స్వీట్ వార్మ్వుడ్
శాస్త్రీయ నామం(లు): ఆర్టెమిసియా యాన్యువా ఎల్.
సాధారణ పేరు(లు): ఆర్టెమెథర్, ఆర్టెమిసినిన్, ఆర్టెమోటిల్, ఆర్టెసునేట్, క్విన్‌హావో (చైనీస్, అంటే 'ఆకుపచ్చ మూలిక నుండి'), స్వీట్ అన్నీ, స్వీట్ సేజ్‌వోర్ట్, స్వీట్ వార్మ్వుడ్, వార్మ్‌వీడ్
వైద్యపరంగా సమీక్షించారుDrugs.com ద్వారా. చివరిగా మార్చి 22, 2021న నవీకరించబడింది.
క్లినికల్ అవలోకనం
వా డు
అన్ని రకాల మానవ మలేరియా, ముఖ్యంగా ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరమ్‌కు వ్యతిరేకంగా ఆర్టెమిసినిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాల యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీకి వైద్య సాహిత్యం యొక్క సమీక్ష మద్దతు ఇస్తుంది. ఇతర నివేదించబడిన ఔషధ కార్యకలాపాలలో క్యాన్సర్ కణాలకు వ్యతిరేకంగా సైటోటాక్సిసిటీ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీ ఫంగల్ కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి.
డోసింగ్
మలేరియా : క్లినికల్ ట్రయల్ మరియు వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ (WHO) డాక్యుమెంటేషన్‌లో ఆర్టిసునేట్ యొక్క నోటి మరియు ఇంట్రావీనస్ మోతాదు రూపాలు ఉన్నాయి. నూనెలో కరిగే ఆర్టెమెథర్ మరియు కొత్తగా మార్కెట్ చేయబడిన ఆర్టెమోటిల్ కోసం పేరెంటరల్ సన్నాహాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. అనేక మోతాదు నియమాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, అయితే WHO ఇటీవల ఆమోదించిన రియామెట్ (కోర్టెమ్), లుమ్‌ఫాంట్రైన్ 120 mg ఆర్టెమెథర్‌తో కలిపి 20 mg. చికిత్సలో మొదట్లో 4 మాత్రలు ఇవ్వడం, 8 గంటల్లో మోతాదును పునరావృతం చేయడం మరియు తదుపరి 2 రోజులు రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకోవడం వంటివి ఉంటాయి. ఈ కలయిక ప్రభావవంతంగా ఉందని నిరూపించబడింది, 98% వరకు నివారణ రేట్లు నివేదించబడ్డాయి.
ఆర్థరైటిస్ : ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌లో 12 వారాల పాటు ఆర్టెమిసియా యాన్యువా సారం యొక్క 150 మి.గ్రా.
వ్యతిరేక సూచనలు
సంభావ్య టెరాటోజెనిసిటీ కారణంగా గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో స్త్రీలలో వాడటం మానుకోండి.
గర్భం / చనుబాలివ్వడం
ఉపయోగం మానుకోండి. ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు, ప్రత్యేకించి ఆర్టెమీథర్, పిండాలపై విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఎలుకలు, ఎలుకలు లేదా కుందేళ్ళలో జంతు అధ్యయనాలలో టెరాటోజెనిసిటీ వివరించబడలేదు. అందువల్ల, టెరాటోజెనిసిటీ సంభావ్యత ప్రారంభ గర్భధారణకు పరిమితం కావచ్చు.
మీరు జననేంద్రియ హెర్పెస్ నుండి నోటి హెర్పెస్ పొందగలరా?
పరస్పర చర్యలు
ఆర్టెమిసినిన్ ద్వారా సైటోక్రోమ్ P-450 1A2 (CYP1A2) ఎంజైమ్‌ను శక్తివంతంగా నిరోధించడం వల్ల రోగులలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు. డయాబెటిక్ రోగులలో జాగ్రత్త అవసరం ఎందుకంటే కొంతమంది ఆర్టెమెథర్ ట్రయల్ రోగులు హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేస్తారు.
ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు
కడుపు నొప్పి, అతిసారం, వికారం మరియు వాంతులు వంటి GI ఫిర్యాదులను క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా డాక్యుమెంట్ చేస్తుంది. ప్రురిటస్, ఉర్టికేరియా మరియు దద్దుర్లు అలాగే ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పి మరియు చీము అభివృద్ధి నివేదించబడ్డాయి. కార్డియోవాస్కులర్ మార్పులలో బ్రాడీకార్డియా మరియు QT విరామం యొక్క పొడిగింపు ఉన్నాయి. జీవక్రియ మార్పులలో హైపోగ్లైసీమియా ఉంటుంది.
టాక్సికాలజీ
సంచిత న్యూరోటాక్సిసిటీ ప్రమాదం ఆర్టెమిసినిన్ ఆధారిత ఔషధాల యొక్క రోగనిరోధక వినియోగాన్ని నిషేధించవచ్చు.
శాస్త్రీయ కుటుంబం
- ఆస్టెరేసి (డైసీ)
వృక్షశాస్త్రం
A. యాన్యువా ఆస్టెరేసి కుటుంబానికి చెందినది మరియు ఇది చైనాకు చెందిన వార్షిక మూలిక, ఇది సాధారణంగా సహజ వృక్షసంపదలో భాగంగా చహర్ మరియు సుయాన్ ప్రావిన్సుల ఉత్తర భాగాలలో కనిపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ మొక్క ఇప్పుడు అర్జెంటీనా, ఆస్ట్రేలియా, బల్గేరియా, ఫ్రాన్స్, హంగరీ, ఇటలీ, స్పెయిన్ మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌తో సహా అనేక దేశాలలో పెరుగుతుంది. మూలిక యొక్క విచ్ఛేదనం ఆకులు పొడవు 2 నుండి 5 సెం.మీ. ఇది ఒకే-కాండం మరియు 2 మీటర్ల కంటే ఎక్కువ ఎత్తులో పెరిగే ప్రత్యామ్నాయ శాఖలను కలిగి ఉంటుంది. ఒకటి , రెండు , 3
చరిత్ర
A. annua అనే హెర్బ్ 2,000 సంవత్సరాలకు పైగా జ్వరాలకు చికిత్స చేయడానికి మరియు చైనాలో 1,000 సంవత్సరాలకు పైగా మలేరియా చికిత్సకు ఔషధంగా ఉపయోగించబడింది. క్విన్‌హావో, మొక్కకు చైనీస్ పదం, 'ఆకుపచ్చ మూలిక నుండి' అని అర్థం. యొక్క ప్రస్తుత ఎడిషన్ పీపుల్స్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ చైనా యొక్క ఫార్మకోపోయియా జ్వరాలు మరియు మలేరియా చికిత్స కోసం A. యాన్యువా యొక్క చికిత్సా ఉపయోగాన్ని డాక్యుమెంట్ చేస్తుంది. సాంప్రదాయ చైనీస్ ఔషధం ప్రకారం ఈ మూలికను వేడి నీటితో తయారు చేస్తారు. ఒకటి , రెండు
హెర్బ్ యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగం యొక్క తొలి రికార్డు కనీసం 2,000 సంవత్సరాల నాటిది వు షి ఎర్ బింగ్ ఫాంగ్ (యాభై-రెండు వ్యాధులకు ప్రిస్క్రిప్షన్లు) , ఇది 1973లో హునాన్‌లోని చాంగ్షా వద్ద ఉన్న మా వాంగ్ డుయ్ సమాధి నుండి వెలికితీయబడింది. 4వ శతాబ్దంలో, జ్వరాలకు మూలిక యొక్క ఔషధ వినియోగం వివరించబడింది చైనీస్ హ్యాండ్‌బుక్ ఆఫ్ ప్రిస్క్రిప్షన్స్ ఫర్ ఎమర్జెన్సీ ట్రీట్‌మెంట్స్ . ఒకటి
ఆర్టెమిసినిన్, అత్యంత అధ్యయనం చేయబడిన ఉత్పన్నం మరియు దాని సెమీసింథటిక్ ఉత్పన్నాలు, ఆర్టీథర్, ఆర్టెమెథర్ మరియు ఆర్టిసునేట్, వైద్యపరంగా మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి మరియు క్లినికల్ రెసిస్టెన్స్ ఎప్పుడూ నమోదు చేయని ఏకైక యాంటీమలేరియల్ మందులు. ఆర్టెమిసినిన్ 1972లో A. యాన్యువా నుండి వేరుచేయబడింది మరియు దాని నిర్మాణం 1979లో విశదీకరించబడింది. 2004లో రోల్ బ్యాక్ మలేరియా పార్టనర్‌షిప్ యాంటీమలేరియల్ డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్‌కు ప్రతిస్పందనగా ఒక ప్రకటనను విడుదల చేసింది, అన్ని దేశాలలో ఫాల్సిపరం మలేరియా చికిత్స విధానాలు మోనోథెరపీలకు నిరోధకతను ఎదుర్కొంటాయని సిఫార్సు చేసింది. కాంబినేషన్ థెరపీలు ఉండాలి, ప్రాధాన్యంగా ఆర్టెమిసినిన్ డెరివేటివ్‌ని కలిగి ఉంటుంది. 4 , 5 , 6
రసాయన శాస్త్రం
హెర్బ్‌పై అనేక మరియు విస్తృతమైన ఫైటోకెమికల్ పరిశోధనలు నిర్వహించబడ్డాయి. సాధారణంగా, చాలా అధ్యయనాలు సెస్క్విటెర్పైన్ ఆర్టెమిసినిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు, ఆర్టీథర్, ఆర్టెమెథర్, ఆర్టెసునేట్ మరియు డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్‌లను పరిశీలిస్తాయి. పెద్ద మొత్తంలో సాహిత్యం నుండి ఎంచుకున్న అధ్యయనాలు మాత్రమే చర్చించబడతాయి.
