దాదాపు అర్ధరాత్రి అయినా.)

2. ఈ రోజు లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్‌పై ప్లాస్టిక్‌పై ముద్రించిన వారంలోని రోజులు (ఆదివారంతో ప్రారంభించి) ఉన్న ప్రదేశంలో ఉంచండి.

3. ఈ సమయంలో మొదటి ప్యాక్‌లోని మొదటి 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రను తీసుకోండిమీ పీరియడ్ మొదటి 24 గంటలు.

4. మీరు మీ పీరియడ్స్ ప్రారంభంలో మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించినందున, మీరు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఆదివారం ప్రారంభం:

1. మొదటి ప్యాక్‌లోని మొదటి 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రను తీసుకోండిమీ పీరియడ్స్ ప్రారంభమైన తర్వాత ఆదివారం,మీరు ఇంకా రక్తస్రావం అవుతున్నప్పటికీ. మీ పీరియడ్స్ ఆదివారం ప్రారంభమైతే, అదే రోజు ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

2. మీరు మీ మొదటి ప్యాక్‌ని ప్రారంభించిన ఆదివారం నుండి వచ్చే ఆదివారం వరకు (7 రోజులు) ఎప్పుడైనా సెక్స్‌లో ఉంటే, బ్యాకప్ పద్ధతిగా మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించండి. కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ జనన నియంత్రణకు మంచి బ్యాకప్ పద్ధతులు.

నెలలో ఏమి చేయాలి

1. ప్యాక్ ఖాళీ అయ్యేంత వరకు ప్రతిరోజూ ఒకే సమయంలో ఒక మాత్ర వేసుకోండి.

మీరు నెలవారీ పీరియడ్స్ మధ్య చుక్కలు కనిపించినా లేదా రక్తస్రావం అవుతున్నా లేదా మీ కడుపులో (వికారం) జబ్బుపడినట్లు అనిపించినా మాత్రలను దాటవేయవద్దు.

మీరు చాలా తరచుగా సెక్స్ చేయకపోయినా మాత్రలు దాటవేయవద్దు.

2. మీరు ప్యాక్‌ని పూర్తి చేసినప్పుడు లేదా మీ బ్రాండ్ మాత్రలను మార్చినప్పుడు:

28 మాత్రలు:మీ చివరి 'రిమైండర్' పిల్ తర్వాత రోజున తదుపరి ప్యాక్‌ను ప్రారంభించండి. ప్యాక్‌ల మధ్య ఏ రోజులు వేచి ఉండకండి.

మీరు మాత్రలు మిస్ అయితే ఏమి చేయాలి

ఒకవేళ నువ్వుమిస్ 1లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్ర:

1. మీకు గుర్తు వచ్చిన వెంటనే తీసుకోండి. మీ సాధారణ సమయంలో తదుపరి మాత్ర తీసుకోండి. అంటే మీరు 1 రోజులో 2 మాత్రలు తీసుకోవచ్చు.

2. మీరు సెక్స్ కలిగి ఉంటే మీరు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఒకవేళ నువ్వుMISS 2లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్రలు వరుసగావారం 1 లేదా వారం 2మీ ప్యాక్:

1. మీకు గుర్తున్న రోజు 2 మాత్రలు మరియు మరుసటి రోజు 2 మాత్రలు తీసుకోండి.

మీ డిక్‌ను కష్టతరం చేసే విషయాలు

2. అప్పుడు మీరు ప్యాక్ పూర్తయ్యే వరకు రోజుకు 1 మాత్ర తీసుకోండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

ఒకవేళ నువ్వుMISS 2లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్రలు వరుసగా3వ వారం:

1. మీరు డే-1 స్టార్టర్ అయితే:

మిగిలిన మాత్రల ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

మీరు ఆదివారం స్టార్టర్ అయితే:

ఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ 1 మాత్రను తీసుకుంటూ ఉండండి. ఆదివారం, మిగిలిన ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్ మాత్రలను ప్రారంభించండి.

2. మీకు ఈ నెలలో పీరియడ్స్ ఉండకపోవచ్చు, కానీ ఇది ఊహించినదే. అయితే, మీరు వరుసగా 2 నెలలు మీ పీరియడ్స్ మిస్ అయితే, మీరు గర్భవతి కావచ్చు కాబట్టి మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

ఒకవేళ నువ్వుమిస్ 3 లేదా మరిన్నివరుసగా లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్రలు (మొదటి 3 వారాలలో):

1. మీరు డే-1 స్టార్టర్ అయితే:

మిగిలిన మాత్రల ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

మీరు ఆదివారం స్టార్టర్ అయితే:

ఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ 1 మాత్రను తీసుకుంటూ ఉండండి. ఆదివారం, మిగిలిన ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్ మాత్రలను ప్రారంభించండి.

2. మీకు ఈ నెలలో పీరియడ్స్ ఉండకపోవచ్చు, కానీ ఇది ఊహించినదే. అయితే, మీరు వరుసగా 2 నెలలు మీ పీరియడ్స్ మిస్ అయితే, మీరు గర్భవతి కావచ్చు కాబట్టి మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

28 రోజుల ప్యాక్‌లలో ఉన్న వారికి రిమైండర్:

మీరు 4వ వారంలో 7 బ్రౌన్ 'రిమైండర్' మాత్రలలో దేనినైనా మరచిపోతే: మీరు తప్పిపోయిన మాత్రలను విసిరేయండి.

ప్యాక్ ఖాళీ అయ్యే వరకు ప్రతిరోజూ 1 పిల్ తీసుకుంటూ ఉండండి.

మీకు బ్యాకప్ మెథడ్ అవసరం లేదు.

చివరగా, మీరు తప్పిపోయిన మాత్రల గురించి ఏమి చేయాలో మీకు ఇంకా ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే:

మీరు సెక్స్‌లో ఉన్నప్పుడు ఎప్పుడైనా బ్యాకప్ మెథడ్‌ని ఉపయోగించండి.

మీరు మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని చేరుకునే వరకు ప్రతి రోజూ ఒక లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' పిల్‌ను తీసుకుంటూ ఉండండి.

మీ వైద్య అవసరాలపై అతని లేదా ఆమె అంచనా ఆధారంగా, మీ వైద్యుడు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీ కోసం ఈ మందును సూచించారు. ఈ మందును మరెవరికీ ఇవ్వకండి.

దీన్ని మరియు అన్ని మందులను పిల్లలకు దూరంగా ఉంచండి.

Rx మాత్రమే

20 ˚ C ~ 25˚ C (68˚ F~77 ˚F) వద్ద నిల్వ చేయండి [USP నియంత్రిత గది ఉష్ణోగ్రత చూడండి].

ఈ ఉత్పత్తి (అన్ని నోటి గర్భనిరోధకాల వలె) గర్భం నిరోధించడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇది HIV సంక్రమణ (AIDS) మరియు ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల నుండి రక్షించదు.

వివరణాత్మక పేషెంట్ ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్

నోటి గర్భనిరోధకాల గురించి మీరు తెలుసుకోవలసినది

నోటి గర్భనిరోధకాలను ('బర్త్ కంట్రోల్ పిల్' లేదా 'ది పిల్') ఉపయోగించాలని భావించే ఏ స్త్రీ అయినా ఈ రకమైన జనన నియంత్రణను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను అర్థం చేసుకోవాలి. ఈ కరపత్రం మీరు ఈ నిర్ణయం తీసుకోవాల్సిన చాలా సమాచారాన్ని మీకు అందిస్తుంది మరియు మీరు మాత్ర యొక్క ఏదైనా తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంలో ఉన్నారో లేదో తెలుసుకోవడానికి కూడా మీకు సహాయం చేస్తుంది. మాత్రను సరిగ్గా ఎలా ఉపయోగించాలో ఇది మీకు తెలియజేస్తుంది, తద్వారా ఇది సాధ్యమైనంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అయితే, ఈ కరపత్రం మీకు మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకు మధ్య జాగ్రత్తగా చర్చకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. మీరు మొదట మాత్ర తీసుకోవడం ప్రారంభించినప్పుడు మరియు మీ పునఃసందర్శనల సమయంలో ఈ కరపత్రంలో అందించిన సమాచారాన్ని అతనితో లేదా ఆమెతో చర్చించాలి. మీరు పిల్‌లో ఉన్నప్పుడు రెగ్యులర్ చెక్-అప్‌లకు సంబంధించి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత సలహాను కూడా అనుసరించాలి.