కొన్ని 38 అమోర్ఫేన్ మరియు కాడినేన్ సెస్క్విటెర్పెన్‌లు A. యాన్యువా నుండి వేరుచేయబడ్డాయి. మొక్క యొక్క చాలా ఔషధ భాగాలు ఆకులు, కాండం, పువ్వులు మరియు విత్తనాలలో కనిపిస్తాయి. సెస్క్విటెర్పెన్ ట్రైయాక్సేన్ లాక్టోన్, ఆర్టెమిసినిన్, దాని ఔషధ కార్యకలాపాలకు అవసరమైన పెరాక్సైడ్ వంతెనను కలిగి ఉంటుంది, ఇది A. యాన్యువాలో ప్రధాన క్రియాశీల సమ్మేళనం. డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ అనేది ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క తగ్గిన రూపం మరియు క్రియాశీల మెటాబోలైట్. ఆర్టెసునేట్ అనేది ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క నీటిలో కరిగే హెమిసుక్సినేట్ ఉత్పన్నం. ఆర్టెమీథర్ అనేది ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క లిపిడ్-కరిగే మిథైల్ ఈథర్ ఉత్పన్నం మరియు ఆర్టెమిసినిన్ కంటే మరింత చురుకుగా ఉంటుంది. ఆర్టీథర్ అనేది డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ యొక్క లిపిడ్-కరిగే ఇథైల్ ఈథర్ ఉత్పన్నం. కొన్ని ఇతర ముఖ్యమైన ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలలో ఆల్ఫా-ఆర్టెలినిక్ యాసిడ్, ఆర్టీనియున్ B, మరియు 4-(P-సబ్స్టిట్యూటెడ్ ఫినైల్)-4(R లేదా S)-(10 [ఆల్ఫా లేదా బీటా]-డైహైడ్రోఅర్టెమిసినినోక్సీ) బ్యూట్రిక్ యాసిడ్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు, అలాగే ఆర్టిఫ్లీన్ (సింథటిక్ డెరివేటివ్) మరియు సెమీసింథటిక్ ఆర్టెమిసినిన్ ట్రైయాక్సేన్‌లు (C-10 కార్బన్-సబ్సిట్యూటెడ్ మరియు 10 డియోక్సోఆర్టెమిసినిన్ సమ్మేళనాలు). ఒకటి , 7 , 8 , 9
ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క అత్యధిక సాంద్రత పుష్పించే ముందు దాని ఆకులలో కనిపిస్తుంది. అడవి ఆర్టెమిసియా నుండి ఆర్టెమిసినిన్ సాంద్రతలు 0.01% నుండి 0.5% (w/w) వరకు ఉంటాయి. ఎథ్నోఫార్మకాలజీ అధ్యయనం ప్రకారం, సాధారణ టీ తయారీ పద్ధతుల ద్వారా మొక్క యొక్క వైమానిక భాగాల నుండి 40% ఆర్టెమిసినిన్ సంగ్రహించబడుతుంది. 5 , 10
యాంటీవైరల్ చర్య A. యాన్యువా యొక్క స్టెరాల్స్ సిటోస్టెరాల్ మరియు స్టిగ్మాటెరాల్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మొక్క యొక్క ముఖ్యమైన నూనె లినాలూల్, 1,8-సినియోల్, p-సైమెన్, థుజోన్ మరియు కర్పూరంతో కూడి ఉంటుంది. కర్పూరం CNSను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇతర ముఖ్యమైన నూనెలు నిరాశను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఆకస్మిక చర్యను తగ్గిస్తాయి మరియు పెంటోబార్బిటల్ యొక్క హిప్నోటిక్ చర్యను పెంచుతాయి. లిపిడ్లు మరియు ఎసెన్షియల్ ఆయిల్స్‌ను సౌందర్య సాధనాలు మరియు పెర్ఫ్యూమ్‌లలో చర్మ నివారణకు మరియు మంటను నయం చేయడానికి కూడా ఉపయోగిస్తారు. పదకొండు , 12 , 13
అదనంగా, మొక్కలో 17 మెథాక్సిలేటెడ్ ఫ్లేవోన్లు మరియు 4 కూమరిన్లు కనుగొనబడ్డాయి. A. యాన్యువాలోని క్యాస్టిసిన్, క్రిసోప్లెనెటిన్, క్రిసోస్ప్లెనోల్-D మరియు సిర్సిలినోల్ వంటి ఫ్లేవోన్లు ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క యాంటీమలేరియల్ చర్యను పెంచుతాయని భావిస్తున్నారు. 14
ఉపయోగాలు మరియు ఫార్మకాలజీ
ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీ మరియు మానవ మలేరియా యొక్క అన్ని రకాలకు వ్యతిరేకంగా దాని ఉత్పన్నాలు, ముఖ్యంగా ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరమ్ నిరూపించబడ్డాయి. చాలా వరకు ఆసియా మరియు ఆఫ్రికా నుండి వందలకొద్దీ అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి, అయితే సంక్లిష్టమైన మరియు సంక్లిష్టమైన మలేరియాకు వ్యతిరేకంగా ఉపయోగించడంతో సహా ఈ సమర్థతపై ఎంచుకున్న పరిశోధనలు మాత్రమే చర్చించబడతాయి. ఫార్మాకో ఎకనామిక్ అధ్యయనాలు అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో మలేరియాను ఎదుర్కోవడంలో ఆర్టెమిసినిన్-ఆధారిత కలయికల ఖర్చు-ప్రభావానికి మద్దతు ఇస్తున్నాయి. పదిహేను
ఇతర నివేదించబడిన ఫార్మకోలాజికల్ కార్యకలాపాలలో క్యాన్సర్ కణాలకు వ్యతిరేకంగా సైటోటాక్సిక్ చర్య, గ్రామ్-పాజిటివ్ బాక్టీరియం ఎంటరోకోకస్ హిరే యొక్క ఎసెన్షియల్ ఆయిల్ నిరోధం మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్ట్‌ల ద్వారా అనేక ఫైటోపాథోజెనిక్ శిలీంధ్రాల పెరుగుదల నిరోధం ఉన్నాయి. 16 , 17
మలేరియా
ఆర్టెమిసినిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు నానోమోలార్ సాంద్రతలలో మలేరియా పరాన్నజీవికి విషపూరితమైనవి, దీని వలన ఎరిథ్రోసైట్ దశలో నిర్దిష్ట పొర నిర్మాణ మార్పులు పరాన్నజీవిని చంపుతాయి. సాధారణంగా, చర్య యొక్క యంత్రాంగం 2 దశలను కలిగి ఉంటుంది: క్రియాశీలత తర్వాత ఆల్కైలేషన్. ఐరన్ ఐరన్-మెడియేటెడ్ క్లీవేజ్ ద్వారా ఆర్టెమిసినిన్‌ను ఫ్రీ రాడికల్‌గా యాక్టివేట్ చేస్తుంది. రెండవ దశ, ఆల్కైలేషన్, ఆర్టెమిసినిన్-ఉత్పన్నమైన ఫ్రీ రాడికల్స్ మరియు మలేరియా ప్రోటీన్ల మధ్య సమయోజనీయ బంధాలను ఏర్పరుస్తుంది. ఒకటి , రెండు , 7 , 18
సెరిబ్రల్ మలేరియా
క్లినికల్ డేటా
యాదృచ్ఛిక, అన్‌బ్లైండ్డ్ ట్రయల్ ఇంట్రామస్కులర్ (IM) ఆర్టెమెథర్ (1వ రోజున 3.2 mg/kg లోడింగ్ డోస్, తర్వాత 2 నుండి 4 రోజులలో 1.6 mg/kg) లేదా క్వినైన్ (1వ రోజున 20 mg/kg లోడ్ డోస్) యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిశీలించింది. సెరిబ్రల్ మలేరియాతో 1 మరియు 9 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల 576 మంది పిల్లలలో 4 రోజులకు ప్రతి 12 గంటలకు 10 mg/kg. అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక ముగింపు పాయింట్లు అనారోగ్యం యొక్క పొడి కాలంలో మరణాలు మరియు అవశేష న్యూరోలాజిక్ సీక్వెలే. సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్లు పరాన్నజీవులు మరియు జ్వరం యొక్క క్లియరెన్స్ రేట్లు, కోమా నుండి కోలుకునే సమయం మరియు డిశ్చార్జ్ మరియు 1 నెల తర్వాత న్యూరోలాజిక్ సీక్వెలే. మరణాల రేటు ఆర్టెమెథర్‌కు 20.5% మరియు క్వినైన్‌కు 21.5%. సుమారు 5 నెలల్లో అవశేష న్యూరోలాజిక్ సీక్వెలే ఆర్టెమెథర్‌కు 3.3% మరియు క్వినైన్‌కు 5.3%. పరాన్నజీవి యొక్క మొత్తం క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్ సమూహంలో 48 గంటలు మరియు క్వినైన్ సమూహంలో 60 గంటలు ( పి <0.001). Resolution of fever was 30 hours for artemether-treated patients and 33 hours for quinine-treated patients. Time to recovery from coma was 26 hours in the artemether group and 20 hours in the quinine group ( పి = 0.046). ఉత్సర్గ సమయంలో, ఆర్టెమెథర్-చికిత్స పొందిన రోగులలో 21% మరియు క్వినైన్-చికిత్స పొందిన రోగులలో 25% మరియు 1 నెలలో వరుసగా 8% మరియు 10% నరాల సంబంధిత సీక్వెలేలు ఉన్నాయి. నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలలో ఆర్టెమెథర్ సమూహంలో 1 రోగి మరియు క్వినైన్ సమూహంలో 5 మంది రోగులు మరియు క్వినైన్ సమూహంలో 1 ఉర్టికేరియల్ దద్దుర్లు ఉన్నాయి. 19
తీవ్రమైన మలేరియా
క్లినికల్ డేటా
ఒక ఓపెన్, జత, యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ మితమైన మరియు తీవ్రమైన మలేరియా చికిత్సలో ఆర్టెమెథర్ వర్సెస్ క్లోరోక్విన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిశీలించింది. మలేరియాతో బాధపడుతున్న ముప్పై మంది పిల్లలు (2 నుండి 12 సంవత్సరాల వయస్సు) IM ఆర్టెమెథర్ (4 mg/kg లోడింగ్ మోతాదు, తర్వాత 2 mg/kg ప్రతి 24 గంటలకు) లేదా IM క్లోరోక్విన్ (3.5 mg/kg ప్రతి 4 గంటలకు) పొందారు. ప్రాథమిక ముగింపు పాయింట్లలో జ్వరం మరియు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయాలు ఉన్నాయి. జ్వరం క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 19.3 గంటలు మరియు క్లోరోక్విన్‌కు 10.7 గంటలు; పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 36.7 గంటలు మరియు క్లోరోక్విన్‌కు 48.4 గంటలు. అధ్యయనం యొక్క రెండవ భాగంలో, తీవ్రమైన మలేరియాతో బాధపడుతున్న 43 మంది పిల్లలు ఆర్టెమెథర్ లేదా క్వినైన్ యొక్క అదే మోతాదు నియమాన్ని పొందారు. రెండు చికిత్స సమూహాలకు జ్వరం క్లియరెన్స్ సమయం 30 గంటలు. పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 48 గంటలు మరియు క్లోరోక్విన్‌కు 54 గంటలు. కోమా రిజల్యూషన్ సమయం ఆర్టెమీథర్‌కు 16 గంటలు మరియు క్లోరోక్విన్‌కు 18 గంటలు. ఇరవై
560 మంది పెద్దలపై యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనం తీవ్రమైన మలేరియా చికిత్సలో ఆర్టెమెథర్ వర్సెస్ క్వినైన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిశీలించింది. మోతాదు నియమాలు కనిష్టంగా 72 గంటలు ఉన్నాయి: 276 మంది రోగులు IM ఆర్టెమెథర్ 4 mg/kg యొక్క లోడింగ్ డోస్‌ని స్వీకరిస్తున్నారు, తర్వాత ప్రతి 8 గంటలకు 2 mg/kg మరియు 284 మంది రోగులు IM క్వినైన్ 20 mg/kgని తర్వాత 10 mg/kg చొప్పున తీసుకుంటారు. 8 గంటల. ప్రాథమిక ముగింపు పాయింట్లలో జ్వరం మరియు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ రేట్లు మరియు కోమా నుండి కోలుకోవడం ఉన్నాయి. జ్వరం రిజల్యూషన్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 127 గంటలు మరియు క్వినైన్‌కు 90 గంటలు. పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమీథర్‌కు 72 గంటలు మరియు క్వినైన్‌కు 90 గంటలు. కోమా నుండి కోలుకోవడం ఆర్టెమెథర్‌కు 66 గంటలు మరియు క్వినైన్‌కు 48 గంటలు. ప్రతికూల ప్రభావాలలో ఆర్టెమెథర్ సమూహంలో సంస్కృతి ప్రతికూల ప్యూరియా మరియు క్వినైన్ సమూహంలో హైపోగ్లైసీమియా ఉన్నాయి. మొత్తం మరణాల రేటు 15%, మరియు సమూహాల మధ్య మరణాలలో గణనీయమైన తేడా లేదు. ఇరవై ఒకటి
థాయ్‌లాండ్‌లో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం ఫలితాల ప్రకారం, మల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ మలేరియా చికిత్సలో ఆర్టెమెథర్ మరియు ఆర్టెసునేట్ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు. నూట ఇరవై మంది పురుషులు ఆర్టెమెథర్ 300 mg యొక్క ఒక నోటి డోస్‌ను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు, తర్వాత 24 గంటలకు 750 mg మెఫ్లోక్విన్ మరియు 30 గంటలకు 500 mg లేదా ఆర్టెసునేట్ 300 mg యొక్క ఒక నోటి డోస్ తర్వాత అదే మోతాదు నియమావళిని స్వీకరించారు. మెఫ్లోక్విన్. ఫలిత చర్యలలో జ్వరం మరియు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ రేట్లు మరియు మొత్తం నివారణ రేటు ఉన్నాయి. 24 గంటల్లో, ఆర్టెమెథర్-చికిత్స పొందిన రోగులకు జ్వరం క్లియరెన్స్ 62% మరియు ఆర్టిసునేట్-చికిత్స పొందిన రోగులకు 77%. 24 గంటల్లో, ఆర్టెమెథర్-చికిత్స పొందిన రోగులకు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ 91% మరియు ఆర్టిసునేట్-చికిత్స పొందిన రోగులకు 93%. నివారణ రేట్లు ఆర్టెమెథర్ సమూహానికి 98% మరియు ఆర్టిసునేట్ సమూహానికి 97%. రెండు చికిత్సా విధానాలకు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సమానంగా ఉంటాయి మరియు ఆకలి లేకపోవడం, వికారం మరియు వాంతులు ఉన్నాయి. 22
సంక్లిష్టత లేని మలేరియా
క్లినికల్ డేటా
తీవ్రమైన సంక్లిష్టత లేని మలేరియాతో బాధపడుతున్న 46 మంది వయోజన పురుషులలో (15 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు) నోటి ఆర్టెమెథర్ మరియు నోటి మెఫ్లోక్విన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని యాదృచ్ఛికంగా పరీక్షించారు. మోతాదు నియమావళిలో 12 మంది రోగులు మెఫ్లోక్విన్ (1,250 mg మొత్తం రోజువారీ మోతాదు) మరియు 34 మంది రోగులు ఆర్టెమెథర్‌ను (700 mg మొత్తం రోజువారీ మోతాదు) 5 రోజులు స్వీకరించారు. మెఫ్లోక్విన్ యొక్క నివారణ రేటు బాగా నమోదు చేయబడినందున, ఎక్కువ మంది రోగులు ఆర్టెమెథర్ సమూహానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. ప్రాథమిక ట్రయల్ ముగింపు పాయింట్లలో జ్వరం మరియు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయాలు మరియు నివారణ రేటు ఉన్నాయి. జ్వరం క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 30 గంటలు మరియు మెఫ్లోక్విన్‌కు 27 గంటలు. సగటు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయం ఆర్టెమెథర్‌కు 34 గంటలు మరియు మెఫ్లోక్విన్‌కు 54 గంటలు. 28 రోజుల్లో నివారణ రేటు ఆర్టెమెథర్‌కు 97% మరియు మెఫ్లోక్విన్‌కు 73%. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు 2 చికిత్సా నియమాలకు సమానంగా ఉంటాయి మరియు కడుపు నొప్పి, బ్రాడీకార్డియా, విరేచనాలు, మైకము మరియు వికారం ఉన్నాయి. 23
ఒక యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్, కంట్రోల్డ్ ఎఫిషియసీ ట్రయల్ CGP56697 (ఆర్టెమెథర్ మరియు బెన్‌ఫ్లూమెటాల్ కలయిక)ని పైరిమెథమైన్/సల్ఫాడాక్సిన్ (P/S)తో పోల్చి చూస్తే, 287 మంది పిల్లలకు (1 నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు) సంక్లిష్టంగా లేని మలేరియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. గాంబియాలో 2 కేంద్రాల్లో విచారణ జరిగింది. గాంబియన్ ప్రభుత్వం నుండి మార్గదర్శకాల ప్రకారం, 144 మంది పిల్లలు 0, 8, 24, మరియు 48 గంటలకు CGP56697 (ఆర్టెమెథర్ 20 mg మరియు బెన్‌ఫ్లూమెటాల్ 120 mg) యొక్క 1 టాబ్లెట్‌ను పొందారు, వారి బరువు 33 పౌండ్ల కంటే తక్కువ లేదా 0, 8 వద్ద 2 మాత్రలు, 24, మరియు 48 గంటలు వారి బరువు 33 పౌండ్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, మరియు 143 మంది పిల్లలు 33 పౌండ్ల కంటే తక్కువ బరువు ఉంటే P/S (పైరిమెథమైన్ 12.5 mg మరియు సల్ఫాడాక్సిన్ 250 mg) యొక్క సగం టాబ్లెట్ మరియు 33 పౌండ్ల బరువు ఉంటే 1 టాబ్లెట్ ఒకసారి అందుకుంటారు. ఇంక ఎక్కువ. ప్రైమరీ ట్రయల్ ఎండ్ పాయింట్ 4వ రోజు నాటికి గుర్తించదగిన P. ఫాల్సిపరమ్ లేని పిల్లల సంఖ్య. సెకండరీ ఎండ్ పాయింట్లు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ సమయాలు, రోజు 15 నయం రేటు మరియు 29 రోజులలోపు మలేరియా యొక్క పునరావృత ఎపిసోడ్‌ల సంఖ్య. చికిత్స తర్వాత మూడు రోజుల తర్వాత, CGP56697 సమూహంలో మూల్యాంకనం చేయదగిన రోగులలో 133 (100%) మరియు P/S సమూహంలో మూల్యాంకనం చేయగల పిల్లలలో 128 (93%) మంది పరాన్నజీవులు లేకుండా ఉన్నారు. రోజు 15 నివారణ రేటు CGP56697కి 93% మరియు P/Sకి 98%. 29 రోజులలో, CGP56697తో చికిత్స పొందిన 20 మంది రోగులు మరియు P/S- చికిత్స పొందిన సమూహం నుండి 1 రోగి రెండవ మలేరియా ఎపిసోడ్‌లతో తిరిగి వచ్చారు. 2 చికిత్సా నియమాలకు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సమానంగా ఉన్నాయి. 24
తెల్ల మగవారికి సగటు పురుషాంగం పరిమాణం