నోటి గర్భనిరోధకాల ప్రభావం

ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ లేదా 'బర్త్ కంట్రోల్ పిల్స్' లేదా 'పిల్'లు గర్భాన్ని నిరోధించడానికి ఉపయోగించబడతాయి మరియు ఇతర నాన్-సర్జికల్ పద్ధతుల కంటే జనన నియంత్రణ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. వాటిని సరిగ్గా తీసుకున్నప్పుడు, ఎటువంటి మాత్రలు మిస్ కాకుండా సంపూర్ణంగా ఉపయోగించినప్పుడు గర్భవతి అయ్యే అవకాశం 1% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది (ఉపయోగించిన సంవత్సరానికి 100 మంది మహిళలకు 1 గర్భం). సాధారణ వైఫల్యం రేట్లు వాస్తవానికి సంవత్సరానికి 3%. ఋతు చక్రంలో ప్రతి తప్పిన మాత్రతో గర్భవతి అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది.

పోల్చి చూస్తే, ఉపయోగం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో ఇతర జనన నియంత్రణ పద్ధతులకు సాధారణ వైఫల్యం రేట్లు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

ఇంప్లాంట్:<1%

ఇంజెక్షన్:<1%

IUD:<1 to 2%

స్పెర్మిసైడ్‌లతో డయాఫ్రాగమ్: 20% స్పెర్మిసైడ్‌లు మాత్రమే: 26%

యోని స్పాంజ్: 20 నుండి 40%

ఆడ స్టెరిలైజేషన్:<1%

పురుషుల స్టెరిలైజేషన్:<1%

సర్వైకల్ క్యాప్: 20 నుండి 40%

ఒంటరిగా కండోమ్ (పురుషుడు): 14%

ఒంటరిగా కండోమ్ (ఆడవి): 21%

ఆవర్తన సంయమనం: 25%

ఉపసంహరణ: 19%

పద్ధతి లేదు: 85%

నోటి గర్భనిరోధకాలను ఎవరు తీసుకోకూడదు

కొంతమంది మహిళలు మాత్రలు ఉపయోగించకూడదు. ఉదాహరణకు, మీరు గర్భవతిగా ఉన్నట్లయితే లేదా మీరు గర్భవతిగా ఉండవచ్చని భావించినట్లయితే మీరు మాత్రను తీసుకోకూడదు. మీకు కింది పరిస్థితులు ఏవైనా ఉంటే మీరు మాత్రను కూడా ఉపయోగించకూడదు:

• గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ చరిత్ర
• కాళ్ళలో రక్తం గడ్డకట్టడం (థ్రోంబోఫ్లబిటిస్), ఊపిరితిత్తులు (పల్మనరీ ఎంబోలిజం) లేదా కళ్ళు
• మీ కాళ్ల లోతైన సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టిన చరిత్ర
• ఛాతీ నొప్పి (ఆంజినా పెక్టోరిస్)
• తెలిసిన లేదా అనుమానించబడిన రొమ్ము క్యాన్సర్ లేదా గర్భాశయం, గర్భాశయం లేదా యోని యొక్క లైనింగ్ యొక్క క్యాన్సర్
• వివరించలేని యోని రక్తస్రావం (రోగ నిర్ధారణ మీ వైద్యుడు చేరే వరకు)
• గర్భధారణ సమయంలో లేదా గతంలో మాత్రలు ఉపయోగించినప్పుడు కళ్ళు లేదా చర్మం యొక్క తెల్లసొన (కామెర్లు) పసుపు రంగులోకి మారడం
• కాలేయ కణితి (నిరపాయమైన లేదా క్యాన్సర్)
• దాసబువిర్‌తో లేదా లేకుండా ఓంబిటాస్విర్/పరిటాప్రెవిర్/రిటోనావిర్ ఉన్న ఏదైనా హెపటైటిస్ సి డ్రగ్ కాంబినేషన్ తీసుకోండి. ఇది రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్ 'అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్' (ALT) స్థాయిలను పెంచుతుంది.
• తెలిసిన లేదా అనుమానిత గర్భం

మీరు ఎప్పుడైనా ఈ పరిస్థితుల్లో ఏదైనా కలిగి ఉంటే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి చెప్పండి. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత సురక్షితమైన జనన నియంత్రణ పద్ధతిని సిఫార్సు చేయవచ్చు.

నోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకునే ముందు ఇతర పరిగణనలు

మీరు కలిగి ఉంటే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి చెప్పండి:

• రొమ్ము నోడ్యూల్స్, రొమ్ము యొక్క ఫైబ్రోసిస్టిక్ వ్యాధి, అసాధారణమైన రొమ్ము ఎక్స్-రే లేదా మామోగ్రామ్
• మధుమేహం
• ఎలివేటెడ్ కొలెస్ట్రాల్ లేదా ట్రైగ్లిజరైడ్స్
• అధిక రక్త పోటు
• మైగ్రేన్ లేదా ఇతర తలనొప్పి లేదా మూర్ఛ
• మానసిక వ్యాకులత
• పిత్తాశయం, గుండె లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి
• తక్కువ లేదా క్రమరహిత ఋతు కాలాల చరిత్ర

ఈ పరిస్థితులలో ఏవైనా మహిళలు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాలని ఎంచుకుంటే వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత తరచుగా తనిఖీ చేయాలి.

అలాగే, మీరు ధూమపానం చేస్తుంటే లేదా ఏదైనా మందులు తీసుకుంటుంటే మీ వైద్యుడికి లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి తప్పకుండా తెలియజేయండి.

ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ తీసుకోవడం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలు

1. రక్తం గడ్డకట్టడం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం

రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్త నాళాలు అడ్డుపడటం అనేది నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం వల్ల కలిగే అత్యంత తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు; ప్రత్యేకించి, కాళ్లలో గడ్డకట్టడం వల్ల థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ ఏర్పడవచ్చు మరియు ఊపిరితిత్తులకు ప్రయాణించే గడ్డ ఊపిరితిత్తులకు రక్తాన్ని తీసుకువెళ్లే నాళాన్ని అకస్మాత్తుగా నిరోధించవచ్చు. అరుదుగా, కంటి రక్తనాళాలలో గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది మరియు అంధత్వం, డబుల్ దృష్టి లేదా బలహీనమైన దృష్టికి కారణం కావచ్చు.

మీరు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకుంటే మరియు ఎలెక్టివ్ సర్జరీ అవసరమైతే, దీర్ఘకాలం అనారోగ్యంతో మంచంపై ఉండవలసి వస్తే లేదా ఇటీవలే బిడ్డకు జన్మనిస్తే, మీరు రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఉండవచ్చు. శస్త్రచికిత్సకు మూడు నుండి నాలుగు వారాల ముందు నోటి గర్భనిరోధక మందులను ఆపడం మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత లేదా పడక విశ్రాంతి సమయంలో రెండు వారాల పాటు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోకపోవడం గురించి మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. మీరు బిడ్డ ప్రసవించిన వెంటనే నోటి గర్భనిరోధకాలను కూడా తీసుకోకూడదు. మీరు తల్లిపాలు ఇవ్వకపోతే డెలివరీ తర్వాత కనీసం నాలుగు వారాలు వేచి ఉండటం మంచిది. మీరు తల్లిపాలు ఇస్తున్నట్లయితే, మాత్రను ఉపయోగించే ముందు మీరు మీ బిడ్డకు పాలు పట్టే వరకు వేచి ఉండాలి. (లో విభాగాన్ని కూడా చూడండి సాధారణ జాగ్రత్తలలో తల్లిపాలు .)

2. గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్స్

నోటి గర్భనిరోధకాలు స్ట్రోక్‌లు (మెదడులోని రక్తనాళాలు ఆగిపోవడం లేదా చీలిపోవడం) మరియు ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు గుండెపోటు (గుండెలోని రక్తనాళాలు అడ్డుకోవడం) అభివృద్ధి చేసే ధోరణిని పెంచుతాయి. ఈ పరిస్థితులు ఏవైనా మరణానికి లేదా వైకల్యానికి కారణం కావచ్చు.

ధూమపానం గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్స్‌తో బాధపడే అవకాశాన్ని బాగా పెంచుతుంది. ఇంకా, ధూమపానం మరియు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించడం వలన గుండె జబ్బులు అభివృద్ధి చెందడం మరియు చనిపోయే అవకాశాలు బాగా పెరుగుతాయి.

3. పిత్తాశయం వ్యాధి

నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులు పిత్తాశయ వ్యాధిని కలిగి ఉండని వారి కంటే ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు, అయితే ఈ ప్రమాదం అధిక మోతాదులో ఈస్ట్రోజెన్లను కలిగి ఉన్న మాత్రలకు సంబంధించినది కావచ్చు.

4. లివర్ ట్యూమర్స్

అరుదైన సందర్భాల్లో, నోటి గర్భనిరోధకాలు నిరపాయమైన కానీ ప్రమాదకరమైన కాలేయ కణితులను కలిగిస్తాయి. ఈ నిరపాయమైన కాలేయ కణితులు చీలిపోయి ప్రాణాంతక అంతర్గత రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి. అదనంగా, రెండు అధ్యయనాలలో పిల్ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్‌లతో సాధ్యమయ్యే కానీ ఖచ్చితమైన సంబంధం కనుగొనబడింది, ఈ చాలా అరుదైన క్యాన్సర్‌లను అభివృద్ధి చేసిన కొంతమంది మహిళలు చాలా కాలం పాటు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించినట్లు కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, కాలేయ క్యాన్సర్లు చాలా అరుదు. ఈ మాత్రను ఉపయోగించడం వల్ల కాలేయ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం చాలా అరుదు.

5. పునరుత్పత్తి అవయవాలు మరియు రొమ్ముల క్యాన్సర్

ప్రస్తుతం, నోటి గర్భనిరోధక వినియోగం పునరుత్పత్తి అవయవాలకు క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని ధృవీకరించబడిన ఆధారాలు లేవు. మాత్రలు తీసుకునే మహిళలపై ఇప్పటి వరకు జరిపిన అధ్యయనాలు మాత్రల వాడకం రొమ్ము లేదా గర్భాశయ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందా అనే దానిపై విరుద్ధమైన ఫలితాలను నివేదించింది. రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు మాత్రల వాడకంపై చాలా అధ్యయనాలు రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదంలో మొత్తం పెరుగుదలను కనుగొనలేదు, అయితే కొన్ని అధ్యయనాలు కొన్ని స్త్రీల సమూహాలలో రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా నివేదించాయి. నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క బలమైన కుటుంబ చరిత్రను కలిగి ఉన్న స్త్రీలు లేదా రొమ్ము నోడ్యూల్స్ లేదా అసాధారణ మామోగ్రామ్‌లను కలిగి ఉన్న స్త్రీలను వారి వైద్యులు నిశితంగా అనుసరించాలి.

కొన్ని అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం పెరుగుదలను కనుగొన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఈ అన్వేషణ నోటి గర్భనిరోధకాల ఉపయోగం కాకుండా ఇతర అంశాలకు సంబంధించినది కావచ్చు.

బర్త్ కంట్రోల్ మెథడ్ లేదా ప్రెగ్నెన్సీ నుండి అంచనా వేయబడిన మరణ ప్రమాదం

జనన నియంత్రణ మరియు గర్భం యొక్క అన్ని పద్ధతులు వైకల్యం లేదా మరణానికి దారితీసే కొన్ని వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటాయి. జనన నియంత్రణ మరియు గర్భం యొక్క వివిధ పద్ధతులతో సంబంధం ఉన్న మరణాల సంఖ్య యొక్క అంచనా గణించబడింది మరియు క్రింది పట్టికలో చూపబడింది.

పై పట్టికలో, 35 ఏళ్లు పైబడిన నోటి గర్భనిరోధక వినియోగదారులు, 40 ఏళ్లు పైబడిన వారు ధూమపానం చేయకపోయినా, 40 ఏళ్లు పైబడిన మాత్రలు వాడే వారికి తప్ప, ఏదైనా జనన నియంత్రణ పద్ధతి వల్ల మరణించే ప్రమాదం ప్రసవ ప్రమాదం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. 15 నుండి 39 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలలో, గర్భంతో మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని పట్టికలో చూడవచ్చు (వయస్సు ఆధారంగా 100,000 మంది మహిళలకు 7-26 మరణాలు). ధూమపానం చేయని మాత్రలను ఉపయోగించేవారిలో, ఏ వయస్సు వారికి గర్భధారణతో సంబంధం ఉన్న దానికంటే మరణ ప్రమాదం ఎల్లప్పుడూ తక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ 40 ఏళ్ల వయస్సులో, ప్రమాదం 100,000 మంది మహిళలకు 32 మరణాలకు పెరుగుతుంది, ఆ సమయంలో గర్భంతో సంబంధం ఉన్న 28 మందితో పోలిస్తే. వయస్సు. అయినప్పటికీ, పొగ త్రాగే మరియు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మాత్రల వినియోగదారులకు, ఇతర జనన నియంత్రణ పద్ధతులకు సంబంధించిన మరణాల సంఖ్యను మించిపోయింది. ఒక మహిళ 40 ఏళ్లు పైబడి మరియు ధూమపానం చేస్తుంటే, ఆ వయస్సులో గర్భంతో సంబంధం ఉన్న అంచనా ప్రమాదం (28/100,000 స్త్రీలు) కంటే ఆమె మరణ ప్రమాదం నాలుగు రెట్లు ఎక్కువ (117/100,000 మహిళలు).

ధూమపానం చేయని 40 ఏళ్లు పైబడిన స్త్రీలు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోకూడదనే సూచన పాత అధిక మోతాదు మాత్రల సమాచారం మరియు ఈరోజు ఆచరణలో ఉన్న దానికంటే తక్కువ ఎంపిక మాత్రల వినియోగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. FDA యొక్క సలహా కమిటీ 1989లో ఈ సమస్యను చర్చించింది మరియు 40 ఏళ్లు పైబడిన ఆరోగ్యకరమైన, ధూమపానం చేయని మహిళలు నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు సంభావ్య ప్రమాదాలను అధిగమిస్తాయని సిఫార్సు చేసింది. అయినప్పటికీ, మహిళలందరూ, ముఖ్యంగా వృద్ధ మహిళలు, ప్రభావవంతమైన అతి తక్కువ మోతాదు మాత్రను ఉపయోగించమని హెచ్చరిస్తున్నారు.