మరొక యాదృచ్ఛిక, ఓపెన్-లేబుల్ క్లినికల్ ట్రయల్ 330 మంది రోగులలో (సగటు వయస్సు: 15 సంవత్సరాలు) 3 నోటి ద్వారా తీసుకునే యాంటీమలేరియల్ కలయికల యొక్క సమర్థతను పరిశీలించింది. రోగులను 42 రోజుల పాటు విశ్లేషించారు మరియు క్లోరోక్విన్ ప్లస్ సల్ఫాడాక్సిన్-పైరిమెథమైన్ (CQ + SP, n = 110), ఆర్టెసునేట్ ప్లస్ మెఫ్లోక్విన్ (MAS3, n = 110), లేదా ఆర్టెమెథర్-లుమ్‌ఫాంట్రైన్ (LAM3, n =) అందుకోవడానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. ప్రాథమిక ట్రయల్ ముగింపు పాయింట్ 42-రోజుల నివారణ రేటు. సెకండరీ ట్రయల్ ముగింపు పాయింట్లలో పరాన్నజీవి మరియు జ్వరం క్లియరెన్స్ రేట్లు ఉన్నాయి. CQ + SP, MAS3 మరియు LAM3 పొందుతున్న రోగులకు 42-రోజుల నివారణ రేట్లు వరుసగా 93%, 100% మరియు 97%. CQ + SP, MAS3 మరియు LAM3లను స్వీకరించే రోగులకు పరాన్నజీవి క్లియరెన్స్ రేట్లు సుమారుగా 3, 2 మరియు 2 రోజులు. CQ + SP, MAS3 మరియు LAM3లను స్వీకరించే రోగులకు సగటు జ్వరం క్లియరెన్స్ సమయం 40, 25 మరియు 23 గంటలు. ఔషధ-సంబంధిత ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు చికిత్సా నియమాలలో సమానంగా ఉంటాయి. 25
ఉగాండాలోని 4 జిల్లాల్లో 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మొత్తం 2,061 మంది రోగులలో 3 యాంటీమలేరియల్ కాంబినేషన్‌ల సమర్థత అంచనా వేయబడింది, ఒకే అంధ, యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్‌లో సంక్లిష్టత లేని మలేరియాతో బాధపడుతున్నారు. రోగులు సుమారు 1 నెల పాటు మూల్యాంకనం చేయబడ్డారు మరియు క్లోరోక్విన్ ప్లస్ సల్ఫాడాక్సిన్-పైరిమెథమైన్ (CQ + SP, n = 677), అమోడియాక్విన్ ప్లస్ సల్ఫాడాక్సిన్-పైరిమెథమైన్ (AQ + SP, n = 690), లేదా అమోడియాక్విన్ (Amodiaquine, Aplus artesunate) పొందారు. 694) ప్రాథమిక ట్రయల్ ముగింపు పాయింట్ 28 రోజులలో నివారణ రేటు. మొత్తం 3 నియమాలు అసమర్థంగా నిరూపించబడ్డాయి, బహుశా ఆఫ్రికాలోని ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా ఎక్కువగా ఉన్నందున. 26
క్యాన్సర్ వ్యతిరేక చర్య
ఎండోపెరాక్సైడ్ బ్రిడ్జ్ అనేది ఫ్రీ రాడికల్ ఏర్పడటం ద్వారా ఆర్టెమిసినిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాల యొక్క యాంటీకాన్సర్ చర్యకు అవసరం, ఇది పరమాణు నష్టం మరియు కణాల మరణానికి కారణమవుతుంది.
ఇన్ విట్రో డేటా
వార్మ్వుడ్ నుండి 9 టెర్పెనాయిడ్లు మరియు ఫ్లేవనాయిడ్‌లలో, ఆర్టెమిసినిన్ మాత్రమే మానవ కణితి కణ తంతువుల P-388, A-549, HT-29, MCF-7 మరియు KB వైపు సైటోటాక్సిసిటీని ప్రదర్శించింది. ఒకటి , 27
ఆర్టెమిసినిన్ ICతో ఎర్లిచ్ అస్సైట్స్ మరియు హెలా ట్యూమర్ కణాల పెరుగుదలను నిరోధించిందియాభై0.98 mcmol/L, డియోక్సార్టెమిసినిన్ వలె కాకుండా, ఎండోపెరాక్సైడ్ బ్రిడ్జ్ లేనిది. 28
డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ యొక్క డైమర్‌లు ఎర్లిచ్ అస్సైట్స్ మరియు హెలా ట్యూమర్ కణాలకు, అలాగే సాధారణ మురిన్ బోన్ మ్యారో ప్రొజెనిటర్ కణాలకు సైటోటాక్సిక్. ఎండోపెరాక్సైడ్ వంతెన మరియు ఈథర్ అనుసంధానం సైటోటాక్సిసిటీలో పాత్రను పోషించాయి. ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ 60-సెల్ స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్‌కు లోబడి ఉన్నాయి. 29
ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్ గ్రాహకాలను అతిగా ఎక్స్‌ప్రెస్ చేసే క్యాన్సర్‌లకు చికిత్స చేయడంలో ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు. చర్య యొక్క ఈ విధానం కణితి కణాలలో ఇనుము యొక్క ప్రవాహాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కణ మరణానికి దారితీసే పరమాణు నష్టాన్ని కలిగించే ఆర్టెమిసినిన్ నుండి ఫ్రీ రాడికల్స్ ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ మరియు హలోట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్ కలయిక వలన మానవ ల్యుకేమియా కణ రేఖలో సాధారణ కణాలపై తక్కువ ప్రభావంతో వేగంగా కణ మరణానికి దారితీసింది. నియంత్రణలతో పోల్చినప్పుడు, డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ 200 mcmol MOLT-4 లింఫోసైట్ పెరుగుదల 8 గంటల్లో 50% తగ్గింది. డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ 200 ఎమ్‌సిమోల్ మరియు హాలోట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్ 12 ఎంసిమోల్ కలయికకు కణాలు బహిర్గతం అయినప్పుడు కణ మరణం 8 గంటల్లో 100%కి చేరుకుంది. డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ మాత్రమే మరియు హలోట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్‌తో కలిపి లింఫోసైట్‌లు లేదా సాధారణ కణాలపై ఇదే విధమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయితే హాలోట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్ చేరిక సాధారణ కణాలలో కణాల మరణాన్ని పెంచలేదు. 30
ఆర్టెసునేట్, ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క సెమీసింథటిక్ ఉత్పన్నం, మానవ బొడ్డు సిర ఎండోథెలియల్ కణాలలో అపోప్టోసిస్‌ను ప్రేరేపించింది. Bcl-2 ప్రోటీన్ యొక్క అతిగా ప్రసరణ కణాలను అపోటోసిస్ నుండి రక్షిస్తుంది, అయితే బాక్స్ యొక్క క్రియాశీలత అపోప్టోసిస్‌ను నడిపిస్తుంది. ఆర్టెసునేట్ యాక్టివేటెడ్ బాక్స్, సెల్ అపోప్టోసిస్‌కు కారణమవుతుంది మరియు bcl-2 ప్రోటీన్ యొక్క వ్యక్తీకరణను ఏకాగ్రత మరియు మోతాదు-ఆధారిత పద్ధతిలో నిరోధిస్తుంది. 31
జంతు డేటా
ఫెర్రస్ సల్ఫేట్ యొక్క ఓరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఎలుకలలో ఫైబ్రోసార్కోమాలో డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ సైటోటాక్సిసిటీని మెరుగుపరిచింది. ఫైబ్రోసార్కోమా కణజాలం 50 ఆడ ఫిషర్ ఎలుకల కుడి పార్శ్వంలో అమర్చబడింది. ఇంప్లాంటేషన్ చేసిన ఎనిమిది రోజుల తర్వాత, ఎలుకలు 4 చికిత్సలలో 1ని స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డాయి: (1) స్వేదనజలంలో ఫెర్రస్ సల్ఫేట్ 20 mg/kg మరియు వేరుశెనగ నూనెలో డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ 2 mg/kg; (2) స్వేదనజలం మరియు డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్; (3) స్వేదనజలం మరియు వేరుశెనగ నూనెలో ఫెర్రస్ సల్ఫేట్; (4) స్వేదనజలం మరియు వేరుశెనగ నూనె. శరీర బరువు మరియు కణితి పరిమాణాన్ని ప్రతిరోజూ 11 రోజులు కొలుస్తారు. ఫెర్రస్ సల్ఫేట్ మొదట నిర్వహించబడింది, తరువాత 6 గంటల తర్వాత డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ అందించబడింది. 4వ రోజు, 10వ రోజు చికిత్స ముగిసే వరకు చికిత్స డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ 5 mg/kgకి పెంచబడింది. ఫెర్రస్ సల్ఫేట్‌తో డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ కలయిక కణితి పరిమాణాన్ని 30% తగ్గించింది ( పి <0.025). 4
రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధిని నిరోధించడంలో ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ఎలుకలలో 40 వారాల పాటు 7,12-డైమెథైల్బెంజ్[a]ఆంత్రాసిన్ (DMBA) యొక్క ఒకే నోటి డోస్ (50 mg/kg)తో పరిశీలించారు. ఎలుకల ప్రయోగాత్మక సమూహం (n = 12) 0.02% ఆర్టెమిసినిన్ కలిగి ఉన్న ఒక పొడి ఎలుక చౌను అందించింది మరియు నియంత్రణ సమూహం (n = 22) సాదా, పొడి ఆహారాన్ని పొందింది. ఆర్టెమిసినిన్ ఆలస్యం ( పి <0.002), and in some rats prevented (57% of artemisinin-fed versus 96% of the controls, పి <0.01), breast cancer development. In the artemisinin-fed rats that developed a tumor, tumor size was smaller ( పి <0.05), and there was a longer duration of time for tumor development (29.4 vs 15.3 weeks) when compared with controls. 32
ఆర్థరైటిస్
జంతు డేటా
ఇన్ విట్రో అధ్యయనాలు Artemisia annua కోసం శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని సూచిస్తున్నాయి. 33 , 3. 4
క్లినికల్ డేటా
హిప్ లేదా మోకాలి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌లో నొప్పి, దృఢత్వం మరియు క్రియాత్మక పరిమితిపై 150 మరియు 300 mg Artemisia annua ఎక్స్‌ట్రాక్ట్ (12 వారాలకు రోజుకు రెండుసార్లు ఇవ్వబడుతుంది) ప్రభావం క్లినికల్ ట్రయల్‌లో అంచనా వేయబడింది (n= 42). నొప్పి మరియు దృఢత్వంలో మెరుగుదలలు ప్రదర్శించబడ్డాయి (ప్లేసిబోతో పోలిస్తే 12 వారాలలో WOMAC స్కోర్‌లలో సగటు మార్పు, −12.2; ప్రామాణిక విచలనం, [SD] 13.84; పి =0.0159; విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్‌లో సగటు మార్పు -21.4 మిమీ; SD 23.48 mm; పి =0.0082). 3. 4
డోసింగ్
మలేరియా
క్లినికల్ ట్రయల్ మరియు WHO డాక్యుమెంటేషన్ మలేరియా కోసం ఆర్టిసునేట్ యొక్క నోటి మరియు IV మోతాదు రూపాల సమర్థతకు మద్దతు ఇస్తుంది. నూనెలో కరిగే ఆర్టెమెథర్ మరియు కొత్తగా మార్కెట్ చేయబడిన ఆర్టెమోటిల్ కోసం పేరెంటరల్ సన్నాహాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. అనేక మోతాదు నియమాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, అయితే WHO 120 mg lumefantrine మరియు ఆర్టెమెథర్ 20 mg కలయికను riamet (Coartem) ఆమోదించింది. చికిత్సలో మొదట్లో 4 మాత్రలు ఇవ్వడం, 8 గంటల్లో మోతాదును పునరావృతం చేయడం మరియు తదుపరి 2 రోజులు రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకోవడం వంటివి ఉంటాయి. కలయిక యొక్క సమర్థత 98% వరకు నివారణ రేట్ల ద్వారా ప్రదర్శించబడింది. 35
ఆర్థరైటిస్
ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌లో 12 వారాలపాటు ఆర్టెమిసియా యాన్యువా సారం యొక్క 150 mg రోజుకు రెండుసార్లు అంచనా వేయబడింది. 3. 4
గర్భం / చనుబాలివ్వడం
ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు, ప్రత్యేకించి ఆర్టెమీథర్, పిండాలపై విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఎలుకలు, ఎలుకలు లేదా కుందేళ్ళలో జంతు అధ్యయనాలలో టెరాటోజెనిసిటీ వివరించబడలేదు. అందువల్ల, టెరాటోజెనిసిటీ ప్రారంభ గర్భధారణకు పరిమితం కావచ్చు. గర్భం యొక్క రెండవ లేదా మూడవ త్రైమాసికంలో ఆర్టెమిసినిన్ లేదా ఆర్టెమెథర్‌తో చికిత్స పొందిన తల్లుల పిల్లలలో ఎటువంటి అసాధారణతలు కనుగొనబడలేదు. 2004 నివేదికలో, తూర్పు సూడాన్ నుండి 28 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు IM ఆర్టెమెథర్‌తో చికిత్స పొందారు మరియు అకాల ప్రసవం తర్వాత 1 పెరినాటల్ మరణం నమోదు చేయబడింది. మిగిలిన మహిళలు పూర్తికాల ఆరోగ్యవంతమైన శిశువులను ప్రసవించారు. మరొక సందర్భంలో, 4 ప్రమాదవశాత్తూ ఆర్టెమెథర్/లుమ్‌ఫాంట్రిన్‌కు మరియు 2 డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్/పైపెరాక్విన్‌కు గర్భధారణకు గురికావడం వల్ల గర్భధారణ అనుకూల ఫలితాలు వచ్చాయి. థాయ్‌లాండ్‌లో, గర్భం యొక్క రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో 81 మంది మహిళలు 3 రోజుల ఆర్టీసునేట్/అటోవాక్వోన్/ప్రోగ్వానిల్‌ను పొందారు మరియు 12 నెలల పాటు అధ్యయనం చేసిన నవజాత శిశువులలో లేదా వారి పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిలో తేడాలు కనిపించలేదు. రెండు , 6 , 7 , 36
పరస్పర చర్యలు
యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లు: ఆర్టెమెథర్ యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్ల యొక్క ప్రతికూల/విష ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. కలయికను నివారించండి. 37
యాంటిసైకోటిక్ ఏజెంట్లు (ఫినోథియాజైన్స్): యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లు యాంటిసైకోటిక్ ఏజెంట్ల (ఫెనోథియాజైన్స్) సీరం సాంద్రతను పెంచవచ్చు. మానిటర్ థెరపీ. 38
ARIPiprazole: CYP3A4 ప్రేరకాలు ARIPiprazole యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 39 , 40 , 41
ఆక్సిటినిబ్: CYP3A4 ప్రేరకాలు (బలహీనంగా నుండి మధ్యస్తంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి) ఆక్సిటినిబ్ యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 42
గర్భనిరోధకాలు (ఈస్ట్రోజెన్లు): ఆర్టెమెథర్ గర్భనిరోధకాల (ఈస్ట్రోజెన్స్) యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 37
గర్భనిరోధకాలు (ప్రోజెస్టిన్స్): ఆర్టెమెథర్ గర్భనిరోధకాల (ప్రోజెస్టిన్స్) యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 37
డాప్సోన్ (దైహిక): యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లు డాప్సోన్ (సిస్టమిక్) యొక్క ప్రతికూల/విష ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. ప్రత్యేకించి, డాప్సోన్‌తో యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం వల్ల హిమోలిటిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. డాప్సోన్ (సిస్టమిక్) యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్ల యొక్క ప్రతికూల/విషపూరిత ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ప్రత్యేకంగా, యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లతో డాప్సోన్ యొక్క ఏకకాల వినియోగం హెమోలిటిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 43 , 44 , నాలుగు ఐదు , 46
డాప్సోన్ (సమయోచిత): యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లు డాప్సోన్ (టాపికల్) యొక్క ప్రతికూల/విష ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. ప్రత్యేకంగా, హెమోలిటిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 43 , 47 , 48
గ్రేప్‌ఫ్రూట్ జ్యూస్: ఆర్టెమెథర్ యొక్క సీరం సాంద్రతను పెంచుతుంది. మానిటర్ థెరపీ. 37 , 49 , యాభై , 51
అత్యధిక రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్లు: ఇతర అత్యధిక రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్ల యొక్క QTc-పొడగించే ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 52 , 53 , 54 , 55 , 56
Ivabradine: అత్యధిక ప్రమాదం QTc-పొడగించే ఏజెంట్ల యొక్క QTc-పొడగించే ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 57
లుమెఫాంట్రైన్: యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్లు లుమెఫాంట్రైన్ యొక్క ప్రతికూల/విష ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 37 , 58
మిఫెప్రిస్టోన్: అత్యధిక రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్ల యొక్క QTc-పొడగించే ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 59 , 60
మోడరేట్ రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్లు: మోడరేట్ రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్లు అత్యధిక రిస్క్ QTc-పొడగించే ఏజెంట్ల యొక్క QTc-పొడగించే ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. కలయికను నివారించండి. 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 61
QTc-పొడగించే ఏజెంట్లు (అనిర్దిష్ట ప్రమాదం మరియు రిస్క్ సవరించడం): QTc- పొడిగించే ఏజెంట్లు (అనిర్దిష్ట ప్రమాదం మరియు ప్రమాద సవరణ) అత్యధిక రిస్క్ QTc- పొడిగించే ఏజెంట్ల యొక్క QTc- పొడిగించే ప్రభావాన్ని పెంచవచ్చు. చికిత్స సవరణను పరిగణించండి. 52 , 53 , 54 , 55 , 56