హెచ్చరిక సంకేతాలు

మీరు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకుంటున్నప్పుడు ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలు ఏవైనా సంభవించినట్లయితే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని పిలవండి:

• పదునైన ఛాతీ నొప్పి, రక్తం యొక్క దగ్గు, లేదా ఆకస్మిక శ్వాస ఆడకపోవడం (ఊపిరితిత్తులలో గడ్డకట్టడాన్ని సూచిస్తుంది)
• దూడలో నొప్పి (కాలులో గడ్డ కట్టడాన్ని సూచిస్తుంది)
• ఛాతీ నొప్పి లేదా ఛాతీలో భారం (గుండెపోటు సాధ్యమేనని సూచిస్తుంది)
• ఆకస్మిక తీవ్రమైన తలనొప్పి లేదా వాంతులు, మైకము లేదా మూర్ఛ, చూపు లేదా మాటలలో ఆటంకాలు, బలహీనత లేదా చేయి లేదా కాలులో తిమ్మిరి (స్ట్రోక్‌ను సూచిస్తుంది)
• ఆకస్మికంగా పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా దృష్టి కోల్పోవడం (కంటిలో గడ్డ కట్టడాన్ని సూచిస్తుంది)
• రొమ్ము గడ్డలు (రొమ్ము క్యాన్సర్ లేదా రొమ్ము యొక్క ఫైబ్రోసిస్టిక్ వ్యాధిని సూచిస్తాయి; మీ రొమ్ములను ఎలా పరిశీలించాలో మీకు చూపించమని మీ వైద్యుడిని లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతని అడగండి)
• కడుపు ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పి లేదా సున్నితత్వం (బహుశా పగిలిన కాలేయ కణితిని సూచిస్తుంది)
• నిద్రపోవడంలో ఇబ్బంది, బలహీనత, శక్తి లేకపోవడం, అలసట లేదా మూడ్‌లో మార్పు (బహుశా తీవ్ర నిరాశను సూచిస్తుంది)
• కామెర్లు లేదా చర్మం లేదా కనుబొమ్మలు పసుపు రంగులోకి మారడం, తరచుగా జ్వరం, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, ముదురు రంగు మూత్రం లేదా లేత రంగులో ప్రేగు కదలికలు (కాలేయం సమస్యలను సూచిస్తాయి)

ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

1. యోని రక్తస్రావం

మీరు మాత్రలు తీసుకుంటున్నప్పుడు సక్రమంగా లేని యోని రక్తస్రావం లేదా మచ్చలు సంభవించవచ్చు. క్రమరహిత రక్తస్రావం ఋతు కాలాల మధ్య కొద్దిగా మరక నుండి సాధారణ పీరియడ్ లాగా ప్రవహించే బ్రేక్‌త్రూ బ్లీడింగ్ వరకు మారవచ్చు. క్రమరహిత రక్తస్రావం చాలా తరచుగా నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం యొక్క మొదటి కొన్ని నెలలలో సంభవిస్తుంది, కానీ మీరు కొంతకాలం మాత్రను తీసుకున్న తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు. ఇటువంటి రక్తస్రావం తాత్కాలికంగా ఉండవచ్చు మరియు సాధారణంగా తీవ్రమైన సమస్యలను సూచించదు. షెడ్యూల్ ప్రకారం మీ మాత్రలు తీసుకోవడం కొనసాగించడం ముఖ్యం. రక్తస్రావం ఒకటి కంటే ఎక్కువ చక్రాలలో సంభవిస్తే లేదా కొన్ని రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగితే, మీ డాక్టర్ లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో మాట్లాడండి.

2. కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు

మీరు కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు ధరించి, దృష్టిలో మార్పు లేదా మీ లెన్స్‌లను ధరించలేకపోవడం గమనించినట్లయితే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.

3. ద్రవ నిలుపుదల

నోటి గర్భనిరోధకాలు వేళ్లు లేదా చీలమండల వాపుతో ఎడెమా (ద్రవం నిలుపుదల) కలిగించవచ్చు మరియు మీ రక్తపోటును పెంచవచ్చు. మీరు ద్రవం నిలుపుదలని అనుభవిస్తే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.

4. మెలస్మా

చర్మం యొక్క మచ్చలు నల్లబడటం సాధ్యమే, ముఖ్యంగా ముఖం.

5. ఇతర సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

ఇతర దుష్ప్రభావాలలో ఆకలి, తలనొప్పి, భయము, నిరాశ, మైకము, తలపై వెంట్రుకలు రాలడం, దద్దుర్లు మరియు యోని ఇన్ఫెక్షన్‌లలో మార్పు ఉండవచ్చు.

ఈ దుష్ప్రభావాలు ఏవైనా మిమ్మల్ని బాధపెడితే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను కాల్ చేయండి.

సాధారణ జాగ్రత్తలు

1. తప్పిపోయిన పీరియడ్స్ మరియు ఎర్లీ ప్రెగ్నెన్సీకి ముందు లేదా సమయంలో ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్స్ వాడకం

మీరు మాత్రల చక్రం తీసుకోవడం పూర్తి చేసిన తర్వాత మీరు క్రమం తప్పకుండా ఋతుస్రావం చేయని సందర్భాలు ఉండవచ్చు. మీరు మీ మాత్రలను క్రమం తప్పకుండా తీసుకుంటే మరియు ఒక రుతుక్రమం తప్పినట్లయితే, తదుపరి చక్రం కోసం మీ మాత్రలు తీసుకోవడం కొనసాగించండి, అయితే అలా చేసే ముందు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి తెలియజేయండి. మీరు సూచించిన విధంగా ప్రతిరోజూ మాత్రలు తీసుకోకపోతే మరియు రుతుక్రమం తప్పిపోయినట్లయితే లేదా మీరు వరుసగా రెండు రుతుక్రమాలను కోల్పోయినట్లయితే, మీరు గర్భవతి కావచ్చు. మీరు గర్భవతిగా ఉన్నారో లేదో తెలుసుకోవడానికి వెంటనే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతని సంప్రదించండి. మీరు గర్భవతి కాదని నిర్ధారించుకునే వరకు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం కొనసాగించవద్దు, కానీ గర్భనిరోధకం యొక్క మరొక పద్ధతిని ఉపయోగించడం కొనసాగించండి.

గర్భధారణ ప్రారంభంలో అనుకోకుండా తీసుకున్నప్పుడు, నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉందని ఎటువంటి ఖచ్చితమైన ఆధారాలు లేవు. గతంలో, కొన్ని అధ్యయనాలు నోటి గర్భనిరోధకాలు పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని నివేదించాయి, అయితే ఈ అధ్యయనాలు నిర్ధారించబడలేదు. అయినప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో నోటి గర్భనిరోధకాలు లేదా మరేదైనా మందులను మీ వైద్యుడు స్పష్టంగా అవసరమైతే మరియు సూచించినట్లయితే తప్ప ఉపయోగించకూడదు. గర్భధారణ సమయంలో తీసుకున్న ఏదైనా మందుల వల్ల మీ పుట్టబోయే బిడ్డకు వచ్చే ప్రమాదాల గురించి మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

2. తల్లిపాలు ఇస్తున్నప్పుడు

మీరు తల్లిపాలు ఇస్తున్నట్లయితే, నోటి గర్భనిరోధకాలను ప్రారంభించే ముందు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. పాలలో కొంత మందు బిడ్డకు అందుతుంది. చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం (కామెర్లు) మరియు రొమ్ము పెరుగుదలతో సహా పిల్లలపై కొన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు నివేదించబడ్డాయి. అదనంగా, నోటి గర్భనిరోధకాలు మీ పాల పరిమాణం మరియు నాణ్యతను తగ్గించవచ్చు. వీలైతే, తల్లి పాలివ్వడంలో నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించవద్దు. మీరు గర్భనిరోధకం యొక్క మరొక పద్ధతిని ఉపయోగించాలి, ఎందుకంటే తల్లిపాలను గర్భవతి కాకుండా పాక్షిక రక్షణను మాత్రమే అందిస్తుంది మరియు మీరు ఎక్కువ కాలం పాటు తల్లిపాలు ఇస్తున్నందున ఈ పాక్షిక రక్షణ గణనీయంగా తగ్గుతుంది. మీరు మీ బిడ్డను పూర్తిగా విడిచిపెట్టిన తర్వాత మాత్రమే నోటి గర్భనిరోధకాలను ప్రారంభించడాన్ని పరిగణించాలి.