సాక్సాగ్లిప్టిన్: CYP3A4 ప్రేరకాలు సాక్సాగ్లిప్టిన్ యొక్క సీరం సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. మానిటర్ థెరపీ. 62
ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు
కడుపు నొప్పి, అతిసారం, వికారం మరియు వాంతులు వంటి క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా డాక్యుమెంట్ GI ఫిర్యాదులు. ప్రురిటస్, దద్దుర్లు మరియు ఉర్టిరియారియా అలాగే ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పి మరియు చీము అభివృద్ధి నివేదించబడ్డాయి. కార్డియోవాస్కులర్ మార్పులలో బ్రాడీకార్డియా మరియు QT విరామం యొక్క పొడిగింపు ఉన్నాయి. జీవక్రియ మార్పులలో హైపోగ్లైసీమియా ఉంటుంది. 63
ఔషధ-ప్రేరిత కాలేయ గాయం నెట్‌వర్క్‌లోని 8 US కేంద్రాలలో 2004 మరియు 2013 మధ్య సేకరించిన డేటా హెపాటోటాక్సిసిటీ కేసులలో 15.5% (130) హెర్బల్స్ మరియు డైటరీ సప్లిమెంట్ల వల్ల సంభవించినట్లు వెల్లడించింది, అయితే 85% (709) మందులకు సంబంధించినవి. సప్లిమెంట్లకు సంబంధించిన కాలేయ గాయం యొక్క 130 సంబంధిత కేసులలో, 65% నాన్-బాడీబిల్డింగ్ సప్లిమెంట్ల నుండి వచ్చినవి మరియు హిస్పానిక్-కాని శ్వేతజాతీయులు మరియు హిస్పానిక్-కాని నల్లజాతీయులతో పోలిస్తే హిస్పానిక్/లాటినోలలో చాలా తరచుగా సంభవించాయి. సాంప్రదాయిక మందులతో (3%) కంటే నాన్-బాడీబిల్డింగ్ సప్లిమెంట్స్ (13%) నుండి విషపూరితంతో కాలేయ మార్పిడి కూడా చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. పి <0.001). Overall, the number of severe liver injury cases was significantly higher from supplements than conventional medications ( పి =0.02). కాలేయ గాయంలో చిక్కుకున్న 217 సప్లిమెంట్ ఉత్పత్తులలో, స్వీట్ వార్మ్వుడ్ 22% (116) ఒకే-పదార్ధ ఉత్పత్తులలో ఒకటి. 64
మీ పురుషాంగం పెద్దదిగా చేయడానికి నిజమైన మార్గాలు
టాక్సికాలజీ
సంచిత న్యూరోటాక్సిసిటీ ప్రమాదం ఆర్టెమిసినిన్ ఆధారిత ఔషధాల యొక్క రోగనిరోధక వినియోగాన్ని నిషేధించవచ్చు. ఎలుకలు మరియు కుక్కలలో జంతు అధ్యయనాలు ఆర్టెమెథర్ లేదా ఆర్టీథర్ యొక్క సాధారణ మోతాదు కంటే 5 నుండి 7 రెట్లు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడతాయి, ఫలితంగా చిన్న మెదడు మరియు మెదడు-స్టెమ్ న్యూక్లియైలకు న్యూరోటాక్సిసిటీ కారణంగా అధిక మరణాల రేటు ఏర్పడింది. అయినప్పటికీ, ప్రైమేట్స్ న్యూరోటాక్సిసిటీకి అంతగా అవకాశం లేదు. న్యూరోపాథాలజీ అధ్యయనాలు శ్రవణ మరియు వెస్టిబ్యులర్ న్యూక్లియైలకు కూడా నష్టాన్ని కనుగొన్నాయి. డైహైడ్రోఅర్టెమిసినిన్ అత్యంత విషపూరిత సమ్మేళనం పరీక్షించగా, ఆర్టెలినిక్ యాసిడ్ మరియు ఆర్టెమిసినిన్ అతి తక్కువ విషపూరితమైనవి. ఒకటి , రెండు
ప్రస్తావనలు
1. ధింగ్రా V, విశ్వేశ్వర్ RK, లక్ష్మి NM. ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితి మరియు యాంటీమలేరియల్ మందులుగా దాని ఉత్పన్నాలు. లైఫ్ సైన్స్ . 2000;66:279-300.10665980 2. వాన్ Agtmael MA, Eggelte TA, వాన్ Boxtel CJ. మలేరియా చికిత్సలో ఆర్టెమిసినిన్ మందులు: ఔషధ మూలిక నుండి నమోదిత మందుల వరకు. ట్రెండ్స్ ఫార్మాకోల్ సైన్స్ . 1999;20:199-205.10354615 3. ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . USDA, NRCS. 2017. PLANTS డేటాబేస్ (http://plants.usda.gov, మార్చి 2017). నేషనల్ ప్లాంట్ డేటా టీమ్, గ్రీన్స్‌బోరో, NC 27401-4901 USA. మార్చి 2017న యాక్సెస్ చేయబడింది. 4. Moore JC, Lai H, Li JR, et al. డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ మరియు ఫెర్రస్ సల్ఫేట్ యొక్క ఓరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఎలుకలో అమర్చిన ఫైబ్రోసార్కోమా పెరుగుదలను తగ్గించింది. క్యాన్సర్ లెట్ . 1995; 98: 83-87.8529210 5. ముల్లెర్ MS, కర్హగోంబా IB, హిర్ట్ HM, వేమకోర్ E. ది పొటెన్షియల్ ఆఫ్ ఆర్టెమిసియా యాన్యువా L. ఉష్ణమండలంలో మలేరియాకు స్థానికంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఔషధంగా: వ్యవసాయ, రసాయన మరియు వైద్యపరమైన అంశాలు. జె ఎత్నోఫార్మాకోల్ . 2000;73:487-493.11091003 6. యాష్లే EA, వైట్ NJ. ఆర్టెమిసినిన్ ఆధారిత కలయికలు. కర్ ఒపిన్ ఇన్ఫెక్ట్ డిస్ . 2005;18:531-536.16258328 7. బాలింట్ GA. ఆర్టెమిసినిన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు: యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్ల యొక్క ముఖ్యమైన కొత్త తరగతి. ఫార్మాకోల్ థెర్ . 2001;90:261-265.11578659 8. బ్రౌన్ GD, లియాంగ్ GY, Sy LK. విత్తనాల నుండి టెర్పెనాయిడ్స్ ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . ఫైటోకెమిస్ట్రీ . 2003;64:303-323.12946429 9. Sy LK, బ్రౌన్ G. త్రీ సెస్క్విటెర్పెనెస్ నుండి ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . ఫైటోకెమిస్ట్రీ . 1998;48:1207-1211. 10. లాఫ్లిన్ JC. ఆర్టెమిసినిన్ యొక్క వ్యవసాయ ఉత్పత్తి--ఒక సమీక్ష. ట్రాన్స్ ఆర్ సోక్ ట్రోప్ మెడ్ హైగ్ . 1994;88 సరఫరా 1:S21-22.8053017 11. ఖాన్ M, జైన్ D, భకుని R, జైమ్ M, ఠాకూర్ R. కొన్ని యాంటీవైరల్ స్టెరాల్స్ సంభవించడం ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . ప్లాంట్ సైన్స్ . 1991;75:161-165.2035765 12. పెరాజో FF, కార్వాల్హో JC, కార్వాల్హో JE, రెహదర్ VL. ముఖ్యమైన నూనె యొక్క కేంద్ర లక్షణాలు మరియు వైమానిక భాగాల నుండి ముడి ఇథనాల్ సారం ఆర్టెమిసియా యాన్యువా ఎల్. ఫార్మాకోల్ రెస్ . 2003,48:497-502.12967596 ఆర్టెమిసియా యాన్యువా మరియు వారి జీవసంబంధ కార్యకలాపాలు. కెమ్ నాట్ కాంప్ . 2005;41:280-284. 14. యాంగ్ SL, రాబర్ట్స్ M, ONEill M, Bucar F, ఫిలిప్సన్ J. ఫ్లేవనాయిడ్స్ మరియు క్రోమెన్స్ నుండి ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . ఫైటోకెమిస్ట్రీ . 1995;38:255-257. 15. మోరెల్ CM, లాయర్ JA, ఎవాన్స్ DB. అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో మలేరియాను ఎదుర్కోవడానికి వ్యూహాల వ్యయ ప్రభావ విశ్లేషణ. BMJ . 2005;331:1299. లోపం: BMJ . 2006;332:151. 16. జుటో ఎఫ్, మసోట్టి వి, బెస్సియర్ జెఎమ్, దర్బోమెజ్ ఎమ్, వియానో జె. యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ కార్యకలాపాలు ఆర్టెమిసియా యాన్యువా ముఖ్యమైన నూనె. ఫైటోథెరపీ . 2002;73:532-535.12385883 17. లియు CH, Zou WX, Lu H, Tan RX. యొక్క యాంటీ ఫంగల్ చర్య ఆర్టెమిసియా యాన్యువా ఫైటోపాథోజెనిక్ శిలీంధ్రాలకు వ్యతిరేకంగా ఎండోఫైట్ సంస్కృతులు. J బయోటెక్నాల్ . 2001;88:277-28211434973 18. నూరి S, నాదేరి GA, హసన్ ZM, హబీబీ Z, బథై SZ, హషేమీ SM. నుండి వేరుచేయబడిన అణువు యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చర్య ఆర్టెమిసియా యాన్యువా సైక్లోస్పోరిన్ Aతో పోలిస్తే DTH ప్రతిస్పందనలపై. Int ఇమ్యునోఫార్మాకోల్ . 2004;4:1301-1306.15313428 19. వాన్ హెన్స్‌బ్రూక్ MB, ఒనియోరా E, జాఫర్ S, మరియు ఇతరులు. సెరిబ్రల్ మలేరియా ఉన్న పిల్లలలో ఆర్టెమెథర్ లేదా క్వినైన్ యొక్క ట్రయల్. ఎన్ ఇంగ్లీష్ జె మెడ్ . 1996;335:69-75.8649492 20. వైట్ NJ, వాలర్ D, క్రాలీ J, మరియు ఇతరులు. గాంబియన్ పిల్లలలో తీవ్రమైన మలేరియా కోసం ఆర్టెమెథర్ మరియు క్లోరోక్విన్ పోలిక. లాన్సెట్ . 1992;339:317-321.1346408 21. ట్రాన్ TH, డే NP, న్గుయెన్ HP, మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన ఫాల్సిపరమ్ మలేరియా ఉన్న వియత్నామీస్ పెద్దలలో ఆర్టెమెథర్ లేదా క్వినైన్ యొక్క నియంత్రిత ట్రయల్. ఎన్ ఇంగ్లీష్ జె మెడ్ . 1996;335:76-83.8649493 22. బన్నాగ్ డి, కాండ టి, కర్బ్వాంగ్ జె, థిమసర్న్ కె, పుంగ్‌పాక్ ఎస్, హరినాసుత టి. ఆర్టెమెథర్ లేదా ఆర్టెసునేట్ తర్వాత మెఫ్లోక్విన్‌ను మల్టీడ్రగ్ రెసిస్టెంట్ ఫాల్సిపరమ్ మలేరియాకు సాధ్యమయ్యే చికిత్స. ట్రాన్స్ ఆర్ సోక్ ట్రోప్ మెడ్ హైగ్ . 1996;90:415-417.8882193 23. Karbwang J, Bangchang KN, Thanavibul A, Bunnag D, Chongsuphajaisiddhi T, Harinasuta T. Comparison of oral artemether and mefloquine in acute uncomplicated falciparum malaria. లాన్సెట్ . 21;340:1245-1248. 24. వాన్ సీడ్లీన్ ఎల్, బోజాంగ్ కె, జోన్స్ పి, మరియు ఇతరులు. ఆర్టెమెథర్/బెన్‌ఫ్లూమెటోల్ యొక్క యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్, ఆఫ్రికన్ పిల్లలలో సంక్లిష్టమైన ఫాల్సిపరం మలేరియా చికిత్సలో కొత్త యాంటీమలేరియల్ మరియు పైరిమెథమైన్/సల్ఫాడాక్సిన్. యామ్ జె ట్రోప్ మెడ్ హైగ్ . 1998;58:638-644.9598454 25. Mayxay M, Khanthavong M, Lindegardh N, et al. లావో పీపుల్స్ డెమోక్రటిక్ రిపబ్లిక్‌లో సంక్లిష్టత లేని ఫాల్సిపరం మలేరియా చికిత్సలో క్లోరోక్విన్ ప్లస్ సల్ఫాడాక్సిన్-పైరిమెథమైన్ వర్సెస్ ఆర్టెసునేట్ ప్లస్ మెఫ్లోక్విన్ వర్సెస్ ఆర్టెమెథర్-లుమ్‌ఫాంట్రిన్‌ల యాదృచ్ఛిక పోలిక. క్లిన్ ఇన్ఫెక్ట్ డిస్ . 2004;39:1139-1147.15486837 26. యేకా ఎ, బానెక్ కె, బక్యయిటా ఎన్, మరియు ఇతరులు. ఆర్టెమిసినిన్ వర్సెస్ నాన్ ఆర్టెమిసినిన్ కాంబినేషన్ థెరపీ ఫర్ అన్ కాంప్లికేట్ మలేరియా: ఉగాండాలోని నాలుగు సైట్ల నుండి యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్. PLoS మెడ్ . 2005;2:e190.16033307 27. జెంగ్ GQ. నుండి సైటోటాక్సిక్ టెర్పెనాయిడ్స్ మరియు ఫ్లేవనాయిడ్స్ ఆర్టెమిసియా యాన్యువా . మెడ్ ప్లాంట్ . 1994;60:54-75.8134418 28. బీక్‌మాన్ AC, బారెంట్‌సెన్ AR, వోర్డెన్‌బాగ్ HJ, మరియు ఇతరులు. కొన్ని ఆర్టెమిసినిన్ డెరివేటివ్స్ యొక్క స్టీరియోకెమిస్ట్రీ-ఆధారిత సైటోటాక్సిసిటీ. J Nat Prod . 1997;60:325-330.9134741 29. Beekman AC, Wierenga PK, Woerdenbag HJ, మరియు ఇతరులు. సంభావ్య యాంటిట్యూమర్ సమ్మేళనాలుగా ఆర్టెమిసినిన్-ఉత్పన్నమైన సెస్క్విటెర్పెన్ లాక్టోన్లు: ఎముక మజ్జ మరియు కణితి కణాలకు వ్యతిరేకంగా సైటోటాక్సిక్ చర్య. మెడ్ ప్లాంట్ . 1998;64:615-619.9810267 30. లై హెచ్, సింగ్ ఎన్‌పి. డైహైడ్రోఆర్టెమిసినిన్ మరియు హోలోట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్‌లకు గురికావడం నుండి సెలెక్టివ్ క్యాన్సర్ సెల్ సైటోటాక్సిసిటీ. క్యాన్సర్ లెట్ . 1995;91:41-46. 31. Wu GD, Zhou HJ, Wu XH. ఆర్టిసునేట్ చేత ప్రేరేపించబడిన మానవ బొడ్డు సిర ఎండోథెలియల్ కణాల అపోప్టోసిస్. వాస్కుల్ ఫార్మాకోల్ . 2004;41:205-212.15653096 32. లై హెచ్, సింగ్ ఎన్‌పి. ఓరల్ ఆర్టెమిసినిన్ ఎలుకలో 7,12-డైమెథైల్బెంజ్[a]ఆంత్రాసిన్ (DMBA)-ప్రేరిత రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది మరియు ఆలస్యం చేస్తుంది. క్యాన్సర్ లెట్ . 2006;231:43-48. 33. హంట్ S, యోషిడా M, డేవిస్ CE, గ్రీన్‌హిల్ NS, డేవిస్ PF. ఔషధ మొక్క యొక్క సారం ఆర్టెమిసియా యాన్యువా యాక్టివేటెడ్ న్యూట్రోఫిల్స్‌లో ఇన్ఫ్లమేటరీ మార్కర్ల ఉత్పత్తిని మాడ్యులేట్ చేస్తుంది. J ఇన్ఫ్లమ్ రెస్ . 2015;8:9-14.25609991 34. Stebings S, Beattie E, McNamara D, Hunt S. 12 వారాలకు పైగా నిర్వహించబడే ఆర్టెమిసియా యాన్యువా యొక్క సారం యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను పరిశోధించడానికి పైలట్ యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో-నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ , దృఢత్వం మరియు హిప్ మరియు మోకాలి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న క్రియాత్మక పరిమితి. క్లిన్ రుమటాల్. 2016 జూలై;35(7):1829-36. doi: 10.1007/s10067-015-3110-z. PubMed PMID: 26631103.26631103 35. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. యాంటీమలేరియల్ డ్రగ్ కాంబినేషన్ థెరపీ. WHO టెక్నికల్ కన్సల్టేషన్ నివేదిక. ఏప్రిల్ 4-5, 2001 . WHO/CDS/RBM/2001.35.http://www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/015/082/use_of_anitmalarials2.pdf 36. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. గర్భధారణలో ఆర్టెమిసినిన్ సమ్మేళనాల భద్రత యొక్క అంచనా . WHO/CDS/MAL/2003.1094, WHO/RBM/TDR/Artemisinin/03.1.2003. http://www.who.int/malaria/CMC_upload/0/000/016/323/artemisinin_pregnancy.pdf 37. కోర్టెమ్ [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. ఈస్ట్ హనోవర్, NJ: నోవార్టిస్ ఫార్మాస్యూటికల్స్ కార్పొరేషన్; ఏప్రిల్ 2009. 38. మకంజులా RO, డిక్సన్ PA, మరియు ఒఫోరా E. స్కిజోఫ్రెనిక్ రోగులలో క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ మరియు దాని మెటాబోలైట్‌ల ప్లాస్మా స్థాయిలపై యాంటీమలేరియల్ ఏజెంట్ల ప్రభావాలు. ట్రోప్ జియోగ్ర్ మెడ్ . 1988;40:31-33.3381314 39. Citrome L, Macher Jean-Paul, Salazar D, et al. అరిపిప్రజోల్ మరియు కార్బమాజెపైన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్. J క్లిన్ సైకోఫార్మ్ . 2007;27(3):279-283.17502775 40. నకమురా ఎ, మిహారా కె, నాగై జి, మరియు ఇతరులు. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో కార్బమాజెపైన్ మరియు అరిపిప్రజోల్ మధ్య ఫార్మకోకైనటిక్ మరియు ఫార్మాకోడైనమిక్ పరస్పర చర్యలు. థెర్ డ్రగ్ మానిట్ . 2009;31(5):575-578.19701114 41. అబిలిఫై [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. ప్రిన్స్టన్, NJ: బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్; ఫిబ్రవరి 2011. 42. పితవాలా YK, టోర్టోరిసి M, Toh M, మరియు ఇతరులు. జపనీస్ మరియు కాకేసియన్ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో ఆక్సిటినిబ్ (AG-013736) యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్‌పై రిఫాంపిన్ ప్రభావం. క్యాన్సర్ కెమోథర్ ఫార్మాకోల్ . 2010;65(3):563-570.19603168 43. డాప్సోన్ [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. ప్రిన్స్టన్, NJ: జాకోబస్ ఫార్మాస్యూటికల్ కో, ఇంక్; జూన్ 1997. 44. ప్రేమ్‌జీ Z, ఉమేహ్ RE, ఓవుసు-అగ్యేయి S, మరియు ఇతరులు. Chlorproguanil-dapsone-artesunate వర్సెస్ ఆర్టెమెథర్-lumefantrine: ఒక యాదృచ్ఛిక, డబుల్ బ్లైండ్ దశ III ట్రయల్ ఆఫ్రికన్ పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో సంక్లిష్టత లేనివారు ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం మలేరియా PLoS వన్ . 2009;4(8):e6682.19690618 45. Alloueche A, Bailey W, Barton S, et al. చిన్న ఆఫ్రికన్ పిల్లలలో సంక్లిష్టత లేని ఫాల్సిపరం మలేరియా చికిత్స కోసం సల్ఫాడోక్సిన్-పైరిమెథమైన్‌తో క్లోర్‌ప్రోగువానిల్-డాప్సోన్ యొక్క పోలిక: డబుల్ బ్లైండ్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్. లాన్సెట్ . 