3. ప్రయోగశాల పరీక్షలు

మీరు ఏదైనా ప్రయోగశాల పరీక్షలకు షెడ్యూల్ చేయబడితే, మీరు గర్భనిరోధక మాత్రలు తీసుకుంటున్నారని మీ వైద్యుడికి చెప్పండి. కొన్ని రక్త పరీక్షలు గర్భనిరోధక మాత్రల ద్వారా ప్రభావితం కావచ్చు.

4. ఔషధ పరస్పర చర్యలు

కొన్ని మందులు గర్భనిరోధక మాత్రలతో సంకర్షణ చెందుతాయి, అవి గర్భధారణను నివారించడంలో తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి లేదా పురోగతి రక్తస్రావం పెరగడానికి కారణమవుతాయి. ఇటువంటి మందులు రిఫాంపిన్; బార్బిట్యురేట్స్ (ఉదాహరణకు, ఫినోబార్బిటల్), కార్బమాజెపైన్ మరియు ఫెనిటోయిన్ (డిలాంటిన్ ® ఈ ఔషధం యొక్క ఒక బ్రాండ్) వంటి మూర్ఛ కోసం ఉపయోగించే మందులు; ట్రోగ్లిటాజోన్; ఫినైల్బుటాజోన్; మరియు బహుశా కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్. మీరు నోటి గర్భనిరోధకాలను తక్కువ ప్రభావవంతం చేసే మందులను తీసుకున్నప్పుడు మీరు అదనపు గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించాల్సి రావచ్చు.

గర్భనిరోధక మాత్రలు కొన్ని మందులతో సంకర్షణ చెందుతాయి. ఈ మందులలో ఎసిటమినోఫెన్, క్లోఫిబ్రిక్ యాసిడ్, సైక్లోస్పోరిన్, మార్ఫిన్, ప్రిడ్నిసోలోన్, సాలిసిలిక్ యాసిడ్, టెమాజెపామ్ మరియు థియోఫిలిన్ ఉన్నాయి. మీరు ఈ మందులలో దేనినైనా తీసుకుంటే మీ వైద్యుడికి చెప్పాలి.

5. ఈ ఉత్పత్తి (అన్ని నోటి గర్భనిరోధకాల వలె) గర్భం నిరోధించడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇది HIV (AIDS) మరియు క్లామిడియా, జననేంద్రియ హెర్పెస్, జననేంద్రియ మొటిమలు, గోనేరియా, హెపటైటిస్ B మరియు సిఫిలిస్ వంటి ఇతర లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల నుండి రక్షించదు.

రోగికి సూచనలు

కాంపాక్ట్ టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్

లారిన్ ఫే 1/20 కాంపాక్ట్ టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ నోటి గర్భనిరోధక మోతాదును వీలైనంత సులభంగా మరియు సౌకర్యవంతంగా చేయడానికి రూపొందించబడింది. మాత్రలు ఒక్కొక్కటి ఏడు మాత్రల మూడు లేదా నాలుగు వరుసలలో అమర్చబడి ఉంటాయి, మొదటి వరుస మాత్రల పైన వారంలోని రోజులు కనిపిస్తాయి.

ప్రతి లేత పసుపు టాబ్లెట్‌లో 1 mg నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు 20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ ఉంటాయి.

ప్రతిగోధుమ రంగుటాబ్లెట్‌లో 75 mg ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ ఉంది మరియు టాబ్లెట్‌లను సరిగ్గా తీసుకోవడాన్ని గుర్తుంచుకోవడంలో మీకు సహాయపడటానికి ఉద్దేశించబడింది. ఈ బ్రౌన్ ట్యాబ్లెట్‌లు ఎలాంటి ఆరోగ్య ప్రయోజనాల కోసం ఉద్దేశించినవి కావు.

దిశలు

టాబ్లెట్‌ను తీసివేయడానికి, దానిపై మీ బొటనవేలు లేదా వేలితో నొక్కండి. టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్ వెనుక భాగంలో టాబ్లెట్ పడిపోతుంది. మీ థంబ్‌నెయిల్, వేలుగోలు లేదా ఏదైనా ఇతర పదునైన వస్తువుతో నొక్కకండి.

పిల్ ఎలా తీసుకోవాలి

గుర్తుంచుకోవలసిన ముఖ్యమైన పాయింట్లు

ముందుమీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించండి:

1. ఈ సూచనలను తప్పకుండా చదవండి: మీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు.

ఎప్పుడైనా మీరు ఏమి చేయాలో ఖచ్చితంగా తెలియదు.

2. మాత్రలు వేసుకోవడానికి సరైన మార్గం ప్రతిరోజు ఒకే సమయంలో ఒక మాత్ర వేసుకోవడం. మీరు మాత్రలు మిస్ అయితే మీరు గర్భవతి కావచ్చు. ప్యాక్‌ను ఆలస్యంగా ప్రారంభించడం కూడా ఇందులో ఉంది. మీరు ఎంత ఎక్కువ మాత్రలు మిస్ చేస్తే, మీరు గర్భవతి అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ.

3. మొదటి 1-3 ప్యాక్‌ల మాత్రల సమయంలో చాలా మంది స్త్రీలు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం కలిగి ఉంటారు, లేదా వారి కడుపులో జబ్బుపడినట్లు అనిపించవచ్చు. మీకు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం లేదా మీ కడుపు నొప్పిగా అనిపిస్తే, మాత్ర తీసుకోవడం ఆపవద్దు. సమస్య సాధారణంగా పోతుంది. అది తగ్గకపోతే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని సంప్రదించండి.

4. మీరు ఈ తప్పిపోయిన మాత్రలను తయారు చేసినప్పటికీ, తప్పిపోయిన మాత్రలు మచ్చలు లేదా తేలికపాటి రక్తస్రావం కూడా కలిగిస్తాయి. తప్పిపోయిన మాత్రలను భర్తీ చేయడానికి మీరు 2 మాత్రలు వేసుకునే రోజుల్లో, మీరు మీ కడుపులో కొద్దిగా జబ్బుపడినట్లు కూడా అనిపించవచ్చు.

5. మీకు వాంతులు లేదా విరేచనాలు ఉన్నట్లయితే, ఏదైనా కారణం చేత లేదా మీరు కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్‌తో సహా కొన్ని ఔషధాలను తీసుకుంటే, మీ గర్భనిరోధక మాత్రలు కూడా పని చేయకపోవచ్చు. మీరు మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని సంప్రదించే వరకు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) ఉపయోగించండి.

6. మాత్రను తీసుకోవడంలో మీకు సమస్య ఉంటే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌తో మాత్రలు తీసుకోవడం ఎలా సులభతరం చేయాలి లేదా మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని ఉపయోగించడం గురించి మాట్లాడండి.

7. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే లేదా ఈ కరపత్రంలోని సమాచారం గురించి మీకు తెలియకుంటే, మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

మీరు మీ మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు

1. మీరు మీ మాత్రను రోజులో ఏ సమయంలో తీసుకోవాలనుకుంటున్నారో నిర్ణయించుకోండి. ప్రతిరోజూ దాదాపు ఒకే సమయంలో తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

2. మీ పిల్ ప్యాక్‌లో 21 లేదా 28 మాత్రలు ఉన్నాయో లేదో చూసుకోండి:

ది28-రోజుల మాత్ర ప్యాక్21 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రలు (హార్మోన్‌లతో) 3 వారాల పాటు తీసుకుంటాయి, తర్వాత 1 వారం రిమైండర్ బ్రౌన్ పిల్స్ (హార్మోన్‌లు లేకుండా) ఉంటాయి.

3. ఇంకా కనుగొనండి:

1) ప్యాక్‌లో మాత్రలు తీసుకోవడం ఎక్కడ ప్రారంభించాలి,

2) ఏ క్రమంలో మాత్రలు తీసుకోవాలి (బాణాలను అనుసరించండి), మరియు

3) కింది చిత్రాలలో చూపిన విధంగా వారం సంఖ్యలు:

లారిన్ ఫే 1/20 కలిగి ఉంటుంది:ఇరవై ఒకటిలేత పసుపు మాత్రలుకోసంవారాలు 1, 2 మరియు 3.వారం 4కలిగి ఉంటుందిబ్రౌన్ పిల్స్ మాత్రమే

4. మీరు అన్ని సమయాల్లో సిద్ధంగా ఉన్నారని నిర్ధారించుకోండి:

మీరు మాత్రలు తీసుకోని పక్షంలో బ్యాకప్‌గా ఉపయోగించడానికి మరొక రకమైన బర్త్ కంట్రోల్ (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి).

ఒక అదనపు, పూర్తి పిల్ ప్యాక్.

మాత్రల మొదటి ప్యాక్‌ను ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి

మీ మొదటి ప్యాక్ మాత్రలను ఏ రోజు తీసుకోవాలో మీకు ఎంపిక ఉంటుంది. మీకు ఏది ఉత్తమ రోజు అని మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌తో నిర్ణయించుకోండి. గుర్తుంచుకోవడానికి సులభంగా ఉండే రోజు సమయాన్ని ఎంచుకోండి.

DAY-1 ప్రారంభం:

1. మీ పీరియడ్స్ మొదటి రోజుతో మొదలయ్యే డే లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను ఎంచుకోండి. (ఇది మీకు రక్తస్రావం లేదా చుక్కలు కనిపించడం ప్రారంభించిన రోజు, రక్తస్రావం ప్రారంభమయ్యే దాదాపు అర్ధరాత్రి అయినా.)

2. ఈ రోజు లేబుల్ స్ట్రిప్‌ను టాబ్లెట్ డిస్పెన్సర్‌పై ప్లాస్టిక్‌పై ముద్రించిన వారంలోని రోజులు (ఆదివారంతో ప్రారంభించి) ఉన్న ప్రదేశంలో ఉంచండి.

3. ఈ సమయంలో మొదటి ప్యాక్‌లోని మొదటి 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రను తీసుకోండిమీ పీరియడ్ మొదటి 24 గంటలు.

4. మీరు మీ పీరియడ్స్ ప్రారంభంలో మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించినందున, మీరు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఆదివారం ప్రారంభం:

1. మొదటి ప్యాక్‌లోని మొదటి 'యాక్టివ్' లేత పసుపు మాత్రను తీసుకోండిమీ పీరియడ్స్ ప్రారంభమైన తర్వాత ఆదివారం,మీరు ఇంకా రక్తస్రావం అవుతున్నప్పటికీ. మీ పీరియడ్స్ ఆదివారం ప్రారంభమైతే, అదే రోజు ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

రెండు.గర్భనిరోధకం యొక్క మరొక పద్ధతిని ఉపయోగించండిబ్యాకప్ పద్ధతిలో మీరు ఎప్పుడైనా సెక్స్ కలిగి ఉంటే ఆదివారం నుండి మీరు మీ మొదటి ప్యాక్‌ని తదుపరి ఆదివారం వరకు (7 రోజులు) ప్రారంభించండి. కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ జనన నియంత్రణకు మంచి బ్యాకప్ పద్ధతులు.

నెలలో ఏమి చేయాలి

1. ప్యాక్ ఖాళీ అయ్యేంత వరకు ప్రతిరోజూ ఒకే సమయంలో ఒక మాత్ర వేసుకోండి.

మీరు నెలవారీ పీరియడ్స్ మధ్య చుక్కలు కనిపించినా లేదా రక్తస్రావం అవుతున్నా లేదా మీ కడుపులో (వికారం) జబ్బుపడినట్లు అనిపించినా మాత్రలను దాటవేయవద్దు.

మీరు చాలా తరచుగా సెక్స్ చేయకపోయినా మాత్రలు దాటవేయవద్దు.

పొడిగింపు మీ పురుషాంగాన్ని పెద్దదిగా చేస్తుంది

2. మీరు ప్యాక్‌ని పూర్తి చేసినప్పుడు లేదా మీ బ్రాండ్ మాత్రలను మార్చినప్పుడు:

28 మాత్రలు:మీ చివరి 'రిమైండర్' పిల్ తర్వాత రోజున తదుపరి ప్యాక్‌ను ప్రారంభించండి. ప్యాక్‌ల మధ్య ఏ రోజులు వేచి ఉండకండి.

మీరు మాత్రలు మిస్ అయితే ఏమి చేయాలి

ఒకవేళ నువ్వుమిస్ 1లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్ర:

1. మీకు గుర్తు వచ్చిన వెంటనే తీసుకోండి. మీ సాధారణ సమయంలో తదుపరి మాత్ర తీసుకోండి. అంటే మీరు 1 రోజులో 2 మాత్రలు తీసుకోవచ్చు.

2. మీరు సెక్స్ కలిగి ఉంటే మీరు బ్యాకప్ జనన నియంత్రణ పద్ధతిని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేదు.

ఒకవేళ నువ్వుMISS 2లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్రలు వరుసగావారం 1 లేదా వారం 2మీ ప్యాక్:

1. మీకు గుర్తున్న రోజు 2 మాత్రలు మరియు మరుసటి రోజు 2 మాత్రలు తీసుకోండి.

2. అప్పుడు మీరు ప్యాక్ పూర్తయ్యే వరకు రోజుకు 1 మాత్ర తీసుకోండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

ఒకవేళ నువ్వుMISS 2వరుసగా తెలుపు లేదా ఆకుపచ్చ 'యాక్టివ్' మాత్రలు3వ వారం:

1. మీరు డే-1 స్టార్టర్ అయితే:

మిగిలిన మాత్రల ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

మీరు ఆదివారం స్టార్టర్ అయితే:

ఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ 1 మాత్రను తీసుకుంటూ ఉండండి. ఆదివారం, మిగిలిన ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్ మాత్రలను ప్రారంభించండి.

2. మీకు ఈ నెలలో పీరియడ్స్ ఉండకపోవచ్చు, కానీ ఇది ఊహించినదే. అయితే, మీరు వరుసగా 2 నెలలు మీ పీరియడ్స్ మిస్ అయితే, మీరు గర్భవతి కావచ్చు కాబట్టి మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

ఒకవేళ నువ్వుమిస్ 3 లేదా మరిన్నివరుసగా లేత పసుపు 'యాక్టివ్' మాత్రలు (మొదటి 3 వారాలలో):

1. మీరు డే-1 స్టార్టర్ అయితే:

మిగిలిన మాత్రల ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్‌ని ప్రారంభించండి.

మీరు ఆదివారం స్టార్టర్ అయితే:

ఆదివారం వరకు ప్రతిరోజూ 1 మాత్రను తీసుకుంటూ ఉండండి. ఆదివారం, మిగిలిన ప్యాక్‌ని విసిరివేసి, అదే రోజు కొత్త ప్యాక్ మాత్రలను ప్రారంభించండి.

2. మీకు ఈ నెలలో పీరియడ్స్ ఉండకపోవచ్చు, కానీ ఇది ఊహించినదే. అయితే, మీరు వరుసగా 2 నెలలు మీ పీరియడ్స్ మిస్ అయితే, మీరు గర్భవతి కావచ్చు కాబట్టి మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌కి కాల్ చేయండి.

3. మీరు సెక్స్‌లో పాల్గొంటే మీరు గర్భవతి కావచ్చు7 రోజులుమీరు మాత్రలు మిస్ అయిన తర్వాత. మీరు 7 రోజుల పాటు ప్రతిరోజూ లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' మాత్రను తీసుకునే వరకు, మీరు మరొక గర్భనిరోధక పద్ధతిని (కండోమ్‌లు లేదా ఫోమ్ వంటివి) తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

28 రోజుల ప్యాక్‌లలో ఉన్న వారికి రిమైండర్:

మీరు 4వ వారంలో 7 బ్రౌన్ 'రిమైండర్' మాత్రలలో దేనినైనా మరచిపోతే: మీరు తప్పిపోయిన మాత్రలను విసిరేయండి.

ప్యాక్ ఖాళీ అయ్యే వరకు ప్రతిరోజూ 1 పిల్ తీసుకుంటూ ఉండండి.

మీకు బ్యాకప్ మెథడ్ అవసరం లేదు.

చివరగా, మీరు తప్పిపోయిన మాత్రల గురించి ఏమి చేయాలో మీకు ఇంకా ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే:

మీరు సెక్స్‌లో ఉన్నప్పుడు ఎప్పుడైనా బ్యాకప్ మెథడ్‌ని ఉపయోగించండి.

మీరు మీ డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ని చేరుకునే వరకు ప్రతి రోజూ ఒక లేత పసుపు రంగు 'యాక్టివ్' పిల్‌ను తీసుకుంటూ ఉండండి.

పిల్ వైఫల్యం కారణంగా గర్భం

నిర్దేశించిన విధంగా ప్రతిరోజూ తీసుకుంటే, గర్భధారణకు దారితీసే మాత్ర వైఫల్యం సంభవం దాదాపు 1% (అనగా, సంవత్సరానికి 100 మంది మహిళలకు ఒక గర్భం) ఉంటుంది, అయితే మరింత సాధారణ వైఫల్యం రేట్లు 3%. వైఫల్యం సంభవించినట్లయితే, పిండానికి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

పిల్ ఆపిన తర్వాత గర్భం

మీరు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించడం మానేసిన తర్వాత గర్భవతి కావడానికి కొంత ఆలస్యం కావచ్చు, ప్రత్యేకించి మీరు నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించే ముందు మీరు సక్రమంగా ఋతు చక్రాలను కలిగి ఉంటే. మీరు మాత్రలు తీసుకోవడం ఆపివేసి, గర్భం దాల్చాలని కోరుకున్న తర్వాత మీరు క్రమంగా ఋతుస్రావం ప్రారంభమయ్యే వరకు గర్భధారణను వాయిదా వేయడం మంచిది.

మాత్రను ఆపిన వెంటనే గర్భం వచ్చినప్పుడు నవజాత శిశువులలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల పెరుగుదల కనిపించదు.

అధిక మోతాదు

చిన్నపిల్లలు పెద్ద మోతాదులో నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకున్న తర్వాత తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల గురించి నివేదించబడలేదు. అధిక మోతాదు స్త్రీలలో వికారం మరియు ఉపసంహరణ రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. అధిక మోతాదు విషయంలో, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత లేదా ఔషధ విక్రేతను సంప్రదించండి.

ఇతర సమాచారం

మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత వైద్య మరియు కుటుంబ చరిత్రను తీసుకుంటారు మరియు నోటి గర్భనిరోధకాలను సూచించే ముందు మిమ్మల్ని పరీక్షిస్తారు. మీరు దానిని అభ్యర్థించినట్లయితే మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత దానిని వాయిదా వేయడం మంచి వైద్య పద్ధతి అని విశ్వసిస్తే శారీరక పరీక్ష మరొక సారి ఆలస్యం కావచ్చు. మీరు కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి పునఃపరిశీలించబడాలి. ఈ కరపత్రంలో గతంలో జాబితా చేయబడిన ఏవైనా షరతులకు సంబంధించిన కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నట్లయితే, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకి తప్పకుండా తెలియజేయండి. మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో అన్ని అపాయింట్‌మెంట్‌లను ఉంచాలని నిర్ధారించుకోండి, ఎందుకంటే నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం యొక్క దుష్ప్రభావాల యొక్క ముందస్తు సంకేతాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి ఇది సమయం.

మందు సూచించబడినది తప్ప మరే ఇతర షరతులకు ఉపయోగించవద్దు. ఈ ఔషధం మీ కోసం ప్రత్యేకంగా సూచించబడింది; గర్భనిరోధక మాత్రలు కావాలనుకునే ఇతరులకు ఇవ్వకండి.

నోటి గర్భనిరోధకాల వల్ల కలిగే ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు

గర్భధారణను నివారించడంతో పాటు, నోటి గర్భనిరోధకాల ఉపయోగం కొన్ని ప్రయోజనాలను అందించవచ్చు. వారు:

• ఋతు చక్రాలు మరింత క్రమంగా మారవచ్చు
• ఋతుస్రావం సమయంలో రక్త ప్రవాహం తేలికగా ఉండవచ్చు మరియు తక్కువ ఇనుము కోల్పోవచ్చు. అందువల్ల ఐరన్ లోపం వల్ల రక్తహీనత వచ్చే అవకాశం తక్కువ
• ఋతుస్రావం సమయంలో నొప్పి లేదా ఇతర లక్షణాలు తక్కువ తరచుగా ఎదుర్కొంటారు
• ఎక్టోపిక్ (ట్యూబల్) గర్భం తక్కువ తరచుగా సంభవించవచ్చు
• రొమ్ములో క్యాన్సర్ లేని తిత్తులు లేదా గడ్డలు తక్కువ తరచుగా సంభవించవచ్చు
• తీవ్రమైన పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి తక్కువ తరచుగా సంభవించవచ్చు
• నోటి గర్భనిరోధక ఉపయోగం రెండు రకాల క్యాన్సర్లను అభివృద్ధి చేయకుండా కొంత రక్షణను అందిస్తుంది: అండాశయాల క్యాన్సర్ మరియు గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ యొక్క క్యాన్సర్.

మీకు గర్భనిరోధక మాత్రల గురించి మరింత సమాచారం కావాలంటే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఔషధ విక్రేతను అడగండి. వారు 'ఫిజిషియన్ ఇన్సర్ట్' అని పిలవబడే మరింత సాంకేతిక కరపత్రాన్ని కలిగి ఉన్నారు, దీనిని మీరు చదవాలనుకోవచ్చు.

షెడ్యూల్ ప్రకారం టాబ్లెట్‌లను తీసుకోవడాన్ని గుర్తుంచుకోవడం మీకు అత్యధిక రక్షణను అందించడంలో దాని ప్రాముఖ్యత కారణంగా నొక్కిచెప్పబడింది.

రెండు డోసేజ్ రెజిమెన్స్ కోసం తప్పిన ఋతు కాలాలు

కొన్నిసార్లు మాత్రల చక్రం తర్వాత ఋతుస్రావం ఉండకపోవచ్చు. అందువల్ల, మీరు ఒక ఋతు కాలం మిస్ అయితే మాత్రలు తీసుకుంటారుమీరు అనుకున్నట్లుగానే, తదుపరి చక్రంలో యధావిధిగా కొనసాగించండి. మీరు మాత్రలు సరిగ్గా తీసుకోకపోతే మరియు రుతుక్రమం తప్పిపోయినట్లయితే,మీరు గర్భవతి కావచ్చుమరియు మీ వైద్యుడు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మీరు గర్భవతిగా ఉన్నారో లేదో నిర్ధారించే వరకు నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం మానేయాలి.