2004;363(9424):1843-1848.15183620 46. ఫానెల్లో CI, కరేమా C, అవెల్లినో P, మరియు ఇతరులు. G6PD (A-) లోపం ఉన్న రోగులలో chlorproguanil-dapsone-artesunate యాంటీమలేరియల్ చికిత్స తర్వాత తీవ్రమైన రక్తహీనత యొక్క అధిక ప్రమాదం. PLoS వన్ . 2008;3(12):e4031.19112496 47. Aczone Gel 5% [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. ఇర్విన్, CA: అలెర్గాన్, ఇంక్; ఫిబ్రవరి 2009. 48. పియెట్ WW, టేలర్ S, Pariser D, మరియు ఇతరులు. మొటిమల వల్గారిస్ యొక్క సమయోచిత చికిత్స కోసం డాప్సోన్ జెల్ యొక్క హెమటోలాజికల్ భద్రత, 5%. ఆర్చ్ డెర్మటోల్ . 2008;144(12):1564-1570.19075138 49. వాన్ Agtmael MA, గుప్తా V, వాన్ డెర్ గ్రాఫ్ CA, మరియు ఇతరులు. ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో ఆర్టెమెథర్ ప్లాస్మా స్థాయిల సమయం-ఆధారిత క్షీణతపై ద్రాక్షపండు రసం ప్రభావం. క్లిన్ ఫార్మాకోల్ థెర్ . 1999;66:408-414.10546925 50. వాన్ Agtmael MA, గుప్తా V, వాన్ డెర్ Wosten TH, మరియు ఇతరులు. ద్రాక్షపండు రసం ఆర్టెమెథర్ యొక్క జీవ లభ్యతను పెంచుతుంది. Eur J క్లిన్ ఫార్మాకోల్ . 1999;55:405-410.10456492 51. ఎల్-లక్కనీ NM, సెయిఫ్ ఎల్-దిన్ SH, బదావీ AA, మరియు ఇతరులు. ప్రయోగాత్మక స్కిస్టోసోమా మాన్సోనిలో హెపాటిక్ డ్రగ్-మెటబాలిజింగ్ ఎంజైమ్‌లు మరియు బయోకెమికల్ అంశాలపై ద్రాక్షపండు రసంతో కలిపి ఆర్టెమెథర్ ప్రభావం. Int J పారాసిటోల్ . 2004;34:1405-1412.15542101 52. డ్రూ BJ, అకెర్మాన్ MJ, ఫంక్ M, మరియు ఇతరులు. హాస్పిటల్ సెట్టింగ్‌లలో టోర్సేడ్ డి పాయింట్స్ నివారణ: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ నుండి శాస్త్రీయ ప్రకటన. జె యామ్ కోల్ కార్డియోల్ . 2010;55(9):934-947.20185054 53. U.S. డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్, ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, సెంటర్ ఫర్ డ్రగ్ ఎవాల్యుయేషన్ అండ్ రీసెర్చ్ (CDER), సెంటర్ ఫర్ బయోలాజిక్స్ ఎవాల్యుయేషన్ అండ్ రీసెర్చ్ (CBER). పరిశ్రమకు మార్గదర్శకం: క్యూటి/క్యూటిసి విరామం పొడిగింపు మరియు నాన్-యాంటీఅరిథమిక్ ఔషధాల కోసం ప్రోఅరిథమిక్ సంభావ్యత యొక్క E14 క్లినికల్ మూల్యాంకనం. http://www.fda.gov/downloads/RegulatoryInformation/Guidances/UCM129357.pdf?utm_campaign=Google2&utm_source=fdaSearch&utm_medium=website&utm_term=QT/QTc&utm_5 యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకనం. అక్టోబర్ 2005న ప్రచురించబడింది. మే 6, 2013న పొందబడింది. 54. కన్నంకేరిల్ P, రోడెన్ DM, దర్బార్ D. డ్రగ్-ప్రేరిత లాంగ్ QT సిండ్రోమ్. ఫార్మాకోల్ రెవ . 2010;62(4):760-781.21079043 55. పొంటే ML, కెల్లర్ GA, డి గిరోలామో G. ఔషధ ప్రేరిత QT విరామం పొడిగింపు యొక్క మెకానిజమ్స్. కర్ డ్రగ్ సాఫ్ . 2010;5(1):44-53.20210718 56. మేయర్-మాసెట్టి సి, చెంగ్ CM, షార్ప్ BA, మరియు ఇతరులు. ఇంట్రావీనస్ హలోపెరిడోల్ మరియు టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్ కోసం FDA పొడిగించిన హెచ్చరిక: సంస్థలు ఎలా స్పందించాలి? J హోస్ప్ మెడ్ . 2010;5(4):E8-E16.20394022 57. Procoralan [ప్యాకేజీని చొప్పించండి]. సురెస్నెస్ సెడెక్స్, ఫ్రాన్స్: సర్వియర్ లాబొరేటరీస్; ఆగస్ట్ 2010. 58. లెఫెవ్రే G, బైండ్‌షెడ్లర్ M, ఎజ్జెట్ F, మరియు ఇతరులు. కో-ఆర్టెమెథర్ మరియు మెఫ్లోక్విన్ మధ్య ఫార్మకోకైనటిక్ ఇంటరాక్షన్ ట్రయల్. యూర్ జె ఫార్మ్ సైన్స్ . 2000;10(2):141-151.10727880 59. Korlym [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. మెన్లో పార్క్, CA: కోర్సెప్ట్ థెరప్యూటిక్స్ ఇంక్; ఫిబ్రవరి 2012. 60. Mifeprex [ప్యాకేజీ ఇన్సర్ట్]. న్యూయార్క్, NY: డాంకో లేబొరేటరీస్, LLC; ఏప్రిల్ 2009. 61. http://www.azcert.org . డ్రగ్-ప్రేరిత అరిథ్మియాస్ కోసం అంతర్జాతీయ రిజిస్ట్రీ; యూనివర్సిటీ ఆఫ్ అరిజోనా హెల్త్ సైన్సెస్ సెంటర్, టక్సన్, AR. మే 6, 2013న పొందబడింది. 62. Onglyza [package insert]. ప్రిన్స్టన్, NJ: బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్; జూలై 2009. 63. మెకింతోష్ HM, ఒలియారో P. తీవ్రమైన మలేరియా చికిత్స కోసం ఆర్టెమిసినిన్ ఉత్పన్నాలు. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ్ . 2005(4):CD000386.16235276 64. నవారో VJ, బార్న్‌హార్ట్ H, బోంకోవ్‌స్కీ HL, మరియు ఇతరులు. U.S. డ్రగ్-ప్రేరిత కాలేయ గాయం నెట్‌వర్క్‌లో హెర్బల్స్ మరియు డైటరీ సప్లిమెంట్ల నుండి కాలేయ గాయం. హెపటాలజీ . 2014;60(4):1399-1408.25043597నిరాకరణ
ఈ సమాచారం హెర్బల్, విటమిన్, మినరల్ లేదా ఇతర డైటరీ సప్లిమెంట్‌కు సంబంధించినది. ఈ ఉత్పత్తి సురక్షితమైనదా లేదా సమర్థవంతమైనదా అని నిర్ధారించడానికి FDAచే సమీక్షించబడలేదు మరియు చాలా ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాలకు వర్తించే నాణ్యతా ప్రమాణాలు మరియు భద్రతా సమాచార సేకరణ ప్రమాణాలకు లోబడి ఉండదు. ఈ ఉత్పత్తిని తీసుకోవాలా వద్దా అని నిర్ణయించడానికి ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగించకూడదు. ఈ సమాచారం ఈ ఉత్పత్తిని సురక్షితమైనదిగా, ప్రభావవంతంగా లేదా ఏదైనా రోగి లేదా ఆరోగ్య స్థితికి చికిత్స చేయడానికి ఆమోదించబడినదిగా ఆమోదించదు. ఇది ఈ ఉత్పత్తి గురించిన సాధారణ సమాచారం యొక్క సంక్షిప్త సారాంశం మాత్రమే. ఈ ఉత్పత్తికి వర్తించే సాధ్యమయ్యే ఉపయోగాలు, దిశలు, హెచ్చరికలు, జాగ్రత్తలు, పరస్పర చర్యలు, ప్రతికూల ప్రభావాలు లేదా ప్రమాదాల గురించిన మొత్తం సమాచారాన్ని ఇది కలిగి ఉండదు. ఈ సమాచారం నిర్దిష్ట వైద్య సలహా కాదు మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత నుండి మీరు అందుకున్న సమాచారాన్ని భర్తీ చేయదు. ఈ ఉత్పత్తిని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాల గురించి పూర్తి సమాచారం కోసం మీరు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో మాట్లాడాలి.
ఈ ఉత్పత్తి కొన్ని ఆరోగ్య మరియు వైద్య పరిస్థితులు, ఇతర ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు ఓవర్-ది-కౌంటర్ మందులు, ఆహారాలు లేదా ఇతర ఆహార పదార్ధాలతో ప్రతికూలంగా సంకర్షణ చెందుతుంది. శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర వైద్య విధానాలకు ముందు ఉపయోగించినప్పుడు ఈ ఉత్పత్తి సురక్షితం కాకపోవచ్చు. ఏ రకమైన శస్త్రచికిత్స లేదా వైద్య ప్రక్రియకు ముందు మీరు తీసుకుంటున్న మూలికా, విటమిన్లు, మినరల్ లేదా ఏదైనా ఇతర సప్లిమెంట్ల గురించి మీ వైద్యుడికి పూర్తిగా తెలియజేయడం ముఖ్యం. గర్భధారణ సమయంలో ఫోలిక్ యాసిడ్ మరియు ప్రినేటల్ విటమిన్ల వాడకంతో సహా సాధారణ పరిమాణంలో సురక్షితమైనదిగా గుర్తించబడిన కొన్ని ఉత్పత్తులను మినహాయించి, ఈ ఉత్పత్తి గర్భధారణ సమయంలో లేదా నర్సింగ్ సమయంలో లేదా తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు ఉపయోగించడం సురక్షితమేనా అని నిర్ధారించడానికి తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. 2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు.
మరింత సమాచారం
ఈ పేజీలో ప్రదర్శించబడే సమాచారం మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితులకు వర్తిస్తుందని నిర్ధారించుకోవడానికి ఎల్లప్పుడూ మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను సంప్రదించండి.