మీరు మీ వైద్యుడిని లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతని సంప్రదించే వరకు, మరొక రకమైన గర్భనిరోధకాన్ని ఉపయోగించండి. వరుసగా రెండు రుతుక్రమాలు తప్పితే, మీరు గర్భవతిగా ఉన్నారో లేదో నిర్ధారించే వరకు మీరు మాత్రలు తీసుకోవడం మానేయాలి. నోటి గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మీరు గర్భవతి అయినట్లయితే, నవజాత శిశువులలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపాల పెరుగుదల కనిపించనప్పటికీ, మీరు మీ డాక్టర్ లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో పరిస్థితిని చర్చించాలి.

ఆవర్తన పరీక్ష

మీ వైద్యుడు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నోటి గర్భనిరోధకాలను సూచించే ముందు పూర్తి వైద్య మరియు కుటుంబ చరిత్రను తీసుకుంటారు. ఆ సమయంలో మరియు ఆ తర్వాత సంవత్సరానికి ఒకసారి, అతను లేదా ఆమె సాధారణంగా మీ రక్తపోటు, రొమ్ములు, పొత్తికడుపు మరియు కటి అవయవాలను (పాపనికోలౌ స్మెర్‌తో సహా, అంటే క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన పరీక్ష) పరీక్షిస్తారు.

దీన్ని మరియు అన్ని మందులను పిల్లలకు దూరంగా ఉంచండి.

Rx మాత్రమే

20 ˚ C ~ 25˚ C (68˚ F~77 ˚F) వద్ద నిల్వ చేయండి [USP నియంత్రిత గది ఉష్ణోగ్రత చూడండి].

దీని కోసం తయారు చేయబడింది: Northstar Rx LLC

మెంఫిస్ TN 38141

1-800-206-7821లో టోల్-ఫ్రీ

తయారీదారు: Novast Laboratories Ltd.

నాంటాంగ్, చైనా 226009

I0097 Iss. 04/2019 రెవ. ఎ

అనుమానాస్పద ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను నివేదించడానికి, Northstar Rx LLC. టోల్-ఫ్రీని 1-800-206-7821 లేదా FDAని 1-800-FDA-1088లో సంప్రదించండి లేదాwww.fda.gov/medwatch.

ప్యాకేజీ లేబుల్.ప్రిన్సిపల్ డిస్ప్లే ప్యానెల్

లారిన్ ఫెయిత్ 1/20 నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్/ఎథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ కిట్

ఉత్పత్తి సమాచారం ఉత్పత్తి రకం హ్యూమన్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ లేబుల్ అంశం కోడ్ (మూలం) NDC:16714-406

ప్యాకేజింగ్ # అంశం కోడ్ ప్యాకేజీ వివరణ ఒకటి NDC:16714-406-01 1 ప్యాకెట్‌లో 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్ ఒకటి 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 1 కిట్ రెండు NDC:16714-406-02 1 కార్టన్‌లో 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్ రెండు 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 1 కిట్ 3 NDC:16714-406-03 1 కార్టన్‌లో 3 బ్లిస్టర్ ప్యాక్ 3 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 1 కిట్ 4 NDC:16714-406-04 1 కార్టన్‌లో 6 బ్లిస్టర్ ప్యాక్ 4 1 బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లో 1 కిట్

భాగాల పరిమాణం భాగం # ప్యాకేజీ పరిమాణం మొత్తం ఉత్పత్తి పరిమాణం 1 వ భాగము ఇరవై ఒకటి పార్ట్ 2 7

2లో 1వ భాగం నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్/ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ మరియు ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ టాబ్లెట్

ఉత్పత్తి సమాచారం పరిపాలన మార్గం మౌఖిక DEA షెడ్యూల్

క్రియాశీల పదార్ధం/యాక్టివ్ మోయిటీ పదార్ధం పేరు బలం యొక్క ఆధారం బలం నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ (నోరెథిండ్రోన్) నోరెథిండ్రోన్ అసిటేట్ 1 మి.గ్రా ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ (ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్) ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ 20 ug

క్రియారహిత పదార్థాలు పదార్ధం పేరు బలం పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్ టైటానియం డయాక్సైడ్ TALC పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350 లెసిథిన్, సోయాబీన్ D&C పసుపు నం. 10 FD&C బ్లూ నం. 2 FD&C పసుపు నం. 6 లాక్టోస్ మెగ్నీషియం స్టీరేట్ స్టార్చ్, ప్రీజెలటినైజ్డ్ కార్న్

ఉత్పత్తి లక్షణాలు రంగు పసుపు (లేత) స్కోర్ స్కోరు లేదు ఆకారం రౌండ్ పరిమాణం 5మి.మీ రుచి ముద్రణ కోడ్ L2 కలిగి ఉంది

మార్కెటింగ్ సమాచారం మార్కెటింగ్ వర్గం అప్లికేషన్ నంబర్ లేదా మోనోగ్రాఫ్ సైటేషన్ మార్కెటింగ్ ప్రారంభ తేదీ మార్కెటింగ్ ముగింపు తేదీ మీరు ANDA091454 08/26/2013

2లో 2వ భాగం జడ ప్లేసిబో టాబ్లెట్

ఉత్పత్తి సమాచారం పరిపాలన మార్గం మౌఖిక DEA షెడ్యూల్

క్రియారహిత పదార్థాలు పదార్ధం పేరు బలం ఫెర్రస్ ఫ్యూమరేట్ 75 మి.గ్రా పాలీవినైల్ ఆల్కహాల్ TALC పాలిథిలిన్ గ్లైకాల్ 3350 లెసిథిన్, సోయాబీన్ ఫెర్రోసోఫెరిక్ ఆక్సైడ్ ఫెర్రిక్ ఆక్సైడ్ పసుపు సెల్యులోజ్, మైక్రోక్రిస్టలైన్ హైడ్రాక్సీ ప్రొపైల్ సెల్యులోజ్ మెగ్నీషియం స్టీరేట్ క్రాస్పోవిడోన్

ఉత్పత్తి లక్షణాలు రంగు బ్రౌన్ స్కోర్ స్కోరు లేదు ఆకారం రౌండ్ పరిమాణం 5మి.మీ రుచి ముద్రణ కోడ్ F;N కలిగి ఉంది

మార్కెటింగ్ సమాచారం మార్కెటింగ్ వర్గం అప్లికేషన్ నంబర్ లేదా మోనోగ్రాఫ్ సైటేషన్ మార్కెటింగ్ ప్రారంభ తేదీ మార్కెటింగ్ ముగింపు తేదీ మీరు ANDA091454 08/26/2013

మార్కెటింగ్ సమాచారం మార్కెటింగ్ వర్గం అప్లికేషన్ నంబర్ లేదా మోనోగ్రాఫ్ సైటేషన్ మార్కెటింగ్ ప్రారంభ తేదీ మార్కెటింగ్ ముగింపు తేదీ మీరు ANDA091454 08/26/2013

లేబులర్ -నార్త్‌స్టార్ Rx LLC (830546433)

రిజిస్ట్రెంట్ -నోవాస్ట్ లాబొరేటరీస్, లిమిటెడ్. (527695995)

స్థాపన
పేరు	చిరునామా	ID/FEI	కార్యకలాపాలు
నోవాస్ట్ లేబొరేటరీస్, లిమిటెడ్.		527695995	విశ్లేషణ(16714-406), లేబుల్(16714-406), తయారీ(16714-406), ప్యాక్(16714-406)

నార్త్‌స్టార్ Rx LLC